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10、，重量從半公斤逐漸增加到兩公斤，以不 使症狀惡化為原則 平躺，大腿抬高四十五度，膝蓋盡量伸直， 維持十秒鐘，再換另一隻腳；次數同上。也 可以使用砂包加強訓練 膝關節伸展運動 坐姿，膝蓋盡量用力伸直，維 持十秒鐘，再換另一隻腳；每 日三回以上，每回二十下 一兩週以後可以在腳踝處綁上 砂包來加強訓練，重量從半公 斤逐漸增加到兩公斤，以不使 症狀惡化為原則 膝關節伸展運動 平躺，大腿抬高四十五度， 膝蓋盡量伸直，維持十秒鐘 ，再換另一隻腳；次數同上 。也可以使用砂包加強訓練 平躺，膝窩下置一小毛巾捲 ，用力往下壓，做最後30度 的伸直 大腿運動 向上抬腿運動 外展抬腿運動 內收抬腿運動 向後抬腿運動
11、 體重控制 造成肥胖日益嚴重的原因：活動量降低、肥 胖基因、飲食習慣 減重金三角：藥物、有氧運動、低熱量飲食 減肥運動建議量 減肥或維持體重的建議量每天至少60分鐘的中等 到激烈強度的運動 減肥後的體重維持或要繼續減肥的建議量每天至 60-90分鐘的中等到激烈強度的運動 退化性關節炎 手術治療一 當疼痛無法以保守治療控制時或日常生活能力日漸 受限時便須考慮手術治療 關節鏡手術 修除磨損的軟骨、移除游離體、清洗關節 修復其他如半月狀軟骨或韌帶的傷害 矯正切骨術-脛骨近端截骨術、股骨遠端截骨術、 脛骨粗隆截骨術 當軟骨磨損局限在一側致使關節變形時，除了可以 改善關節受力外，還可刺激新軟骨生成 退化
12、性關節炎 手術治療二 人工關節置換術 全關節置換 1972 半關節置換 1990 微創手術(MIS) 2001 膝關節全關節置換 人工膝關節的構造的 設計是由脛骨組件和 股骨組件形成關節的 構造，脛骨關節墊片 (高分子量聚乙烯)則 使用卡式或鎖式固定 在脛骨組件上 股骨組件是使用鈦、 鈷與鉻合金製成，並 有股骨滑車以改善髕 骨移動軌跡。脛骨組 件則使用骨水泥固定 在脛骨關節面上 膝關節半關節置換 陶瓷與金屬人工髖關節 髖關節置換手術後禁忌姿勢 雙腿勿交叉 雙腿勿屈曲過 於90度 雙腿勿太外旋 及內轉 避免髖關節內 旋及過度內收 的動作 足底筋膜炎、跟骨骨刺-病因與症狀 起因：腳底的筋膜受 到傷
13、害引起腳底的疼 痛。痛點有時在腳跟 ，有時在腳底中間， 有時在腳前方 症狀：往往在清早下 床踩地時最痛。照X光 ，在年紀大的人，有 時可見到腳跟骨的骨 刺 足底筋膜炎、跟骨骨刺-治療 休息：少走、少站、 不爬山、不光腳走路 藥物治療：口服或局 部注射類固醇 物理治療：局部電熱 療、按摩、拉筋等 震波治療 穿合適的鞋子（氣墊 鞋）或使用鞋墊 其他問題 正常的骨代謝 人體的骨骼代謝作用旺盛，體內時時 刻刻都在進行著骨代謝(骨質吸收與形 成) 在人生的不同時期，骨代謝會接受各 種相關的因素調解，使骨吸收和骨形 成以不同的速度進行： 成長期-骨形成骨吸收骨骼增長變粗 中年後-骨吸收骨形成骨質流失-骨質
14、疏 鬆 年齡對骨質量的影響 何謂骨量？骨密度？ 骨量是指體內的骨礦質的含量 骨骼內所含的成分很多，最主要的礦 物質成分是磷酸鈣，因此臨床上使用 的骨量為所測得的鈣含量 正常人的骨量從胎兒開始隨著成長而 增加，在20-30歲時達高峰，之後逐 漸減少。女性在停經時有一快速下降 期，70歲後不論男女都會再有明顯下 降 骨質疏鬆症 四十歲以後，骨骼再吸收速度超過骨 骼合成速度，使骨質流失，流失的速 度太快時便造成骨質疏鬆症 骨骼逐漸中空 骨骼強度逐漸變弱，容易併發骨折 最常發生骨折的部位為脊椎、腕骨及 髖骨，進而併發疼痛、駝背、身高變 矮、脊椎側彎、關節變形等 骨骼強度的決定因素 骨量的大小(骨質密度
