1、或后方，多呈心形或圆形低密度改变。2. 球上颌囊肿：X线表现特点是：在上颌侧切牙和尖牙（均为活髓牙）之间有“倒梨形”囊状透射区。并可见两牙根被推开。3. 正中囊中：X线表现特点是：上颌或下颌中线区有囊状低密度影。与牙无关。4. 有多房结构的：牙源性纤维瘤，粘液瘤。有钙化结构的：牙源性钙化囊性瘤，上皮瘤，腺瘤样瘤，牙骨质纤维瘤。第2节 口腔颌面部良性肿瘤和瘤样病变一 颌骨牙源性良性肿瘤和瘤样病变（一） 成釉细胞瘤主要有滤泡型和丛状型两种。下颌多见于上颌，下颌者约70%发生在磨牙和升支区，颌骨向唇颊侧膨大，面部出现不对称。【影像学表现】1 多房型：最多见。其分房大小常不等，且成群排列，相互重叠，各
2、房一般呈圆形或卵圆形。房隔密度较高，可以是锐利 光滑的高密度骨脊。也可以是密度略淡的纤维条隔。有的病变还表现为大囊周围有小的子囊出现。整个病变边缘清晰，多位密度增高的白线所包绕。膨胀以唇颊向为主。颌骨外形可发生不对称改变。被肿瘤包绕的牙根可因肿瘤的侵蚀呈锯齿样或截断状吸收，肿瘤还可造成牙槽骨吸收，相邻的牙根也可被推开。2 单房型：单房型成釉细胞瘤较多房型少见。X线表现特点为一个单房状低密度影像，边缘呈分叶状，有切迹。肿瘤内可含牙，多有牙根锯齿状吸收。3 蜂窝型 ：大小基本相等的小分房，房隔厚且粗糙不规则，多为真性骨。肿瘤边缘清晰。完全呈蜂窝状改变的成釉细瘤并不多见，其多与成釉细胞瘤的多房型或单
3、房型的大房同时存在。肿瘤内可以含牙。4 局部恶性征型：X线片显示受侵颌骨无膨胀，但颌骨骨小梁和密质骨溶解消失，颌骨外形轮廓也随之消失，这种X线表现颇似颌骨恶性肿瘤。瘤内罕见钙化。5 颌骨情况:瘤所在部位膨胀明显，尤颊侧。肿瘤周边局部骨质硬化（继发感染、局部刺激致）皮质可断裂牙齿情况 牙根呈锯齿状吸收。 肿瘤可含牙，牙齿可脱落、移位造釉细胞瘤与其他牙源性肿瘤鉴别一 多房型态1.牙源性纤维瘤可单房。多房时呈骨隔样，多边形，但模糊、淡。2.牙源性粘液瘤房隔清晰锐利，或直或弯，或纤细或粗糙，呈“火焰状”二 瘤内有无钙化影1.牙源性钙化囊肿：（囊性牙瘤或钙化囊肿）升支体部病变，膨胀明显，有钙化点或团块。
4、（反之，为角化囊肿）2.牙源性钙化上皮瘤：极少见，有局部侵蚀性，好发于下颌磨牙区，多数含牙3.牙源性腺瘤样瘤：好发于尖牙区，病变多含尖牙，粟粒状钙化点4.骨化纤维瘤瘤体内有大量纤维成分+牙骨质，致云雾状背景中斑片状密度增高影。可多发。（二） 牙源性角化囊性瘤是一种良性，单囊或多囊，发生于骨内的牙源性肿瘤。以往被成为牙源性角化囊肿。最重要的临床表现是其潜在的侵袭性，复发率好及多发性倾向。可有颌骨膨胀，膨胀方向多向舌侧。【影像学表现】有单囊和多囊之分。单囊多见。肿瘤内可含牙或不含牙。常沿颌骨长轴生长发展（下颌明显），颌骨膨胀可向舌侧发展。多囊者囊腔大小相差不明显。牙根吸收少见，应选择曲面体层摄影为
5、最佳。除颌骨病损外，尚可有颌骨周围软组织侵犯。颌骨多发性牙源性角化囊性瘤如同时伴有皮肤基底细胞痣或癌以及其它异常，则称为多发性基底细胞痣综合征或痣样基底细胞癌综合征。（三）牙源性钙化上皮瘤【影像学表现】普通X线平片，表现为颌骨内不规则形低密度透射区，该区内含有不同形态的钙化物。（三） 牙源性腺样瘤临床表现：牙源性腺样瘤好发于女性，发病年龄多在20岁左右。上颌多于下颌，尖牙区好发。该肿瘤生长缓慢，一般无症状，或仅有膨胀感。临床检查常见有未萌牙。本病属良性，手术摘除后不易复发。【影像学表现】以单尖牙为多见，肿瘤内可见数量不等粟粒状大小的钙化点。（四）牙瘤属于成牙组织发育畸形，而非真性肿瘤。牙瘤内含
