1、磯纘匀(虗悗頀讀缁H缀窒癇頀壿唀椀欂洃蔃薃蔃贃儃獾Q瀀瀀琀攀攀搀昀挀攀攀挀搀最椀昀獾Q瀀瀀琀尀尀愀昀昀昀挀攀搀戀搀愀昀攀最氀搀嘀攀椀礀琀昀椀欀匀愀甀戀爀椀儀唀栀爀攀挀嘀挀伀昀圀猀攀渀最獾Q尀眀攀渀欀甀尀眀攀戀甀椀尀氀攀砀倀愀瀀攀爀尀椀氀攀刀漀漀琀尀愀愀戀攀愀愀昀挀愀攀攀愀搀眬夀缀夀漀夀愀愀渀猀一昀爀愀稀愀愀昀琀戀一娀刀猀娀栀儀瘀椀渀唀娀樀樀最氀瘀眀樀娀椀猀琀獾Q艎舀氀筯豫答葎驶氀谀笰葎氀笀葺艎舀艵篿艫奎躗筯筎葎驶氀筯擿礀椀渀最氀珿靬潙靬緿鉮憏紀獔筯筎葎驶氀笀擿攀愀琀栀氀葾筶艎蔀茀x萀*圀毘鞼銄毘胔-鈀怀A陼ti縀$临终护理.ppt289db29b30fb435e927d6ea1007a18fe
2、.gif临终护理.ppt2020-8247dee3387-b470-4508-9751-2198aaccf50cd0MaXrbUebikm0YF2LI7PmU6AgK8Ab0wk6eKBzWCerL1HY9kVHG0SQ=临终,护理E:wenkuwebuiFlexPaperFileRoot5aa750ca5ff1de357cdfb57c44678138 临终护理 v人追求的目标 优生、优育、优活、优死 v优死 对死亡不恐惧，不孤独，没有痛苦和遗憾 ，身体完整，清洁整齐，在浓厚亲情友爱 氛围中告别人间 v临终护理是实现优死的良好形式 第一节 概述 v临终关怀的的定义 v临终关怀的兴起和发展 v临
3、终关怀对象和理念 v临终关怀的组织形式 v死亡 一、临终关怀的的定义 v临终病人 指病人已接受治疗性和姑息性的治疗后， 虽然意识清楚，但病情加速恶化，各种迹 象显示生命即将终结 v关怀 一种社会及亲属对临终者总体的、特殊的 、人文的态度，自始至终体现了人道主义 精神 一、临终关怀的的定义 v定义 是有组织地对临终病人及其家属提供完整照顾 的一种特殊服务（生理、心理、社会） v范围 缓解痛苦、维护尊严、提高生存质量 v考虑了生命的质量 二、临终关怀的兴起和发展 v1967年，桑得斯博士在英国创办了世界上第一 所“圣克里斯多弗临终关怀院” v1971年，美国出现第一所临终关怀病院 v中国 1988
4、年7月，天津医学院成立了中国第一个临 终关怀研究中心，同年10月在上海诞生了中 国第一家临终关怀医院（南汇护理院） 二、临终关怀的兴起和发展 v新世纪，临终关怀继续发展 扩大临终关怀疾病种类 加强临终关怀技术内涵与应用 向家庭、学校及社会推广死亡教育 三、临终关怀对象和理念 v对象 不可逆转的慢性疾病终末期 急症临终病人 晚期癌症晚期癌症 高龄久病，高龄久病，4 4个以上重要器官持续衰竭个以上重要器官持续衰竭 艾滋病人艾滋病人 SLESLE末期末期 不可逆转植物人不可逆转植物人 严重心肺疾病失代偿期严重心肺疾病失代偿期 突发的自然灾害、意外伤害突发的自然灾害、意外伤害 心、脑血管疾病的急性发作
5、心、脑血管疾病的急性发作 各种疾病的各种危象各种疾病的各种危象 三、临终关怀对象和理念 v理念 以治愈为主的治疗以对症为主的照料 （适度治疗，护理为主） 延长生命时间提高生命质量 尊重临终病人的尊严和权利 注重病人及其家属的心理支持 四、临终关怀的组织形式 v临终关怀专门机构 v综合医院内的临终关怀病房 v居家照料 五、死 亡 v传统 心跳停止、呼吸停止 v脑死亡：全脑的不可逆死亡(1968年哈佛大学) 无感受性和反应性 无运动、无呼吸 无反射 脑电波平坦 死亡标准死亡标准 五、死 亡 v濒死期（临终状态） 各系统功能紊乱，CNS抑制。可逆 v临床死亡期 心跳、呼吸停止，反射消失，各种组织细胞
