1、及甲流病毒没有发生重配 对神经氨酸酶抑制剂药物达菲敏感，但对烷胺类药物 耐药 流感疾病负担：仅是冰山一角 流感 慢性病恶化 继发感染 其它 - 痛苦不堪 - 缺课或缺勤 - 就医 - 使用抗生素 - 住院 - 死亡 中国南北方城市的季节性流感相关超额死亡 2003-2008年，流感相关呼吸和循环 系统疾病超额死亡率： 北方城市：12.4/10万(范围:7.4-22.2) 南方城市：8.8/10万(范围:5.5-13.6) 超额死亡率与西方国家和亚热带、热 带地区类似 86%的死亡发生在65岁以上人群 期间，B型流感对死亡影响最大 Feng Luzhao et al. Bull World He
2、alth Organ 2012. 中国甲型H1N1流感和季节性流感 超额死亡估计 数据来源：全国疾病监测系统（DSP）死因数据：128个质 量高的监测点，分南北方、农村/城市、65岁/0-64岁 根本死因（ ICD-10）： 呼吸系统疾病 呼吸和循环系统疾病（R (2-5岁) 老年人慢性病患者 疾病负担 疫苗效果 成本效益 操作层面的 关注点 工作组对各危险人群感染流感后的风险和疫苗特征的评估 危险人群可操作性疾病严重程度疫苗效果间接受益 孕妇+ 医务人员+ 儿童， 2-5岁+- 儿童， 2岁+- 老年人+- 慢性病患者+- 工作组的关键结论 l 工作组总结：流感疫苗有效、安全，应在所有国家增
3、加使用 l 工作组确定5个亚组为每年优先接种流感疫苗的目标人群 l 已对目标人群实施流感疫苗接种项目的国家应继续接种项目 l 每个使用流感疫苗的国家都应将孕妇纳入接种目标人群 l 各国应基于疾病负担、疫苗成本效益、可行性和其他合适因 素，决定流感疫苗接种的其他目标人群 l 全球季节性流感疫苗使用的增加有助于提高疫苗生产能力， 从而有利于流感大流行应对准备 提议的推荐意见 l 对正在实施或考虑引入季节性流感疫苗接种的国家 ，工作组建议SAGE： 1. 推荐将所有孕妇列为第一优先人群接种流感疫苗 2. 推荐各国在决定每年接种流感疫苗相对优先的目标人群时 ，基于当地情况（如疾病负担、疫苗可及情况、成
4、本效益 考虑、竞争性优先次序，及限制条件），考虑纳入医务人 员、儿童（普通人群 Yu HJ, et al. Clin Infect Dis. (2011) doi: 10.1093/cid/ciq144 有较大机会将流感病毒传播给 高危人群的人员 养老院和慢性病康复机构的工作人员 上述流感高危人员和6月龄以下婴儿的家庭成员和 看护人员 医疗卫生保健人员 中国流感疫苗优先接种人群的估计 62 Luzhao Feng, et al. Vaccine 28 (2010) 67786782 估共5.7 人，占全国人口的43% 禁忌症 l对鸡蛋和任何一种疫苗成分过敏的人群 l中度或重度急性发热的病人 l