6、有牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓。根据这些组织排列方式的不同可分为混合性牙瘤和组合性牙瘤。临床表现：牙瘤好发于儿童和青年，混合性牙瘤多位于前磨牙和磨牙区， 组合性牙病多见于前牙区。除颌骨膨胀外无其它自觉症状。手术切除后不复发。【影像学表现】颌骨内异常高度团块状影像，病变边缘光滑，周缘多有一条清晰的低密度条带状纤维薄膜围绕，颌骨内有许多大小不等，形态各异的小牙堆积。（五）牙源性粘液瘤临床表现： 该肿瘤可发生于不同年龄，多见于青壮年。性别无明显差异， 下颌和上颌都可发生，以下颌磨牙区最多见。病变生长缓慢，可使邻牙移位，术后易复发。影像学表现：颌骨牙源性粘液瘤在X线片上一般表现为多房密度减低区。房隔粗
7、细不规则，分房形态各异，以网格状多见，有时可呈“火焰状”改变。肿瘤可穿破密质骨突入周围软组织，边缘欠光滑整齐。粘液瘤可伴有牙移位和牙根侵蚀吸收。 （六）成牙骨质细胞瘤临床表现：病变常见于25岁以下的男性青年。多数发病部位在下颌第一磨牙区，生长缓慢，一般无自觉症状，肿瘤增大时可引起颌骨膨胀和疼痛。【影像学表现】X线平片上，良性成牙骨质细胞瘤表现为团状密度增高区。肿瘤周边低密度结缔组织包膜。病变常附于牙根部，可伴有牙根吸收或牙根与肿瘤融合。 （七）牙源性纤维瘤临床表现：牙源性纤维瘤患者的年龄分布广泛，无性别差异。下颌多于上颌，肿瘤生长缓慢，极少有症状。切除后不易复发。【影像学表现】X线平片上，牙源
8、性纤维瘤可表现为单房或多房骨密度减低区，多房者房室形态各异，以多边形为主。骨隔模糊。颌骨多有膨胀。可伴有牙根吸收，邻牙移位或缺失，瘤内可含牙。（八）骨化纤维瘤：多以高低密度混合表现为主。二颌骨非牙源性良性肿瘤和瘤样病变 牙骨质一骨化纤维瘤 （骨源性）骨瘤 （骨源性）软骨瘤 （骨源性）巨细胞瘤和巨细胞肉芽肿 （骨源性）颌骨中心性血管瘤（血管错构）（骨内、外，下和神经管内）神经纤维瘤（神经源性）骨纤维异常增殖症 第3节 口腔颌面部恶性肿瘤一 颌骨恶性肿瘤（一） 原发性骨内鳞状细胞癌：颌骨是全身骨骼系统中唯一能发生原发性上皮癌的骨骼。（二）骨肉瘤临床表现：骨肉瘤好发年龄为1030岁，男性多于女性。上
9、下颌骨均可发生,下颌多见。该病早期症状为患区有间隙性疼痛，进而转变为持续性剧痛。肿瘤生长迅速，可使颌骨广泛破坏，引发病理性骨折。病区常伴牙松动、移位，面部肿胀畸形。 病理：主要由肿瘤性成骨细胞、肿瘤性骨样组织和肿瘤骨组成。肿瘤性成骨细胞分化成熟者，肿瘤骨多，为成骨类型骨肉瘤；肿瘤性成骨细胞分化较原始，肿瘤骨较少的骨肉瘤较软，易于出血、坏死、液化、囊性变，为溶骨类型骨肉瘤。（1）早期骨质结构（松质骨和密质骨）紊乱 成骨区骨小梁增生变粗，骨髓腔变窄、阻塞；溶骨区骨小梁破坏吸收，排列紊乱，骨髓腔扩大。如病变侵及牙支持组织时，可导致牙周膜增宽和牙槽骨吸收，甚至出现“牙浮立”征象。很少见根吸收混合型骨肉瘤则上述 答：甲、乙的速度分别为4千米/时和5千米/时；或甲、乙的速度分别为千米/时和千米/时. 2.解：设第一个方程中y的系数为a，第二个方程的x系数为b.则原方程组可写成 3.解：既然是关于x、y的二元一次方程3xya0的一个解，那么我们把代入二元一次方程3xya0得到32a0，解得a1.4.解：二元一次方程组是由两个以上一次方程组成并且只含有两个未知数的方程组，所以其中方程可以是一元一次方程，并且方程组中方程的个数可以超过两个本题中的（1）、（3）、（4）都是二元一次方程组，只有（2）不是所以选D.27 努力+勤奋+信心=成功 戴氏教育集团
