1、人感染猪流感防治知识培训 象山第一人民医院 医教科 谢龙腾 v各国人感染猪流感疫情报告 墨西哥疫情 WHO将流感大流行警告级别从四 级提高到五级 世卫与中国预警的区别 流感大流行警告六大级别 一级：流感病毒在动物间传播，但未出现人感染的病例。一级：流感病毒在动物间传播，但未出现人感染的病例。 二级：流感病毒在动物间传播，这类病毒曾造成人类感染二级：流感病毒在动物间传播，这类病毒曾造成人类感染 ，因此被视为流感流行的潜在威胁。，因此被视为流感流行的潜在威胁。 三级：流感病毒在动物间或人与动物间传播，这类病毒已三级：流感病毒在动物间或人与动物间传播，这类病毒已 造成零星或者局部范围的人感染病例，但
2、未出现人际间传造成零星或者局部范围的人感染病例，但未出现人际间传 播的情况。播的情况。 四级：流感病毒在人际间传播并引发持续性疫情。在这一四级：流感病毒在人际间传播并引发持续性疫情。在这一 级别下，流感蔓延风险较上一级别级别下，流感蔓延风险较上一级别“ “显著增加显著增加” ”。 。 五级：同一类型流感病毒在同一地区（比如北美洲）至少五级：同一类型流感病毒在同一地区（比如北美洲）至少 两个国家人际间传播，并造成持续性疫情。尽管大多数国两个国家人际间传播，并造成持续性疫情。尽管大多数国 家在这一级别下仍不会受显著影响，但五级警告意味着大家在这一级别下仍不会受显著影响，但五级警告意味着大 规模流感
3、疫情正在逼近，应对疫情采取措施的时间已经不规模流感疫情正在逼近，应对疫情采取措施的时间已经不 多。多。 六级：同一类型流感病毒的人际间传播发生在两个或者两六级：同一类型流感病毒的人际间传播发生在两个或者两 个以上地区。这一级别意味着全球性疫情正在蔓延。个以上地区。这一级别意味着全球性疫情正在蔓延。 各国应对措施 美国CDC应对措施 2009.04.262009.04.26美国进入公共卫生紧急事态美国进入公共卫生紧急事态 启动启动CDCCDC应急中心应急中心 与与WHOWHO、加拿大和墨西哥密切联系获取信息、加拿大和墨西哥密切联系获取信息 针对美国病例开展溯源调查针对美国病例开展溯源调查 在家庭
4、成员和密切接触者中开展血清学调查在家庭成员和密切接触者中开展血清学调查 开展健康宣教和风险沟通开展健康宣教和风险沟通 要求要求CDCCDC工作人员进行自我监测和报告工作人员进行自我监测和报告 美国进入公共卫生紧急状态。 墨西哥总统卡尔德龙墨西哥总统卡尔德龙2424日在总统府召开紧急日在总统府召开紧急 会议会议 宣布全国进入卫生紧急状态宣布全国进入卫生紧急状态 关闭学校关闭学校 全民发放口罩全民发放口罩 首都取消一切公共活动首都取消一切公共活动 总统授权强制隔离总统授权强制隔离 救援人员发放防治药具救援人员发放防治药具 墨西哥应对措施 在国内各部门通报疫情在国内各部门通报疫情 加强异常流感样病例
5、的报告，尤其是从加强异常流感样病例的报告，尤其是从 墨西哥返回的人员墨西哥返回的人员 要求地方上送所有未分型流感病毒及重要求地方上送所有未分型流感病毒及重 症不明原因呼吸道患者的标本症不明原因呼吸道患者的标本 风险沟通和健康宣教风险沟通和健康宣教 及时共享和发布信息及时共享和发布信息 加拿大应对措施 中国应对 胡锦涛重要指示 4月28日 v各级党委和政府一定要坚持以人为本，密切 关注一些国家和地区近来发生的人感染猪流 感疫情，及时采取综合防范措施，尤其要严 格出入境检验检疫，抓紧做好应急技术储备 和物资准备，广泛宣传公众防控知识，加强 国际交流和合作。各地区各有关部门要加强 领导，充分发挥联防
