申请奖学金理由： 申请人签名： 年 月 日所在系或专业意见：盖公章 年 月 日 学校学生处意见：盖公章 年 月 日学校意见：盖公章 年 月 日 编号 XX 省 政 府 奖 学 金申 请 表学校 院系 姓名 填表日期 年 月 日填 表 须 知XX省政府奖学金申请表本人情况姓名性别出生年月民族照 片(2寸免冠)学号入学时间 大学 学院 系 班毕业高中高考总分曾获何种奖励家庭户口A、城镇 B、农村家庭人口总数家庭月总收入人均月收入收入来源家庭住址、邮编家庭成员情况姓名年龄与本人关 系工作（或学习）单位入学以来的学习成绩优秀 门，良好 门，合格 门，不及格 门上学年成绩（课程名称及分数）本人保证以上所填情况真实有效。 申请人签名: 年 月 日1、申请表由申请人和所在学校填写，应实事求是、认真负责，不留空白，一式二份；2、填写申请表，可打印；如用手写，要求做到字迹工整，书写清楚；3、申请表各项签名栏，须亲笔签写；4、申请人将申请表填妥后，交由学校负责统一办理评审手续；5、封面的编号由所在学校填写。
