1、民民办办非非企企业业单单位位年年度度检检查查报报告告书书 （ 年年度度） 填报时间： 年 月 日填报人 单位名称 登记证号 法定代表人 （负责人） 联系电话 一一、基基本本情情况况 （一一）登登记记变变化化情情况况 项 目登记内容 实际有无变化 （ 如有变化填写实际情况） 名 称 住 所 法定代表人 或负责人 开办资金（元） 业务主管单位 业务范围 注注：“登记内容”以民办非企业单位登记证书为准 （二二）其其他他情情况况 开户银行 开户银行帐号财政登记号 地税登记号国税登记号 1 二二、内内设设机机构构情情况况 内设机构名称办公地址负责人电话 2 三三、财财务务情情况况 （一）资产负债表 年
2、月 日 单位：元 科目 编号 资产部类年初数期末数 科目 编号 负债部类年初数期末数 一、资产类二、负债类 101现金201借入款项 102银行存款202应付票据 105应收票据203应付账款 106应收账款204预收账款 108预付账款207其他应付款 110其他应收款208应缴预算款 115材料209 应缴财政专户 款 116产成品210应缴税金 117对外投资 负债合计 三、净资产类 301事业基金 其中：一般基金 投资基金 开办(注册 )资金 120固定资产302固定基金 124无形资产303专用基金 306事业结余 资产合计307经营结余 净资产合计 资产部类总计负债部类总计 3 （
3、二）收入支出表 年 月 日 单位：元 收 入支 出结 余 项 目累计数项 目累计数项 目累计数 财政补助收入拨出经费事业结余 上级补助收入上缴上级支出 1.正常收支结余 附属单位缴款对附属单位补助 2.收回以前年度 事业支出 事业收入事业支出 其中：预算外 资金 其中：财政补助 支出 预算外 资金支出 其他收入销售税金 结转自筹基建 小 计 小 计 经营收入经营支出经营结余 销售税金 以前年度经营 亏损（） 小 计 小 计 拨入专款 拨出专款结余分配 专款支出 1. .应交所得税 2.提取专用基金 3.转入事业基金 4.其他 小 计小 计 总 计总 计 4 四四、社社会会服服务务活活动动情情况
4、况 序号时间活动内容(40汉字以内)社会效益经济效益 注：活动内容包括业务范围内的活动和其他社会服务活动，社会效益和经济效益应尽可能量化 5 五五、自自查查情情况况 序号自查内容存在问题 1 开展活动是否遵守法规政策，是否超出核准登记的业 务范围 2 有无涂改、出租、出借民办非企业单位登记证书 或者出租、出借、私刻本单位印章的行为 3 登记事项发生变更后是否依照规定办理变更登记手续 ，修改章程是否按规定申报核准 4 有无设立分支机构的行为 5 是否从事营利性的经营活动或者将本单位的积累用于 分配 6 有无侵占、私分、挪用本单位的资产或者所接受的捐 赠、资助的行为 7 有无违反国家有关规定而收取
5、费用、筹集资金或者接 受使用捐赠、资助的行为 6 六六、上上年年年年检检提提出出问问题题改改进进情情况况 所 提 问 题改 进 情 况 注：首次接受年检的单位不填 七七、今今年年主主要要工工作作计计划划 主 要 工 作(40汉字以内)计 划 目 标(40汉字以内) 八八、法法定定代代表表人人（负负责责人人）签签署署意意见见 （公章） 签名： 年 月 日 7 业 务 主 管 单 位 审 查 意 见 （公章） 负责人：年 月 日 年年检检材材料料报报送送记记录录 年检材料1、工作报告报送人收件人 送达时间 2、年检报告书 3、登记证副本 年 月 日 4、执业许可证副本复印件电话： 其他： 补正材料1、工作报告报送人收件人 送达时间 2、年检报告书 3、登记证副本 年 月 日 4、执业许可证副本复印件电话： 其他： 注：报送记录由业务主管单位和登记管理部门各自填写1份留存备查 8
