1、净(囔琀匀堀琀讀缁蜰窢退劆倀椀鄂脃霄晓蔀晹顢搀漀挀砀愀戀愀戀戀攀戀攀愀攀搀攀搀攀攀最椀昀晓薋晹顢搀漀挀砀尀尀挀戀昀挀昀昀愀昀戀砀刀愀搀伀渀嘀最匀猀稀瀀椀栀儀砀瘀匀眀琀圀猀欀堀昀吀瘀倀漀焀儀晓蔀晹顢晓蔀晹顢昀愀挀昀愀攀戀昀昀昀戀挀倀栀阀怾需怾頀怾u餀怾伀傛絛葙v艼葭蝶靓礀嘀稀娀琀樀伀唀堀儀匀砀刀戀攀最最攀挀渀猀琀最琀礀瀀栀樀爀伀猀猀瀀蔀晹颋k华颐扎鐀咐bN獧呏盿呗须憘鑶類葓鑶坞幢葜艨璀蹞屓顔酏門羕灠T遟顔顔侏躀頀潕譠蹻顧掘湫呸頀遟顔顔詎奞退萀堀鑰a蓜胔-帀3oi縀$内部股权标准协议.docb255ca4f054c4f87a519edd3b929d263.gif内部股权标准协议.doc2020-6
2、139bfc7cc6-4650-46eb-badd-eabbe73214897jgc8QRUogrftKI/ea74L1eBltFSjRjoJ5OoiXaEpZKJx4tSvFP/JQ=内部,股权,标准,协议23eaf92542e2d9dcb16dddfb89a0c863内部股权协议书在企业不断发展壮大的过程中，为了让部分愿意与企业一起发展的员工享受到企业发展壮大的成果，经股东同意，将在_（筹建）_店实行员工持股计划。具体实施方案如下：一、 入股资格：店长、主管、技术骨干。二、 入股金额：店长20万元，部门主管5万元，火锅师等技术骨干3万元。三、 入股规则：店长、主管、技术骨干均不参与 管理有
3、限公司（筹建）股权注册。四、 股份比例计算：按照该管理及技术骨干人员投资多少，赠送多少的方式实行，如投资5万元作为入股资金，所占股份比例=（5万元+5万元）/（总投资额+总赠送部分）*100%，并以此比例参与分配利润。五、 管理人员获赠送股份部分应分配的分红额：由股东_与股东_按照各自投资比例承担。六、 所实现利润分配顺序：首先按照经营目标责任书，提取应分配给管理人员和其它员工的超利润奖金；然后按照股份比例（管理和技术骨干人员的股份比例应为投资额+赠送部分）统一分配。七、 如何退股：管理人员离职后如要退股，必须由股东会同意，出具股东会决议签字确认后，按照初始投资金额退还投资款（无论盈亏均不计利
4、息退出股份），并自其离职之日起，相应赠送股份及红利部分自动失效。退出股份由股东_购买或者经股_同意后，指定人员以相同价格购买。全体股东签名： 入股人员签名：2014年8月17日AccountingAudit0001600006其他金融202006131550361441484HAhAIhToCUFYlAZqI+aYofZYxzhTfssKzRnFBhqi+xrjieNYK/ayPLBpKGA6+Bj 内部股权协议书 在企业不断发展壮大的过程中，为了让部分愿意与企业一起发展的员工享受到企业发展壮大的成果，经股东同意，将在_（筹建）_店实行员工持股计划。具体实施方案如下： 一、 入股资格：店长、主
5、管、技术骨干。 二、 入股金额：店长20万元，部门主管5万元，火锅师等技术骨干3万元。 三、 入股规则：店长、主管、技术骨干均不参与 管理有限公司（筹建）股权注册。 四、 股份比例计算：按照该N怀氀褀氀速刀昀扏很鎂庂芅蕞鎇庂芅蕞兒鎂艶皫兒鎇艶皫魒鎂者跥t鴱蠱裭頀苙1頀苻!芜!鏟!e:鄊勍螛芓琀戛刜褛鬛猞鄚1芪!騀苻!鳚芬!攀瀐舠倐瀠鄐鄀脀脀6牁鄃勍垛艝芓臤!牁鄃勍垛蝝芓臤!鄅反艰肓!鄅反蝰肓!鄅反苠芓懒荎倀!馜鎇艡仉İ!跮鰀!牁鄄囍苴肓藎膅1鄀鎇肅藎鄊埍芋芓誛謱怀鄊埍螋芓誛謡倀鄊姍舍芓褍踡鄐鎇嚂胴+騡臈!瀀腰酠鎂銰鸁覍负颬鰜狯莈铪拭劫萜茡鴈騡铊骭釘膟鰡诞膞拍薯誛臹码倰脠恠灰脰倐偠瀰偐偀偰児簀鎇