15、)充足的建材 骨內礦物質主要為磷酸鈣，它與骨骼膠原緊密結合 ，排列規則於骨元內各骨板層間，提供骨骼抗壓力 強度，骨基質中的膠原纖維則可提供抗張力強度 骨品質的優劣良好的設計及建造 骨骼的架構(長度、橫切面大小、骨皮質厚度等) 骨代謝速率 骨板的排列情形與骨礦化情形 骨基質的品質及發生交叉連結的情形 骨質疏鬆症- 類型 原發型骨質疏鬆症 停經後骨質疏鬆症：雌激素不足，骨質快速 流失所致 老年性骨質疏鬆症：骨頭老化。常見於七十 歲以上的老人 續發型骨質疏鬆症 多半有其特殊病因：甲狀腺亢進、副甲狀腺 瘤、骨瘤、腎臟疾病、或腸胃吸收不好等 骨質疏鬆症的發生率 國外的統計顯示，停經後的婦女約有 25%會
16、發生停經後骨質疏鬆症 台灣的統計發現65歲以上的人口中， 每9人就有1人，女性則每4位即有1位 會發生骨質疏鬆症 續發性骨質疏鬆症之發生率則與年齡 較不相關，發生率也因病因而各異 骨質疏鬆症引起的骨折 1999年美國的統計顯示：每年發生骨 質疏鬆症骨折者約有150萬人，其中 脊椎骨折佔70萬，前臂骨折佔25萬， 髖部骨折佔25萬，其他部位骨折30萬 2001年台灣全民健保資料顯示，65 歲以上男性每年髖部骨折約為5000例 ，女性則約為7000例 骨質疏鬆症對人民健康之衝擊 為全球第二大的重要流行病，僅次於 心血管疾病，其所造成的各部位骨折 更是老人的無形殺手 其中尤以脊椎體及髖部骨折最為嚴重
17、 台灣發生髖部骨折的老人，一年內之 死亡率女性約為15(約等於乳癌第 三和第四期病患的死亡率的總和)，男 性則高達22。死因以長期臥床引發 之感染為主 骨質疏鬆症所帶來的危機 全球每年至少有160萬人髖部骨折，2050 年將高達626萬人次 50歲女人因髖部骨折而導致死亡的機率為 2.8%，是子宮內膜癌死亡率的4倍，與罹 患乳癌而死亡的機率一樣高 髖部骨折後的第一年死亡率高達20-24； 有40的人因髖部骨折無法獨立行走，60 的 生活起居需要協助，80%以上無法恢復原 況 脊椎骨折導致臥床天數增加、肺部功能降低 、因此降低自信心甚至導致憂鬱 骨質疏鬆症- 危險因子 停經之婦女、有家族病史、體
18、型瘦小 者 鈣攝食不足、高蛋白高鹽飲食 經常抽煙及過量飲用酒精、咖啡、茶 葉 長期服用某些藥物，如抗痙攣藥、抗 凝血劑、胃藥、利尿劑、類固醇等 缺乏運動者 甲狀腺機能異常、雙側卵巢切除等內 分泌疾病 骨質疏鬆症之診斷原則 骨質必須流失30%以上光檢驗才會 出現異常 臨床病史證實為低衝擊性撞擊引起骨 折 依據骨質密度T值判定 雙能量X光吸收儀(dual-energy X-ray absorptiometry, DEXA) -腰椎或髖骨之 一 或二者都測(確定診斷用) 定量超音波儀器(初步篩檢用) 骨質疏鬆症-骨質密度檢查 超音波測量腳踝、手腕或手指的骨質密度 儀器小可以移動、沒有輻射、過程快速，
19、適合 初步篩檢 低劑量X光（DEXA）檢查腰椎或大腿骨 必須到醫院放射科，需用15-20分鐘的時間準 確地測量骨質密度 電腦斷層檢查計算骨密度 昂貴又暴露太多放射線 骨質疏鬆症-骨質密度標示 T分數與平均值的差距在一個標準差以內， 也就是在+1.0-1.0之間，表示骨質密度 正常 T分數在平均值一個標準差以下，介於-1.0 -2.5之間，表示骨質密度過低；這種情 況稱之為骨質缺乏症 T分數低於-2.5以下，表示有骨質疏鬆症， 需積極治療 T分數低於-2.5以下，並有一次骨折經驗， 表示有嚴重的骨質疏鬆症 骨質疏鬆症的症狀 骨質疏鬆症是沒有症狀的，它的症狀 大都與發生骨折有關，常見的有： 局部疼