6、联控工作机制作用，积 极应对，科学处置，以确保人民群众身体健 康和生命安全。 温家宝主持召开国务院常务会议 v会议强调：当前要按照“高度重视、积极应对、联防 联控、依法科学处置”的原则，重点抓好八项工作， 1.密切跟踪境外疫情 2.建立联防联控机制 3.严格出 入境检验检疫4.发布旅行安全提示5.加强疫情监测, 切实做到早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治 疗。6.加强猪流感疫情监测7.增加防护防疫储备8.做 好防治知识宣传 ； v会议要求：各地区、各部门要按照党中央、国务院 的部署和要求，把防控人感染猪流感作为当前的一 项重点工作，以对人民高度负责的精神，认真落实 各项防控措施，坚决防止疫情
7、传入和扩散，确保人 民生命安全和健康。 我国CDC近期工作 保持与保持与WHOWHO和美国和美国CDCCDC的密切联系，随时获的密切联系，随时获 取信息取信息 加强与农业部门的信息沟通和共享加强与农业部门的信息沟通和共享 根据根据WHOWHO风险评估和流感大流行分级，确定我风险评估和流感大流行分级，确定我 国分级国分级 公众和媒体风险沟通公众和媒体风险沟通 技术准备：技术准备：与与WHOWHO和美国及墨西哥联系获取详细流和美国及墨西哥联系获取详细流 行病学和实验室信息；请求美国、加拿大共享毒株行病学和实验室信息；请求美国、加拿大共享毒株 、序列、引物和疫苗原株等；疫苗研发技术储备、序列、引物和
8、疫苗原株等；疫苗研发技术储备 卫生部要求 各地要加强病例监测报告，医院要设立专门 的感染性疾病科或发热门诊，加强对不明原 因肺炎和流感样病例的症状监测。 要扎实做好应急准备工作，指定定点医院， 集中收治可能出现的人感染猪流感病例。 卫生部要求 加强医务人员在诊断治疗等方面的培训。 各地卫生部门、疾控中心和医疗机构要安排 24小时专人值班，卫生应急队伍24小时待命 。 国内部分省份的应对举措 北京：把防止输入作为现阶段工作重点 上海：不疏一个环节，不漏一个疑点 广东：确保检疫查验设备正常和物资储备 辽宁：加强对重点地区和人员的监测 广西：建立相关部门的有效协作机制 重庆：建立不明原因肺炎监测网络
9、 海南：加强对公众的健康教育 福建：发现一例疑似病例，已经排除 省卫生厅马厅长布置 v1.确定定点医院、确定病房、发热门诊 v2.确定专家组、人员 v3.确定防控物资、抢救设备、耗材、药品 v4.防控培训 v5.救治工作保证有序 v6.强化院内感染的控制措施 浙江省的应对举措 制定制定浙江省卫生系统人感染猪流感疫情浙江省卫生系统人感染猪流感疫情 应急处置预案应急处置预案及及5 5个配套技术方案。个配套技术方案。 扩大部分医院建立我省的猪流感应急监测扩大部分医院建立我省的猪流感应急监测 网络网络 我省原有的人禽流感定点救治医院全部承我省原有的人禽流感定点救治医院全部承 担猪流感救治任务担猪流感救
10、治任务 省疾控中心公共卫生应急实验室探索建立省疾控中心公共卫生应急实验室探索建立 A/H1N1A/H1N1的检测技术和方法，开展猪流感防的检测技术和方法，开展猪流感防 控知识宣传。控知识宣传。 浙江省的应对举措 确定浙医一院为全省防治猪流感指导医院确定浙医一院为全省防治猪流感指导医院 ，并成立省级猪流感医疗救治专家组，要，并成立省级猪流感医疗救治专家组，要 求各市也要成立专家组。求各市也要成立专家组。 保证设备、设施特别是负压病房、负压救保证设备、设施特别是负压病房、负压救 护车处于备用状态。护车处于备用状态。 进一步加强发热门诊和预检分诊管理。进一步加强发热门诊和预检分诊管理。 加强人感染猪
11、流感疫情监测，特别是要加加强人感染猪流感疫情监测，特别是要加 强不明原因肺炎病例和流感样病例监测。强不明原因肺炎病例和流感样病例监测。 建立疫情直报制度，切实做到早发现、早建立疫情直报制度，切实做到早发现、早 报告、早诊断、早隔离、早治疗。报告、早诊断、早隔离、早治疗。 人感染猪流感诊疗方案 2009版（试行） 流行性感冒流行性感冒病毒病毒 (influenza virus)(influenza virus) 概述概述: : 流行性感冒病毒是引起人类和动物流行性感流行性感冒病毒是引起人类和动物流行性感 冒冒( (简称流感简称流感) )的病原体；大约十年左右发生一次的病原体；大约十年左右发生一次