6、銰鰁覍负颬鰜狯莈铪拭劫萜茡鴈騡铊骭釘膟鰡诞膞拍薯誛臹码倠酐恠怐倰怐鄰怠怰【鄐眀鎂脰贀1!鄆巍蟥芓庁萨贀!闞鎂肾牁鄃巍以蜚肓膾1倀鄊廍芆芓踀欃劍狯醹臸餈訝輡餎鴢挘醊拾踡劾鬚膍餍鋘釨踡鴱犎谛醼则鈱錘抛蠜狻鰡輋勹袛褡騐蘙勌鈚栐鄁輂倂鐃縅丆恐脐怠恠恠恠恠恠怠恠恠恀恠偐灐净譨(囔讀缁窢漩倀椀鬂眃贄靛潶榃鑓獶葖遒癸瀀搀昀昀昀挀戀愀挀戀戀挀搀昀戀搀挀挀最椀昀靛潶榃鑓獶葖遒癸瀀搀昀尀尀搀挀愀愀攀戀戀樀挀戀吀娀搀甀礀娀甀堀昀礀搀猀稀愀礀倀焀倀爀欀戀焀洀昀嘀昀倀瘀唀栀需漀榃鑓獶遒癸搀挀挀挀昀戀搀攀8栀騀怾鬀怾鰀怾u鴀怾伀傛絛葙v艼葭蝶靓氀漀渀猀砀礀倀嘀椀攀稀砀樀愀圀愀匀爀猀匀欀愀匀倀焀渀栀娀唀欀礀戀戀焀嘀猀猀儀搀
7、戀攀漀匀螋顥靛潶榃鑓獶葖遒癸昀灸晥昀卒堀腤葎灾湥湑葸靭潶榃华葏佶鹦华需葵敟N裿靛潶榃佲葠葭譪葔漀剖筒譪桧晖恛蒈卷葔潏墕街葟獶癸鮏獶獠癜葖煶言茀Q锉V殴蜴殴胔-帀3oi縀$萛医学培训 预防医学专业及影像专业 内科学考试试卷（A卷）.docx28fb46ca61ad4deea2990251b51d910a.gif医学培训预防医学专业及影像专业内科学考试试卷A卷.docx2020-613702e9232-05c0-457d-b16c-62d85d381097abMZ7fAugx1rLO28hRglp8GdN2mo2yrDzSeayOingaTEl5y7VH76uA=医学培训,预防医学专业及影像专业,
8、内科学考试试卷A卷,医学,培训,预防,医学专业,影像,专业,内科学,考试,试卷b027467503648a5a562330ef228e7d0b痬常疸魏子好的一塌糊涂的文献0001500006先进医疗20200613180112981124O2zoRZm0JTXrwGAgxeO9zpxpB6n0PlcdsiLe+ZOMKo7uDLy9cAYzEWSlbtUUi3sq 内科学试卷 （注：此试卷按重要程度排序，大家依据自身情况合理选择。另外感谢提供资料以及参与总结的人员！） 2010-2011学年第二学期08级预防医学专业及08影像专业 内科学考试试卷（A卷） By李文鼎 1、 选择题（每题1分，共
9、41分） 1. 肺炎球菌肺炎的临床特征是： A.发热咳嗽咳痰双肺干湿罗音 B.胸痛，咳嗽，咳痰，呼吸困难 C.寒战，高热，咳嗽，脓痰，胸膜摩擦音 D.寒战，Y0?净(囔琀怀琀讀缁薙窢退劆倀椀茂夃锃閃锃漃晓蔀晹簀灔瀀瀀琀攀搀戀挀搀搀戀搀昀昀愀戀最椀昀晓薋晹籛灔瀀瀀琀尀尀愀愀搀愀昀挀搀昀戀搀挀搀挀昀搀欀夀挀伀甀欀欀堀娀砀最砀渀琀渀夀刀氀昀堀琀猀欀砀稀娀堀娀氀伀洀愀眀晓蔀晹簀灔晓抋搀戀挀愀搀戀昀猀Q栀怾怾怾稀怽伀傛絛葙v艼葭蝶靓一瀀礀欀稀娀嘀夀攀氀欀琀瘀砀搀挀瘀猀椀儀氀攀匀匀嘀漀吀焀挀稀籦灔戀侈伀栀詎爀攀猀瀀椀爀愀琀漀爀礀昀愀椀氀甀爀攀卬庖氀栀爀漀渀椀挀戀爀漀渀挀栀椀琀椀猀愀猀琀栀洀愀嬀刀攀猀瀀椀爀