5、曾患格林巴利综合征者 l其它情况宜咨询医生后，再行接种 l其它禁忌症、注意事项等详见疫苗说明书 2012-2013年度流感疫苗接种剂次 6月龄-8岁儿童 接种过2剂的季节性流感疫苗，且2010-2011年度以来 接种过1剂或接种过甲型H1N1流感疫苗，本年度仅需 接种1剂。 其他6月龄-8岁儿童，建议接种2剂，间隔4周 8岁以上儿童和成人仅需接种1剂 接种注意事项 l疫苗应储存于28，不能冷冻。冷冻后的流感疫苗 不能使用 l严格掌握疫苗剂型和适用人群的年龄范围 l建议接种途径为肌肉注射或深度皮下注射 l成人和少年儿童：上臂三角肌 l婴幼儿：大腿前外侧肌肉 l接种前的告知和询问 l接种后应现场留
6、观30分钟 通常接种流感疫苗2周后，可产生具有保护水平的抗体 为保证受种者在流感高发季节前获得免疫保护，建议各地 在获得疫苗后尽快安排季节性流感疫苗接种工作，争取在 11月底前完成重点人群接种 我国大多数地区，针对个体的疫苗接种服务可贯穿10月至 次年3月的整个流感高发季节。华南地区存在秋冬季和次 年夏季（78月）两个流感流行高峰，针对个体的疫苗接 种服务可持续至次年夏季流感高发季节 接种时机 差距分析 疫苗财政补助政策和接种推荐缺乏数据支持，难以建立疫 苗接种财政补助 费用巨大：5.7亿目标人群，每剂9 -15美元 流感疾病负担：死亡，住院等 疫苗的效果和成本效益 不同免疫策略的成本和效率分
7、析 公众、政府、医疗服务提供者对流感和流感疫苗的认识 疫苗覆盖率相当低 大部分疫苗接种集中在学校儿童和青年 疫苗接种服务方式 67 中国流感疫苗接种的机遇 医疗卫生改革 H1N1大流行应对和H1N1疫苗的接种 经济快速发展 成功经验 北京、克拉玛依、上海、西安、珠海等地的免费政策或 高危人群补偿 68 挑 战 加强疫苗接种政策相关研究 疾病对健康和社会影响（疾病的流行病学和经济负担） 疫苗对不同亚人群的保护效果和经济分析 新型疫苗研发 鼓励地方政府制定对高危人群接种的财政补助或医 保政策 加强与医疗保健社区的合作，增进对流感和疫苗的 认识 加强公众宣传教育，提高对流感和流感疫苗的认识 改善疫苗
8、接种服务（成人免疫、医疗保健服务机构 提供接种服务） 69 中国流感防控规划 监控流感和流感病毒，评估流感大流行潜在风险 加强和维持实验室能力 改善监测系统，监控季节性流感活动趋势 监控和评估人类感染动物流感病毒的大流行潜在风险 具备快速调查和应对新型流感病毒或暴发的能力 降低季节性流感病毒导致疾病负担 加强流感疾病负担（住院、死亡）和经济负担研究 通过WHO CC支持流感疫苗毒株的及时、最优筛选 提供强有力的科学证据，支持流感疫苗预防接种政策 支持常规临床实验室诊断和抗病毒药物的使用 降低新型流感病毒或大流行流感病毒所致疾病负担 谢谢关注！ *将*将*搆*逆*理*一*倀*簆儀*匀*唀*堀*夀*嬀*崀*开*怆怀*最*搀*昀*椀*欀*洀*漀*瀆焀*鰆猀*鰆瘀*眀*砆礀*砆笀*砆紀*缀*脀*茀*耆蔀*蠆蜀*蠀*謀*贀*搆退*逆鄀*錀伔*销偀*需叄*餀嘜*鬀坈*鸀塴*理鼀塴*理嫌*嫌*寸*倆彼*簆彼*挀*搬*暄*萆樈*溸*溸*濤*焐*焐*爼*鐆璔*盬*箜*練*缠*缠*缠*缠*芤*菐*蝔*諘*谄*谄*谄*谄*贰*蹜*镤*魀*魀*鱬*順鶘*順鶘*順鶘*倆*倆*簆*簆*萆*怆*耆*将*蠆酎0一0一禧奥0一隺啀0伀謚0伀浓0伀旮A0儀桑0儀米A0刀娆撖0刀茶魒0刀靵0匀0匀阻耀?乓年0匀酱譓魒0匀実鑞0匀胗0吀0吀0圀凹0堀恎0夀业怀A憈0夀畳耀?耀蝙0嬀襛0嬀册0嬀0崀以