12、 流感世界大流行；流感世界大流行； 16581658年，意大利威尼斯城的一次流感大流行年，意大利威尼斯城的一次流感大流行 使六万人死亡，惊慌的人们认为这是上帝的惩罚使六万人死亡，惊慌的人们认为这是上帝的惩罚 ，是行星带来的厄运所致，所以将这种病命名为，是行星带来的厄运所致，所以将这种病命名为 “ “Influenza”Influenza”，意即意即“ “魔鬼魔鬼” ”。 vv美国在第一次世界大战中战死人数为美国在第一次世界大战中战死人数为5038550385 人，而非战斗死亡人数为人，而非战斗死亡人数为5586855868人，其中绝大多人，其中绝大多 数是患流感死亡。数是患流感死亡。 vv19
13、18191819191919年西班牙流感使欧洲年西班牙流感使欧洲2.52.5亿人患病亿人患病 ，20002000万人死亡，相当于第一次世界大战中死亡万人死亡，相当于第一次世界大战中死亡 人数的两倍；人数的两倍；1957195719591959年德国死于流感的人约年德国死于流感的人约 5.55.5万；万；1968196819691969年德国死于流感的人约年德国死于流感的人约4 4万。万。 . .包膜包膜 脂质膜脂质膜 刺突：刺突：亚型特亚型特 异异 抗原抗原 血凝素（血凝素（hemagglutininhemagglutinin, HA):, HA): 呈柱状呈柱状 能凝集多种动物的红细胞（血凝
14、）能凝集多种动物的红细胞（血凝） 其抗体能中和病毒并抑制血凝。其抗体能中和病毒并抑制血凝。 神经氨酸酶神经氨酸酶 (neuraminidase, NA)(neuraminidase, NA) 4 4条糖基化多肽条糖基化多肽 组成的四聚体，具组成的四聚体，具 有酶活性：有酶活性： vv蘑菇状蘑菇状 vv水解宿主细胞膜表面水解宿主细胞膜表面N-N-乙酰神经氨酸，有助乙酰神经氨酸，有助 于病毒释放。于病毒释放。 vv液化细胞表面粘液，使病毒从细胞解离，有液化细胞表面粘液，使病毒从细胞解离，有 助于病毒扩散。助于病毒扩散。 流感病毒电镜照片 分型分型 （按（按RNPRNP以及以及MM蛋白）蛋白） 甲型
15、流行性感冒病毒甲型流行性感冒病毒 乙型流行性感冒病毒乙型流行性感冒病毒 丙型流行性感冒病毒丙型流行性感冒病毒 其中甲型流行性感冒病毒按其中甲型流行性感冒病毒按HAHA、NANA不同又分亚型，不同又分亚型，H H可可 分为分为1515个亚型（个亚型（H1H1H15H15），），N N有有9 9个亚型（个亚型（N1N1N9N9） 。 其中仅其中仅H1N1H1N1、H2N2H2N2、H3N2H3N2主要感染人类，其它许多亚主要感染人类，其它许多亚 型的自然宿主是多种禽类和动物。其中对禽类危害最大型的自然宿主是多种禽类和动物。其中对禽类危害最大 的为的为H5H5、H7H7和和H9H9亚型毒株。一般情况
16、下，禽流感病毒亚型毒株。一般情况下，禽流感病毒 不会感染鸟类和猪以外的动物。但不会感染鸟类和猪以外的动物。但19971997年香港首次报道年香港首次报道 发生发生1818例例H5N1H5N1人禽流感感染病例，其中人禽流感感染病例，其中6 6例死亡，引起例死亡，引起 全球广泛关注。全球广泛关注。 19801980年，年，WHOWHO公布了流感病毒新的统一命名法。甲型流公布了流感病毒新的统一命名法。甲型流 感病毒的命名内容和顺序是：型别感病毒的命名内容和顺序是：型别/ /宿主宿主/ /分离地点分离地点/ /毒株毒株 编号编号/ /分离年代（血凝素抗原亚型和神经氨酸酶抗原亚型分离年代（血凝素抗原亚型