10、愀琀漀爀礀愀椀氀甀爀攀崀戀侈伀夀癜葖煶犀罞坮糿鲀榁姿姿辉退舀祒茤佦蠀懈!牁鄃凍艉芓蕞庂膅!牁鄃凍蝉芓蕞庂膅!牁鄃勍艑芓皫腶!牁鄃勍蝑芓皫腶!鄊勍芛芓琀挛匜褛鬛猞鄚1芪!騀苻1鳚芬!攀倐猠舐魒鎇者跥t鴡蠡裭頀苙!頀苻!芜!鏟!e瀐酐魒嵗鎂苤魒嵗鎇苤灓鎂苅灓鎇苅鄀鎂艡仉偐İ!跮鰀!鄅反蟠芓懒荎!馜鎂肅藎牁鄄囍蟴肓藎膅!脀譗鎂脶鬏+苯鬡頞鰘譗鎇脶鬏+苯鬡頞鰘腐鎂嚂胴,騱臈!脀舐脐鄊姍蜍芓褍踡灰怐鄊姍舧芓贄褙蠡抺輛雾鈡拝抚鏝蓈輐铿鼡鸟努鬡!倄鉐脐怐灠瀠【灀鄰怐偰灀偀Q|鄊姍蜧芓贄褙蠡抺輛雾鈡拝抚鏝蓈輐铿鼡鸟努鬡!倄艐偀怐【Lw鄅巍若芓庁茨辍闞鎇脰辍!牁鄄巍以舚肓膾1脀鎇肾虞鎂鈃臖贜頡勍叹臹爛颙鯩釸拏輚
11、萡訡力勎鐡贱香謟蒫舟蠐蓛踡拏鸐霝蔱鄘鬜覜頡勹裘鬐于公司董事长、总经理和外部董事以外的其他总经理班子成员、 业务骨干和其他被激励对象。 三、考核原则 三、考核原则 按公正、公开、公平的原则，严格按照本考核办法对考核对象进行业绩评价和 行为能力评价，有效实现激励机制和约束机制，从而提高总经理班子的管理绩效， 以求实现股东利益最大化。 四、考核机构 四、考核机构 公司董事会薪酬与考核委员会负责领导和组织考核工作，公司人力资源部与审 计考核部为具体工作部门。 五、绩效考评评价指标及评价指标的权重 五、绩效考评评价指标及评价指标的权重 绩效考评评价指标分为两大类：工作业绩评价指标和行为能力评价指标。 1
12、、 工作业绩评价指标由反映被考核对象工作业绩完成状况方面的指标构成 （含 重大事件奖罚分）。此项考核以被考核对象每年与公司总经理签定的业绩合同为依 据，指标权重占总考核分的 80%，（此项考核由公司审计考核部实施）。 2、 行为能力评价指标主要反映被考核对象工作中所表现出的学习能力、 创新能 力、沟通能力、管理能力、领导能力等方面，此项考核由被考核者的上级、同事及 下级给予 360 度评价，指标权重占总考核分的 20%，（此项考核由公司人力资源部 实施）。 考核结果（S）工作业绩评价指标80%行为能力评价指标20% 六、重大事件奖罚分标准 六、重大事件奖罚分标准 1、被考核人分管的工作在中粮集
13、团层面产生正向重大影响，一次加 2-5 分； 2、被考核人分管的工作在中粮新疆屯河股份有限公司内部产生正向重大影响， 1 次加 1-3 分； 3、发生重大安全事故，1 次扣 1-5 分； 4、被考核人分管的工作给公司造成重大经济或声誉损失，1 次扣 1-2 分； 5、由总经办在年终对公司重大事件进行整理，并提交总经理办公会进行评议， 确定相应人员的奖罚； 七、行为能力评价等次 七、行为能力评价等次 根据考评得分，行为评价等次共分为“优秀”、“良好”、“一般”和“不合 格” 四个档次。 四个档次的确定是根据被考核人的得分确定， 90 分以上为优秀， 80-89 为良好，60-79 为一般，60
14、以下为不合格。（获得优秀者发业绩年薪 120%，并作为 晋职的条件；获良好者发业绩年薪 100%；评为一般者发业绩年薪 80%，并给予告戒 或降职；评为不合格者无业绩年薪，并给以免职处分）。 八、考核流程 八、考核流程 1、公司总经理与经理班子成员签订业绩合同书； 2、 次年 2 月前经理班子成员负责对所分管业务的年度平衡计分卡进行自评， 并 将自评结果报审计考核部; 15 3、人力资源部对总经理以外的班子成员的行为进行 360 度评价，并于次年 2 月底前将评价结果提交公司； 4、 人力资源部负责将在集团层面和公司层面， 做出重大贡献的经理班子成员的 事迹报总经理办公会，待批准并确定加分后，