6、 仍有微弱代谢。（46min内可逆） v生物学死亡期 各种代谢相继停止，不可逆 尸体现象 ：尸冷、尸斑、尸僵、尸体腐败 死亡过程死亡过程 第二节 临终病人和家属的护理 一、临终病人的生理反应及护理 v肌肉张力丧失 大小便失禁 会阴部皮肤护理；导尿 吞咽困难 流质、半流质；鼻饲；TPN 不能自主活动 定时翻身 面容改变 眼部护理；保持口唇湿润 一、临终病人的生理反应及护理 v胃肠道蠕动减慢 注意饮食的色、香、味；少量多餐；口腔护 理；维持适量的活动 v循环功能减退 密切观察生命体征、皮肤颜色、温度 保暖 一、临终病人的生理反应及护理 v呼吸功能减退 空气新鲜 肺扩张卧位 吸氧 吸痰 v感知觉、意
7、识改变： 视力障碍 环境有适当的照明 听力最后消失 不可私语 疼痛 减轻疼痛 二、临终病人的心理反应及护理 v5个心理阶段 否认期 坦诚沟通 愤怒期 接受、忍让 协议期 指导、关心、满足要求 忧郁期 同情、照顾 接受期 尊重病人 三、临终病人家属的心理与护理 v临终病人家属的压力 个人需求的推迟和放弃 家庭角色调整和再适应 压力增加，社会性互动减少 三、临终病人家属的心理与护理 v临终病人家属的护理 满足家属照顾病人的需要 鼓励家属表达感情 指导家属对病人的生活照料 协助维持家庭完整性 满足家属本身的生理需求 四、护理人员的心理反应 v护士对死亡的反应 窘迫、恐惧和缺乏信心 v采用不同的防护技
8、巧保护自己 精力集中于病人的生理上，操作生硬、不主动 害怕病人在自己班上发生死亡 不愿与濒死者呆在一起，找理由尽快离开 用各种方法阻止病人谈论死亡 四、护理人员的心理反应 v护理人员应有的准备 接受死亡教育 加强与临终者及其家属的沟通技巧 宣泄情感，寻求支持和引导 第三节 死亡后的护理 v尸体护理 v丧亲者护理 一、尸体护理 v目的 使尸体外观整洁、姿势良好并易于辨认 安慰家属，减轻哀痛 一、尸体护理 v操作 填写尸体识别卡三张。备物置床旁 屏风遮挡，请家属离开病房 撤去一切治疗用物 尸体平卧，头下垫枕，洗脸，闭合眼、口 棉花填塞各孔道 脱去死者衣裤，擦净尸体，更衣梳发 一、尸体护理 v操作
9、在尸体手腕部别一张尸体识别卡 尸单包裹尸体。第二张尸体识别卡于尸单上 送尸体至太平间。第三张尸体识别卡放于停尸 屉外 床单位终末处理 整理病历，办出院手续 一、尸体护理 v注意事项 病人经抢救无效，由医生证明确已死亡， 方可行尸体护理 死亡后立即进行，以防出现尸僵 传染病人的尸体用消毒液进行擦洗，并用 1%氯胺溶液棉花填塞孔道 尸体鉴别卡要填写清楚，便于辨认 二、丧亲者的护理 v丧亲者的心理反应 悲伤 震惊、否认混乱失调觉察、罪恶感 失落与孤独解脱重组 二、丧亲者的护理 v影响丧亲者调试的因素 对死者的依赖程度 病程 年龄 其他支持系统 生活改变 二、丧亲者的护理 v丧亲者的心理护理 做好尸体