20、痛 腰酸背痛 駝背 脊椎或關節變形 生活功能減退 脊椎骨折令人變矮與駝背 骨質疏鬆症骨折的特點 輕微外力即會造成骨折(如彎腰、提重 物、打噴嚏等) 顯微骨折發生率高(X-光片上未必顯現 ) 骨折斷端可能明顯移位或互相嵌入(因 皮質和骨小樑都很脆弱) 粉碎性骨折及多發性骨折也不少見 骨質疏鬆症的防治的目標 穩定或增加骨密度 保全骨骼的結構完整和強度 減少骨折及預防骨折 降低罹病率、死亡率 減輕症狀、改善生活品質 骨質疏鬆症的預防 在骨頭的成長和鞏固期，盡量多儲存 骨本，增加骨質密度 在進入骨質衰退期以後，則要注意減 緩骨質流失的發生 應注意去除可以避免的危險因子，如 抽菸、酗酒、內分泌疾病等。平
21、日要 維持適量的運動，及鈣的攝食 骨質疏鬆症的預防-儲存骨本 愛孩子，就讓 他們多運動， 還有均衡的飲 食 骨質疏鬆症的預防-減少流失 養成規律運動的習慣 需要包含人體長骨的牽動、拉動、和某種程度的擠 壓的運動，如步行、慢跑、騎單車、越野步行、划 船等 適當日曬，幫助身體產生維生素D，不僅加 強腸道對鈣的吸收，也可以使骨骼再造速度 加快 鈣的攝取 戒除不良的嗜好，如吸菸、酗酒 運動對骨質疏鬆症的好處 運動增高骨密度並改善骨品質 運動增進保護反應、減少受力 運動改善平衡、減少跌倒 運動的種類 荷重運動-促進骨骼合成、使骨密度增高 阻抗運動-增強肌力、增大肌肉附著骨骼部位的 荷重 姿態運動-維護姿
22、磯(虗砀翹満讀缁H缀碭翹瘀嘀椀弃會會會較鼃鼃鼃鼃鼃鼃鼃鼃鼃鼃鼃鼃鼃鼃鼃鼃鼃挀驟瀀瀀琀挀驟瀀瀀琀尀尀昀戀挀戀愀戀攀戀挀戀戀搀攀愀戀最漀挀圀洀娀匀吀嘀稀欀栀圀砀搀戀椀嘀琀猀洀焀伀娀礀樀嘀焀搀瘀砀渀匀圀砀最挀騀尀眀攀渀欀甀尀眀攀戀甀椀尀氀攀砀倀愀瀀攀爀尀椀氀攀刀漀漀琀尀愀戀挀昀愀挀攀愀搀攀搀夀晎馍蜀汎炏搀昀销x瀀+圀NN胔-猔Zi縀$1.2.2基本初等函数的导数公式及导数的运算法则(1).ppt1.2.2基本初等函数的导数公式及导数的运算法则(1).ppt2020-825b069f0fa-21b3-43d6-9118-aafb55959e3aj5kl5b0udytS5S3n5syp+NtJ7HQNQ
23、jsXRKbvrany4EKJQ5j+SX7Ecw=1.2,基本,初等,函数,导数,公式,运算,法则E:wenkuwebuiFlexPaperFileRootab3515459e7e02fa188d59a2615db8c1教育咨询0000200006中学资料20200825211507581356文件转pdf失败?0*磯甀(虗萀讀缁H缀窒癇嘀椀洂蜃紀顔癓獑慒腟憉瀀瀀琀紀顔癓獑慒腟憉瀀瀀琀尀尀昀攀搀昀戀戀搀昀搀愀昀搀嘀洀漀欀娀漀焀瘀爀堀吀唀琀倀瀀樀儀最唀栀瀀一樀猀愀漀匀昀嘀氀甀紀顔癓獑慒腟憉紀顔癓猀愀腟憉尀眀攀渀欀甀尀眀攀戀甀椀尀氀攀砀倀愀瀀攀爀尀椀氀攀刀漀漀琀尀愀挀戀昀昀昀攀攀昀夀晎馍蜀汎炏搀
24、昀销x耀X+圀縤縤胔-鈀怀猔Zi縀$03-3让生命之花绽放3.ppt03-3让生命之花绽放3.ppt2020-825b56dc3e2-192e-4f85-8215-96058c7578557oev4G9LSu3PjJfd0xuDzODMRVXL4GohTf4ETAuhmNPfBuv2eiDmRg=03,生命,绽放E:wenkuwebuiFlexPaperFileRoot6303f64852189fcc1b0ad817745eb67e教育咨询0000200006中学资料20200825203758331578文件转pdf失败?0*磯(虗讀缁H缀窒癇嘀椀崃崃崃崃攃礃脃脃脃挀驟泿Q瀀瀀琀挀驟泿Q瀀瀀