15、报审计考核部。 5、 次年 4 月审计考核部负责对经理班子成员年度业绩合同完成情况进行审核， 并报总经理办公会； 6、公司总经理年终考核得分由中粮集团人力资源部进行考评。 7、 公司副总经理/副书记/董秘年终考核得分=年度集团对屯河公司综合考评分 *30%+业绩考核得分*50%+ 个人行为 360 度评价考核得分*20% （其中业绩考核得分 = 日常工作得分+分管部门年度平衡计分卡考核得分）； 8、公司总经理助理年终考核得分即为所在部门的考核得分。 9、授予股权激励的其他人员的年终考核得分由业绩和行为两部分考核得分组 成。 九、考核次数 九、考核次数 每年度一次，在每年底进行。 十、考核结果的
16、反馈与应用 十、考核结果的反馈与应用 1、 被考核者有权了解自已的考核结果， 董事会薪酬与考核委员会授权公司总经 理在考核结束 10 个工作日内向被考核者反馈考核结果； 2、如被考核者对考核结果有异议，可在接到考核反馈意见的五个工作日内，向 薪酬与考核委员会提出申诉，薪酬与考核委员会可根据实际情况对其考核结果进行 复核，并根据复核结果对考核结果进行最终修正。 3、 考核结果是年终奖励分配的依据。 公司总经理以外的班子成员的奖励金额 = 经理班子成员个人年终考核得分*年终奖励基数*标准系数+ 年终专项奖励 - 事故 罚款（事故罚款:主要指安全、重大质量事故、违章、违纪等，具体见公司内控制 度。）
17、 4、 考核结果也可作为董事会授予激励对象股票期权、 分配限制性股票以及激励 对象行权的依据。 十一、考核结果归档 十一、考核结果归档 1、考核结束后，人力资源部必须保留绩效考核所有考核纪录。 2、为保证绩效考核的有效性，绩效考核记录不允许涂改，若需重新修改或重新 记录，须当事人签字。 3、 绩效考核结果作为保密资料归档保存， 在激励计划结束三年后由董事会薪酬 和考核委员书面授权人力资源部负责统一销毁。 中国民商审判 M ?北京: 法律出版 社, 2002?145? 3 江平 ?公司法教程 (第二版 ) M ?北京: 法律 出版社, 2003?136? 4 ?中华人民共和国公司法 ?第 32条
18、。 5 赵旭东 ? 股权转让与实际交付 ?http : / /www. civillaw. com. cn /weizhang/defaul. t asp ?id . 6 刘俊海 ?股份有限公司股东权的保护 ( 修订 本 ) M ?北京: 法律出版社, 2004?119? 7 ?中华人民共和国公司法 ?第 31条。 8 Steven C Bahis : Application of Corporate Common Law Doctrines to L i m ited L iability Companies , Montana Law Review, W inter , 1994 , p5
19、5. 责任编辑: 李富民 The Unmodified Registration for the Transfer of Shareholder? sR ights Shouldn? t Be againstA Third Party ? ? ? Questions on the Provision ofArticle 33 of the New Company Law of China Shen Gui m ing (Political Science and Law Couege of East China, Shanghai 200042) Abstract : The provisio