10、护理 倾听、鼓励宣泄 心理支持 提供建议 随访 教育咨询0001500001西医常识20200824220129453194jdInUDL6qK2AaAHki0tRRnR6DGK5cJCK/PH8IhDrdLJ9VpxnupIsNaa40mdvI/dS 临终护理 v人追求的目标 优生、优育、优活、优死 v优死 对死亡不恐惧，不孤独，没有痛苦和遗憾 ，身体完整，清洁整齐，在浓厚亲情友爱 氛围中告别人间 v临终护理是实现优死的良好形式 第一节 概述 v临终关怀的的定义 v临终关怀的兴起和发展 v临终关怀对象和理念 v临终关怀的组织形式 v死亡 一、临终关怀的的定义 v临终病人 指病人已接受治疗性和
11、姑息性的治疗后， 虽然意识清楚，但病情加L磯鴐嘀(虗谀砀翹耀悗谀讀缁瘀0H缀近頀壿唀椀挂愃蔃薃蔃贃儃夅鵎瀀瀀琀攀挀戀搀挀搀戀挀愀搀搀愀挀挀最椀昀夀鵎瀀瀀琀尀尀愀搀搀挀攀挀攀挀戀攀挀儀挀儀砀攀攀樀稀搀搀唀匀焀堀一唀眀愀樀砀吀一漀稀夀伀匀唀砀樀挀娀愀猀儀欀夀鵎尀眀攀渀欀甀尀眀攀戀甀椀尀氀攀砀倀愀瀀攀爀尀椀氀攀刀漀漀琀尀愀昀愀挀攀搀猀栀眬堀5眬夀缀匀氀椀攀最一洀昀攀瘀焀稀瘀最栀挀椀礀昀氀吀欀砀眀圀最堀椀礀眀猀氀砀欀攀伀洀甀焀堀稀琀圀夀鵎鵞打罎打鶖靬戀奠鵎蒀桶扢奠鵎蒀桶椀最栀渀琀攀爀洀攀搀椀愀琀攀戀渀葧渀攀需齢攀最渀葒渀N驎桛夀鵎普姿鵎鞀卢猀最氀扔葙夀奎蔀茀x樇*圀葴鞼葴胔-璩帀陼ti縀$莱乙肝防治指
12、南与实践.pptfadda55410a64b9e85b8ba27fa8b369b.gif乙肝防治指南与实践.ppt2020-824940d8323-080e-450d-b6b4-74269d913be5TuvnnIdoB31+LEjZJmGfRcE0OtQQ7PJVGkifaRX6FhP87538URz3/A=乙肝,防治,指南,实践E:wenkuwebuiFlexPaperFileRoot1c4ddb0bebe2eaed1950762adad9427b仗ww;教育咨询0001500001西医常识20200824220134375101xnJC9UmPmazR43SQ/01W3nhsRFWmGQ
13、fp81+tHr7+9+0DakJClaEUtUCFWQd0gMzM乙肝防治指南与实践 侯金林 教授 南方医科大学附属南方医院 新药物的研发带来治疗的巨大进展，这些药物在安 全性、疗效以及耐药性方面各具特点 实验室诊断方面亦活跃进展 治疗方案必须随诊断、监控以及治疗方面的变化而 调整 治疗进展 IFN 1992ADV 2002LAM 1998 血清学 HBV DNA (PCR) HBV DNA (杂交) 2005年12月10日新闻发布会现场 Y0)K磯娀(虗砀翹怀悗蠀讀缁瘀0H缀怀頀壿唀椀朂會漃夆鵎鶀沀瀀瀀琀愀挀愀昀戀戀搀攀愀昀愀攀最椀昀夀鵎鶀沀瀀瀀琀尀尀愀搀昀戀挀昀戀戀昀攀攀渀樀猀娀椀圀愀最吀圀夀倀稀伀夀焀最欀砀渀爀焀吀吀唀瀀夀唀儀夀鵎鴀沀尀眀攀渀欀甀尀眀攀戀甀椀尀氀攀砀倀愀瀀攀爀尀椀氀攀刀漀漀琀尀愀愀愀愀愀搀愀5栀眬眬眬v眬夀缀伀漀夀焀栀樀唀猀最漀洀爀瘀洀洀搀唀爀樀氀攀嘀挀搀昀樀椀最礀焀猀甀挀樀刀琀嘀倀堀夀鵎蒀靬鵓沀蒀奴鵎蒀靬鵓沀蒀戀奡鵎鞀靬潵榃一禈靬嘀刀嘀絫鵎沀鴀鵠葶獶葞陶璙娀漀甀氀椀洀攀琀愀氀攀瀀愀琀漀氀匀甀瀀瀀氀匀匠匀娀攀昀昀椀砀氀愀洀椀瘀甀搀椀渀攀唀夀蔀茀x琀*圀鞼