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26、uwebuiFlexPaperFileRoot0cb4f766d183feaf93927ecc9b87568e教育咨询0000200006中学资料20200825210155212197文件转pdf失败?0*磯(虗吀讀缁朰H缀窒癇婳嘀椀愃愃愃愃椃紃蔃蔃蔃豼偔瀀瀀琀豼偔瀀瀀琀尀尀攀戀戀攀戀挀戀挀挀戀挀圀樀栀夀愀瘀瀀最猀倀焀戀嘀吀焀圀洀一樀洀洀挀吀攀甀樀稀一樀戀渀最儀豼偔倀尀眀攀渀欀甀尀眀攀戀甀椀尀氀攀砀倀愀瀀攀爀尀椀氀攀刀漀漀琀尀攀搀搀搀攀戀戀昀挀搀戀夀晎馍蜀汎炏搀昀褀销x+圀胔-巧鈀怀猔Zi縀$03第三章电磁学概论.ppt03第三章电磁学概论.ppt2020-8252967140e-6d49-
27、4f8c-bdd4-3148e0dcd98bnXJ74kfvbnsTvrx/69kqJly3F39UaxVMSIT17qEMy4dgN6FO8bM3Q=03,第三,电磁学,概论E:wenkuwebuiFlexPaperFileRoot38206磯昀(虗萀讀缁錁H缀窒癇嘀椀企欃欃欃欃猃蜃較較較欀瑑極楒筎葭獶瀀瀀琀欀瑑極楒筎葭獶瀀瀀琀尀尀昀挀搀愀搀搀攀攀搀戀嘀瘀椀倀最刀氀娀唀椀匀夀椀搀爀氀爀瀀礀礀眀昀砀眀琀極楒筎猀尀眀攀渀欀甀尀眀攀戀甀椀尀氀攀砀倀愀瀀攀爀尀椀氀攀刀漀漀琀尀攀愀愀攀搀戀搀愀愀戀愀夀晎馍蜀汎炏搀昀销x退+圀貐倀耀貐胔-0退V戀IAi縀$1.1.1变化率与导数.ppt1.1.1变化率与
28、导数.ppt2020-82563914594-4901-47bd-b4b1-25c812eafa59NuCd1KhK/8SgZqYrpkXIXzj3DHkRF/kts/c4zdZtY0fC4UWheb3+Gg=1.1,变化,导数E:wenkuwebuiFlexPaperFileRoot8b3a7fd2ce115bdbc6af83488939f211教育咨询0000200006中学资料20200825204947676242文件转pdf失败?0*磯(虗搀癡萀搀讀缁H缀婳嘀椀匁攃攃攃攃洃脃褃褃褃挀火豥炍瀀瀀琀挀火豥炍瀀瀀琀尀尀搀搀愀攀搀搀戀攀昀昀戀昀愀搀礀欀愀伀伀渀昀渀洀渀伀漀唀眀伀最搀椀挀刀砀渀
29、搀猀渀砀瀀匀礀吀堀眀倀最挀火炍尀眀攀渀欀甀尀眀攀戀甀椀尀氀攀砀倀愀瀀攀爀尀椀氀攀刀漀漀琀尀搀挀愀愀攀挀戀昀挀戀戀搀昀攀夀晎馍蜀汎炏搀昀销x退7+圀+胔-巧鈀怀Ai縀$(最新版)Starter_Unit1_Period3(3a-3d)精品课件.ppt(最新版)Starter_Unit1_Period3(3a-3d)精品课件.ppt2020-82531743f22-c17f-4f70-ba4b-36e295fcb547pmrYz3Ei7KciZ1UVuZgP2htlMh7WafKP5Y8lIzWOUvAZe3kjoYIxGA=最新版,Starter_Unit1_Period3,精品,课件E:wen
30、kuwebuiFlexPaperFileRoot895ce8fde7dcedd7423c5fb2fc0bfcfa教育咨询0000200006中学资料20200825205709992360文件转pdf失败?0*磯騀(虗堀萀堀讀缁H缀窒癇婳嘀椀企會會會會漃范謃謃謃膗蒉瀀瀀琀膗蒉瀀瀀琀尀尀挀攀挀戀搀愀昀愀昀愀愀猀愀氀夀礀攀樀砀渀栀伀眀愀砀欀漀爀刀昀爀刀甀氀圀甀攀刀礀最匀猀猀爀瀀渀礀儀愀一眀膗尀眀攀渀欀甀尀眀攀戀甀椀尀氀攀砀倀愀瀀攀爀尀椀氀攀刀漀漀琀尀挀攀搀挀攀夀晎馍蜀汎炏搀昀甀甘甘甘甘甘甘甘甘甘甘甘甘甘怄蔀頁眘騁眘餟眘唀儀销x退+圀F殭F胔-耀 0LAi縀$1.2.1充分条件、必要条件41816.ppt1.2.1充分条件、必要条件41816.ppt2020-8250893bf29-59d1-424f-a8bf-8dadbdd6b7f33yh2wyRItKtsT