20、n ofArticle 33 of the 2005 Company Law ofChina concerns the validity of themodified regis - tration for the transfer of shareholder? s rights. H owever , registrationmodification isby nomeans a prerequisite of the validity of the transfer of shareholder? s rights for the follow ing reasons: firs, t
21、shareholder? s rights are in essence not for med by registration, so registrationmodification lacks the basis to validity the transfer of shareholder? s rights ; sec - ond, the private rights attribute , the stability of a company? sbusinessorder , and the development of the capitalmar - ket , all t
22、hese elements require that registrationmodification be not a basic condition of the transfer of shareholder? s rights ; and third, whether or not to register for the transfer of shareholder? s rights is not directly related to the pro - tection of the creditor? s interests or other person? s interes
23、ts . What? smore , there also exists legislative technical problem of logic chaos in the said article . Key words : transfer of Shareholder? s rights; registration modification ; against a third party; registration validity ; leg - islative technique 94 呼吸系统肺炎：定义：是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过
24、敏及药物所致。分类：1.解剖分类：大叶性（肺泡性）肺炎、小叶性（支气管性）肺炎、间质性肺炎。2.病因分类：细菌性肺炎、非典型病原体所致肺炎、病毒性肺炎、肺真菌病、其他病原体所致肺炎、理化因素所致肺炎。3.患病环境分类：社区获得性肺炎、医院获得性肺炎。肺炎链球菌肺炎的病因及发病机制：肺炎链球菌为革兰染色阳性球菌，多成双排列或短链排列。有荚膜，其毒力大小与荚膜中的多糖结构及含量有关。根据荚膜多糖的抗原性质，分86个血清型。机体免疫功能正常时，肺炎链球菌是寄居在口腔及鼻咽部的一种正常菌群，其带菌率常随年龄、季节及免疫状态的变化而有差异。机体免疫功能受损时，有毒力的肺炎链球菌入侵人体而致病。肺炎链球菌
