1、屯堡塞旦L 登! 堕鏖盘查! 鱼! ! 生! ! 旦筮! ! 鲞筮丝塑鱼堕! 垒P ! 堡! 堕堡! i 坐：旦塑! 坐! 竺! Q ! ! ! ! ! ! ：望! 型! ；4 儿童无骨折脱位型脊髓损伤7 例 季涛云张萌包新华符娜吴晔王爽常杏芝熊晖姜玉武秦炯 张月华 1 9 0 1 , b J L J b 科 【摘要】目的总结儿童无骨折脱位型脊髓损伤( S C I W O R A ) 的临床特点和预后，提高对该病的认识。方 法对7 例临床确诊为S C I W O R A 的患儿进行回顾性分析及随访研究，总结其临床特点及预后。与同期1 7 例 急性脊髓炎患儿进行回顾性对比分析。结果本组7 例患儿
2、。其中男3 例，女4 例；年龄4 9 岁。发病前均 有明确的诱因，诱因为轻微外力，损伤后病情进展迅速，均表现为截瘫、感觉障碍及尿便潴留。脊髓M R I 显示3 例为胸髓受累，3 例为胸髓、腰髓受累，1 例为颈髓、胸髓、腰髓损伤，受累部位为T 1 W I 低信号，T 2 W I 高信号。 发病初均被误诊为急性脊髓炎，治疗效果差，随访8 个月9 年5 个月，预后差，患儿肢体无力及尿便潴留均无 好转。S C I W O R A 组患儿多有明确诱因( 外伤) ，病情进展迅速，为横贯性脊髓损伤表现，受累部位多包含腰髓， 与急性脊髓炎组患者比较差异有统计学意义。结论儿童轻微外力所致S C I W O R
3、A ，以胸、腰段脊髓受累为主， 进展迅速，多为横贯性脊髓损伤表现，易被误诊，预后差。 【关键词】无骨折脱位型脊髓损伤；诱因；糖皮质激素；儿童 S p i n a lc o r di n j u r i e sw i t h o u tr a d i o l o g i ca b n o r m a l i t yi n7c h i l d r e n J iT a o y u n ，Z h a n gM e n g ，B a oX i n h u a ，F uN a ， W uI r e ，W a n gS h u a n g ，C h a n gX i n g z h i ，X i o n
4、gH u i ，J i a n gY a w u ，Q i n 肋愕，Z h a n gY u e h u a D e p a r t m e n to f P e d i a t r i c s ，P e k i n gU n i v e r s i t yF i r s tH o s p i t a l ，B e 蚵n g1 0 0 0 3 4 ，C h i n a C o r r e s p o n d i n ga u t h o r ：Z h a n gY u e h u a 。E m a i l ：z h a n g y h d r 1 2 6 c o n 【A b s t r a
5、 c t 】O b j e c t i v e T os u m m a r i z et h ec l i n i c a lf e a t u r e sa n dt h ep r o g n o s i so fs p i n a lc o r di n j u r i e sw i t h o u tr a d i o l o g i ca b n o r m a l i t y ( S C I W O R A ) i nc h i l d r e n ，S Oa st oi m p r o v et h ep e d i a t r i c i a n Sf u r t h e ru
6、 n d e r s t a n d i n ga b o u tt h i sd i s e a s e M e t h o d sT h ec l i n i c a lf e a t u r e s ，t h e r a p e u t i cr e g i m e na n dp r o g n o s i so f7c h i l d r e nw i t hS C I W O R Aw e r es u m m a r i z e db yar e t r o s p e c t i v ea n df o l l o w - u ps t u d y T h ec l i n i
7、 c a lf e a t u r e so f7 p a t i e n t sw i t hS C I W O R Aw e r ec o m p a r e dw i t h t h o s eo f1 7p a t i e n t sw i t ha c u t em y e l i t i s R e s u l t s A m o n gt h e7p a t i e n t sw i t hS C I W O R A 3c a s e sw e r em a l ea n d4c a s e s w e r ef e m a l e T h e i ra g ev a r i e
8、 df r o m4t o9y e a r s B e f o r eo n s e t ，a l lt h ep a t i e n t sh a dc l e a ri n c e n t i v e sw h i c hw e r em i n o r t r a u m a T h ec o m m o ns y m p t o m sw e r ep a r a p l e g i a ，s e n s o r yd i s t u r b a n c ea n dr e t e n t i o n T h eM R Io fs p i n a ld i s p l a y e d3
9、p a - t i e n t sw i t hi n j u r yi nt h o r a c i cs p i n a lc o r d ，3p a t i e n t sw i t hi n j u r yi nt h o r a c i ca n dl u m b a rs p i n a lc o r d a n d1p a t i e n tw i t hi n j u r yi nc e r v i c a l ，t h o r a c i ca n dl u m b a rs p i n a lc o r d T h eM R Id i s p l a y e dh y p
10、o i n t e n s es i g n a l si nT 1 一w e i g h t e di m a g e ( T 1W I ) a n dh y p e r i n t e n s es i g n a l si nT 2 一w e i g h t e di m a g e ( T 2 W I ) i na l li n j u r e ds e g m e n t so fs p i n a lc o r d T h ep a t i e n t sw e r ef o l l o w e du pf o r8m o n t h st o9y e a r sa n d5m o
11、 n t h s T h ep r o g n o s i so ft h ep a t i e n t sw a sp o o r W e a k n e s sa n du r i n er e t e n t i o ni n a l lp a t i e n t sw e r en o ti m p r o v e m e n t P a t i e n t sw i t hS C I W O R Ah a dc l e a ri n c e n t i v e s r a p i dp r g r s s i o n m a n i f e s t a t i o n so ft h
12、 e t r a n s v e r s es p i n a lc o r di n j u r ya n di n j u r ei nl u m b a rs p i n a lc o r d ，a n dt h e r ew e r es i g n i f i c a n td i f f e r e n c e sc o m p a r e dt ot h ep a - t i e n t sw i t ha c u t em y e l i t i s C o n c l u s i o n sS C I W O R Ai nc h i l d r e nc a u s e db ym i l de x t e r n a lf o r c em a i n l yi n j u r e dt h o r a c i c a n dl u m b a rs p i n a lc o r d M o s tp a t i e n t sa r ep r e s e n t e dw i t ht h es y m p t o m so ft r a n s v e r s em y e l