17、和神经氨酸酶抗原亚型 ）。）。 有时为了叙述方便，国内还把有时为了叙述方便，国内还把H1N1H1N1、H2N2H2N2、H3N2H3N2亚型亚型 称为甲称为甲1 1、甲、甲2 2、甲、甲3 3型等习惯名称。型等习惯名称。 变异变异 v抗原性漂移 (antigenic drift)：由于流感 病毒HA、NA发生点突变（主要是HA1），并在免疫 人群中被选择出来，变异幅度小，属于量变。可 引起中小型流行。 v抗原性转换 (antigenic shift)：由于不同 流感病毒株或亚型发生基因重组，发生幅度大的 抗原性变异，属于量变。可引起大型流行。 甲型流感病毒抗原转换引起的世界性流行甲型流感病毒抗
18、原转换引起的世界性流行 流行年代流行年代亚型类别亚型类别代表株代表株 19181918H1N1H1N1可能为猪流感病毒可能为猪流感病毒 19471947H2N2H2N2（亚甲型）亚甲型）A/FM/1/47A/FM/1/47 19571957HN2HN2（亚洲甲型）亚洲甲型）A/Singapore/1/57A/Singapore/1/57 19681968H3N2H3N2（香港甲型）香港甲型）A/HongKong/1/68A/HongKong/1/68 19771977H1N1 H3N2H1N1 H3N2武汉株武汉株 19981998H3N2H3N2悉尼株悉尼株 猪流感简介猪流感简介 猪流感是一
19、种发生在猪身上的高度传染性急 性呼吸道疾病，由猪流感病毒引起。 猪流感在猪中的发病率较高，但死亡率较低 ，仅为1至4。 猪流感在猪之间主要通过空气悬浮颗粒、直 接或间接接触、携带猪流感病毒但无症状的 猪传播。 猪流感常年都可能发生，在温带地区秋冬季 节发病率会更高。许多国家采取注射疫苗的 方法预防猪流感。 猪流感病毒大多是AH1N1型，但其他亚型 也会在猪中传播，例如H1N2、H3N1、H3N2。 其中，H3N2型被认为最初是由人传播到猪身 上的。 除猪流感病毒之外，猪也会感染禽流感病毒 和人流感病毒。有时，猪会同时感染不止一 种类型的流感病毒，使得来自不同类型病毒 的基因融合，产生所谓的“重
20、组”流感病毒 。 通常，猪流感病毒具有“物种特异性”， 只感染猪，但有时也会跨越物种障碍，使人 感染发病。 v2009年3月，墨西哥和美国等先后发生人感 染猪流感病毒，为A型流感病毒，H1N1亚 型猪流感病毒毒株，该毒株包含有猪流感 、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片 断，是一种新型猪流感病毒，可以人传染 人。人感染猪流感后的临床早期症状与流 感类似，有发烧、咳嗽、疲劳、食欲不振 等，还可以出现腹泻或呕吐等症状。病情 可迅速进展，突然高热、肺炎，重者可以 出现呼吸衰竭、多器官损伤，导致死亡。 病原学 v猪流感病毒属于正粘病毒科，甲型流感病毒 属。典型病毒颗粒呈球状，可造成人感染猪 流感病毒的
21、血清型主要有H1N1、H1N2 和 H3N2。 猪流感病毒A型HN背景 猪流感病毒电镜图片 猪流感病毒结构示意图 猪流感病毒基因整合简史 由于多次的基因整合，此次全球范围内的猪流感病毒由于多次的基因整合，此次全球范围内的猪流感病毒 感染，就是这种基因整合的结果，以致于感染，就是这种基因整合的结果，以致于 猪流感病毒复制模式 猪流感病毒无论感染猪、禽类或人后均存在相似猪流感病毒无论感染猪、禽类或人后均存在相似 的病毒复制模式。的病毒复制模式。 人类感染猪流感病毒的变迁史 v猪流感病毒为有囊膜病毒，故对乙醚、氯 仿、丙酮等有机溶剂均敏感，200 mL/ L乙 醚4过夜，病毒感染力被破坏；对氧化剂