25、肺炎的病理改变：有充血期、红肝变期、灰肝变期、消散期。表现为肺组织充血水肿，肺泡内浆液渗出及红、白细胞浸润，白细胞吞噬细菌，继而纤维蛋白渗出物溶解、吸收、肺泡重新充气。病理以肺泡炎为主，很少涉及肺泡壁或支气管壁的间质。一般多局限于一个肺叶或其大部分，偶可同时发生于几个肺叶，右上叶或左下叶最为多见。未经治疗的病肺最初显著充血，第23日肺泡内含纤维素渗出物、大量红细胞和少量中性粒细胞，以及大量肺炎链球菌，此时称红色肝变期。第45日肺泡内充满网状纤维素，网眼中有大量中性粒细胞及大单核细胞，红细胞渐消失，肺叶由红色转变为灰色，又称灰色肝变期。以后，白细胞大量破坏，产生蛋白溶解酶，使渗出物中的纤维素被溶
26、解，是为消散期。肺炎链球菌肺炎的临床表现：（一）症状：起病前常有受凉，淋雨，疲劳，醉酒，病毒感染史，多数有上呼吸道前驱症状，起病多急剧。突发高热、寒战，肌肉酸痛，纳差、疲乏和烦躁不安。体温通常在数小时内升至3940，高峰在下午或傍晚，或呈稽留热，脉率随之增速。可有患侧胸部疼痛，反射到肩部或腹部，咳嗽或深呼吸时加剧。痰少，可带血或呈铁锈色，胃纳锐减，偶有恶心、呕吐、腹痛或腹泻，易被误诊为急腹症。（二）体征：患者呈急性热病容，面颊绯红，鼻翼煽动，皮肤灼热、干燥，口角及鼻周有单纯疱疹，病变广泛时可出现发绀。重症感染时可伴休克、急性呼吸窘迫综合征及神经精神症状，表现为神志模糊、烦躁、呼吸困难、嗜睡、瞻
27、望、昏迷等。累及脑膜时有颈抵抗及出现病理性反射。胸部体征：早期只有轻度叩诊浊音或呼吸音减弱。病程第23日肺实变后有典型叩诊浊音、语颤增强及管性呼吸音等。消散期可听到湿罗音。少数病例始终不见胸部异常体征。确诊须靠X线检查。慢性阻塞性肺疾病（COPD）：定义：是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，但是可以预防和治疗的疾病。COPD主要累及肺部，但也可能引起肺外各器官的损害。COPD的病理改变：1.主要表现为慢性支气管炎及肺气肿的病理变化。支气管粘膜上皮细胞变性、坏死，溃疡形成。纤毛倒伏、变短、不齐、粘连，部分脱落。缓解期粘膜上皮修复、增生、鳞状上皮化生和肉芽肿形成。杯状
28、细胞数目增多肥大，分泌亢进，腔内分泌物潴留。基底膜变厚坏死。2.各级支气管壁均有多种炎症细胞浸润，以中性粒细胞、淋巴细胞为主。急性发作期可见到大量中性粒细胞，严重者为化脓性炎症，粘膜充血、水肿、变性坏死和溃疡形成，基底部肉芽组织和机化纤维组织增生导致管腔狭窄。3.肺气肿的病理改变可见肺过度膨胀，弹性减退。外观灰白或苍白，表面可见多个大小不一的大疱。镜检见肺泡壁变薄，肺泡腔扩大、破裂或形成大疱，血液供应减少，弹力纤维网破坏，细支气管壁有炎症细胞浸润，管腔粘液腺及杯状细胞增生、肥大，纤毛上皮破损、纤毛减少。COPD的病理生理：1.在早期，一般反映大气道功能的检查如第一秒用力呼气容积（FEV1）、最