22、、卤素化合物、重金属、乙醇和甲醛也均 敏感，10 g/ L 高锰酸钾、1 mL/ L 升汞处理 3min，750 mL/ L 乙醇5min，1 mL/ L碘酊 5min，1 mL/ L 盐酸3min和1mL/ L甲醛 30min，均可灭活猪流感病毒。猪流感病毒 对热敏感，56 条件下，30min可灭活； 对紫外线敏感，但用紫外线灭活猪流感病 毒能引起病毒的多重复活。 流行病学 v（一）传染源：主要为病猪和携带病毒的猪，感染猪流感 病毒的人也被证实可以传播病毒。感染这种病毒的动物均 可传播。 v（二）传播途径：主要为呼吸道传播，也可通过接触感染 的猪或其粪便、周围污染的环境或气溶胶等途径传播。某
23、 些毒株如H1N1可在人与人之间传播，其传染途径与流感 类似，通常是通过感染者咳嗽或打喷嚏等。 （三）易感人群：普遍易感。患者多数年龄在25岁至45 岁之间，目前报道以青壮年为主，应注意老人和儿童。 （四）高危人群：从事养猪业者、在发病前1周内去过养 猪、销售及宰杀等场所者以及接触猪流感病毒感染材料的 实验室工作人员为高危人群。 人感染猪流感常发生在冬春季节，猪感染猪流感一般 发生在夏秋季节。 人感染猪流感病毒的传染源 主要为病猪和携带病毒的猪。 感染猪流感病毒的人也被证实可以传播病毒 。 感染这种病毒的动物均可传播。 猪流感病毒的感染途径 禽类、猪和人之间的感染途径禽类、猪和人之间的感染途径
24、 人感染猪流感病毒的可能途径和症状 人群易感性 世界卫生组织称，这次爆发的流感病毒已被证实为世界卫生组织称，这次爆发的流感病毒已被证实为 猪流感，禽流感和人类流感经过猪流感，禽流感和人类流感经过“ “洗牌效应洗牌效应” ”产生的产生的 新病毒。不同的病毒相遇后交换基因，变异为新型新病毒。不同的病毒相遇后交换基因，变异为新型 的混种病毒，因此人类对其缺乏免疫力。的混种病毒，因此人类对其缺乏免疫力。 这将使得此次猪流感疫情的波及范围和后续影响难这将使得此次猪流感疫情的波及范围和后续影响难 以估测。以估测。 但该病毒的攻击性，人体免疫力的个体差异和人类但该病毒的攻击性，人体免疫力的个体差异和人类 从
25、对抗各种流行性感冒中所获取的综合抵抗力都是从对抗各种流行性感冒中所获取的综合抵抗力都是 决定这次疫情状况的决定性因素。决定这次疫情状况的决定性因素。 高危人群 从事养猪业者。 在发病前1周内去过养猪、销售及宰杀等场所 者。 接触猪流感病毒感染材料的实验室工作人员 。 人感染猪流感病毒的症状 潜伏期一般1至7天左右，较流感、禽流感潜 伏期长。 人感染猪流感后的早期症状与普通人流感相 似，包括发热、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头 痛、发冷和疲劳等，有些还会出现腹泻或呕 吐、肌肉痛或疲倦、眼睛发红等。 人感染猪流感病毒的症状 部分患者病情可迅速进展，来势凶猛、 突然高热、体温超过39，甚至继发严 重肺炎、
26、急性呼吸窘迫综合征、肺出血 、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰 竭、败血症、休克及Reye综合征、呼吸 衰竭及多器官损伤，导致死亡。 人感染猪流感病毒的体征 肺部体征常不明显，部分患者可闻及 湿罗音或有肺部实变体征等。 人感染猪流感病毒的预后 人感染猪流感的预后与感染的病毒亚 型有关，大多预后良好；而感染H1N1 者预后较差，病死率约为6%。 实验室检查 外周血象：白细胞总数一般不高或降低。重症患 者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板 降低； 血清学诊断：可使用间接ELISA、抗原捕捉 ELISA、荧光免疫法等； 反转录-聚合酶链式反应（RT-PCR）：由于PCR 技术具有简便、快速、灵