29、大通气量、最大呼气中期流速多为正常，但有些患者小气道功能（直径小于2mm的气道）已发生异常。随着病情加重，气道狭窄，阻力增加，常规通气功能检查可有不同程度异常。缓解期大多恢复正常。随疾病发展，气道阻力增加、气流受限成为不可逆性。2.慢性支气管炎并发肺气肿时，视其严重程度可引起一系列病理生理改变。早期病变局限于细小气道，仅闭合容积增大，反映肺组织弹性阻力及小气道阻力的动态肺顺应性降低。病变累及大气道时，肺通气功能障碍，最大通气量降低。随着病情的发展，肺组织弹性日益减退，肺泡持续扩大，回缩障碍，则残气量及残气量占肺总量的百分比增加。肺气肿加重导致大量肺泡周围的毛细血管受膨胀肺泡的挤压而退化，致使肺
30、毛细血管大量减少，肺泡间的血流量减少，此时肺泡虽有通气，但肺泡壁无血液灌流，导致生理无效腔气量增大；也有部分肺区虽有血液灌流，但肺泡通气不良，不能参与气体交换。如此，肺泡及毛细血管大量丧失，弥散面积减少，产生通气与血流比例失调，导致换气功能发生障碍。通气和换气功能障碍可引起缺氧和二氧化碳储留，发生不同程度的低氧血症和高碳酸血症，最终出现呼吸功能衰竭。肺动脉高压的临床表现：1.肺动脉高压早期常无明显自觉症状，有时虽然肺动脉高压已引起右心室肥厚及慢性高压性肺源性心脏病，但症状并不一定显著，而多在2040岁间才逐渐出现气急、乏力、呼吸困难或有咯血、心悸、声音嘶哑等症状。由于心排血量降低，可有四肢寒冷
31、、脉搏细小、周围性紫绀、心绞痛、晕厥等，紫绀在早期常不严重，但在有右至左分流的情况下却可出现显著的紫绀。2.体格检查根据肺动脉高压的程度、原发病的性质和心脏的代偿情况等而有不同的表现，主要有心浊音界向左侧扩大，胸骨左下缘可们及抬举性搏动，肺动脉瓣区第二心音增强并分裂，有收缩期喷射性杂音和相对性肺动脉瓣关闭不全的 舒张期吹风样杂音，颈静脉处可见大的心房收缩波。出现右心衰竭时，有颈静脉怒张、肝肿大、腹水、水肿等，胸骨左下缘常听到相对性三尖瓣关闭不全的收缩期吹风样杂音和舒张期奔马律，可有第四心音。慢性肺原性心脏病（肺心病）：临床表现：（一）肺、心功能代偿期：1.症状：咳嗽、咳痰、气促，活动后可有心悸
32、、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降。急性感染可使上述症状加重。少有胸痛或咯血。2.体征：可有不同程度的发绀和肺气肿体征。偶有干、湿性啰音，心音遥远，P2A2，三尖瓣区可出现收缩期杂音或剑突下心脏搏动增强，提示有右心室肥厚。（二）肺、心功能失代偿期：1.呼吸衰竭：a).症状：呼吸困难加重，夜间为甚，常有头痛、失眠、食欲下降，但白天嗜睡，甚至出现表情淡漠、神情恍惚、瞻望等肺性脑病的表现。b).体征：明显发绀，球结膜充血、水肿，严重时可有视网膜血管扩张、视乳头水肿等颅内压升高的表现。腱反射减弱或消失，出现病理反射。因高碳酸血症可出现周围血管扩张的表现，如皮肤潮红、多汗。2.右心衰竭：a).症状：气促更明显，心悸、食欲不振、腹胀、恶心等。b).体征：发绀更明显颈静脉怒张，心率增快，可出现心律失常，剑突下可闻及收缩期杂音，甚至出现舒张期杂音。肝大且有压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿，重者可有腹水。少数患者可出现肺水肿及全心衰竭的体征。诊断依据：COPD出现渐进性的心悸、气促、活动耐力下降。根据患者有慢性支气管炎、肺气肿、其他胸肺疾病或肺血管病变，并已引起肺动脉高压、右心室增大