27、敏、特异性强等特点,已 用于猪流感病毒基因的检测和分子流行病学调查 等； 病毒分离：从患者呼吸道标本中（咽拭子、口腔 含漱液、鼻咽或气管吸出物、痰或肺组织）分离 猪流感病毒。常用的方法有鸡胚接种法和细胞培 养法。现有的诊断方法中，病毒分离法是较敏感 的，但需要2-3周时间。 胸部影像学 v合并肺炎时肺内可见片状影像。严重病例片 状影像范围广泛。 诊 断 v 人感染猪流感的诊断主要结合流行病学史 、临床表现和病原学检查等，临床上早发现 、早诊断是治疗的关键。 人感染猪流感的诊断标准 v 1医学观察病例：曾到过猪流感疫区，或 与病猪及猪流感患者有密切接触史，1周内出 现流感临床表现者。列为医学观察
28、病例者， 对其进行7天医学观察（根据病情可以居家或 医院隔离）。 人感染猪流感的诊断标准 v2疑似病例：曾到过疫区，或与病猪及猪流 感患者有密切接触史（也可流行病学史不详 ），1周内出现流感临床表现，呼吸道分泌物 、咽试子、痰液、血清H亚型病毒抗体阳性 或核酸检测阳性。 人感染猪流感的诊断标准 v3临床诊断病例：被诊断为疑似病例，且与 其有共同暴露史的人被诊断为确诊病例者。 人感染猪流感的诊断标准 v4确诊病例：从呼吸道标本或血清中分离到 特定病毒；RT-PCR对上述标本检测，有猪 流感病毒RNA存在，经过测序证实，或两次 血清抗体滴度4倍升高，可确诊为人感染猪流 感。 人感染猪流感的鉴别诊断
29、 v人感染猪流感应注意与流感、禽流感、上感 、肺炎、SARS、传染性单核细胞增多症、 巨细胞病毒感染、军团菌肺炎、衣原体、支 原体肺炎等鉴别。 猪流感、普通流感、禽流感的异同 治 疗 v（一）对症支持 ：对疑似和确诊患者应进行 就地隔离治疗，强调早期治疗。 对人感染猪流感目前主要是综合对症支 持治疗。注意休息、多饮水、注意营养，密 切观察病情变化；发病初48小时是最佳治疗 期，对高热、临床症状明显者，应拍胸片， 查血气。 （二）药物治疗 v1抗病毒治疗：应及早应用抗病毒药物，可 试用奥司他韦（oseltamivir 达菲）。达菲是 一种神经氨酸酶抑制剂，对猪流感病毒可能 有抑制作用，剂量75m
30、g/d, 疗程5天，儿童慎 用。从美国最近的猪流感病毒感染者中分离 出的病毒对奥司他韦和扎那米韦（zanamivir ）是敏感的，对金刚烷胺和金刚乙胺耐药。 v2抗生素：如出现细菌感染可使用抗生素。 药物治疗 （三）中医辨证治疗 v1毒袭肺卫。 治法：清热解毒 v2毒犯肺胃。 治法：清热解毒，化湿和中。 3毒壅气营。 治法：清气凉营。 人感染猪流感诊治流程 预 防 v（一）控制传染源 v（二）切断传播途经 v（三）保护健康人群 v（四）加强院感控制措施 预防措施 预防措施 正确使用口罩 v佩戴外科口罩要注意的事项（佩戴口罩前，以及脱下口罩 前后都必须洗手）： v1、要让口罩紧贴面部： v（1）
31、口罩有颜色的一面向外，有金属片的一边向上； v（2） 系紧固定口罩的绳子，或把口罩的橡皮筋绕在耳朵 上，使口罩紧贴面部； v（3）口罩应完全覆盖口鼻和下巴； v（4） 把口罩上的金属片沿鼻梁两侧按紧，使口罩紧贴面 部。 v2、佩戴口罩后，避免触摸口罩，以防降低保护作用；若 必须触摸口罩，在触摸前后都要彻底洗手。 v3、脱下口罩时，应尽量避免触摸口罩向外部分，因为这 部分可能已沾染病菌。 v4、脱下口罩后，放入胶带或纸袋内包好，再放入有盖的 垃圾桶内弃置。 v5、外科口罩应最少每天更换，口罩如有破损或弄污，应 立即更换。 正确洗手方法 v保持手部卫生是预防传染病的首要条件。用洗手液彻底洗 手或用酒精搓手液消毒双手均可保持手部卫生。 vl 什么时候应洗手？ v1. 在接触眼、鼻及口前 v2. 进食及处食物前 v3. 如厕后 v4. 当手被呼吸道分物染污时，如打喷嚏及咳嗽后 v5. 触摸过公共对象，例如电梯扶手、升降机按钮及门柄 后 v6. 为幼童或病人更换尿片后，及处理被染污的物件后 v7. 探访医院及饲养场的前后 v8. 接触动物或家禽后 v一般情况下，当双手有明显污垢或可能被体液沾污例如如 厕后或更换尿片后，打喷嚏及咳嗽后，应用洗手液（肥皂 ）及清水洗手。如双手没有明显污垢时，可用含70-80% 酒精搓手液消毒双手。
