1、2019 持续质量改进汇报 提高住院患者雾化吸入正确率 科室： 汇报人： 1 一、组建品管圈 二、主题选定 三、活动计划拟定 四、现状把握 五、目标设定 六、解 析 七、对策拟定 八、对策实施与检讨 九、效果确认 十、标准化 十一、检讨与改进 十二、推广与利用 2 组建品管圈 01 一、组建品管圈 成立时间：2019年05月06日 圈名：呼畅圈 主题：提高住院患者雾化吸入正确率 圈长：丁彦淳 指导员：薛芳 4 一、组建品管圈 圈名:呼畅圈成立时间：2019.5.06圈成员总数：8人 圈长：丁彦淳辅导员：薛芳 圈秘书：吴华 圈员：李华、吴华、彭艳艳、沈聪聪、赵珺、董美琪圈主题：提高住院患者雾化吸
2、入正确率 活动期限：2019.5-2019.12 序 号姓 名学 历圈内职务层级职 称圈内工作 1薛芳本 科辅导员管理副主任护师监督、指导工作 2丁彦淳本 科圈长管理主管护师制定计划、分配任务 3李华大专 圈 员N3主管护师组织成员活动 4吴华本 科 圈 员N3主管护师记录数据统计 5彭艳艳本 科 圈 员N3主管护师知识培训 6沈聪聪本科 圈 员N2护 师数据收集 7赵珺本 科 圈 员N2护 师宣传图册制作 8董美琪本 科 圈 员N2护师数据收集 5 主题选定 02 二、主题选定 主题评价题目提案人重要性迫切性圈能力总分顺序选定 1.提高护士对低血糖处理措施的规范性彭艳艳54.54.013.5
3、3 2.降低住院患者坠床发生率李华54.54.514.02 3.提高住院患者雾化吸入正确率吴华554.514.51 4.提高护理人员胰岛素注射规范率沈聪聪54.04.013.04 评分说明 分数/人数重要性迫切性圈能力 1次要性次迫性0-50% 3重要迫性51-75% 5极重要极迫性76-100%极相关 7 二、主题选定 会议讨论决定主题 提高住院患者 雾化吸入正确 率提高护士对低 血糖处理的规 范性 降低住院患者 坠床发生率 提高护理人员 胰岛素注射规 范率 8 二、主题选定 定义与衡量指标 提高住院患者 雾化吸入正确率 雾化吸入 雾化吸入疗法是利用气体射流原理，将水滴撞击的微小 雾滴悬浮于
4、气体中，形成气雾剂而输入呼吸道，进行呼 吸道湿化或药物吸人的治疗方法，作为全身治疗的辅助 和补充1。雾化吸入疗法直接作用于病变部位，与口服 法相比具有用药剂量小、见效快、不良反应少和使用方 便等优点且疗效显著2。 雾化吸入正确率 呼吸道局部药物浓度高，可避免或减少全身使用激素，成为呼 吸系统疾病重要治疗方法。吸入疗法被世界卫生组织的“全球 哮喘防治创议(GINA )”列为首选疗法，支气管舒张剂是控制 COPD的主要药物，给药途径也首选吸入治疗 3，吸人方式的 正确与否直接影响治疗效果。而在临床实际工作中，经常出现 吸入方式不规范的表现，直接影响雾化吸入治疗的效果。 正确率= 住院患者雾化吸入正
5、确例数 同时期内住院患者雾化吸入总次数 100% 1 张秀梅 ，苏虹品管圈活动在住院慢性阻塞性肺病患者健康教育中的应用效果研究J安徽 医药，2014 ，4 (6 ) ：119 1119 3 2 边诣聪，陈蓉，秦琼，等品管圈在提高门诊哮喘COPD 患者吸入装 置使 用依从性 中的应用 J中国药房 ，2016 ，27(35) ：5011-5013 3 陈长芳，刘扣英，朱琳 ，等品管圈活动在提高慢性阻塞性肺疾病患者吸入药物正确率中的应用效果 J国际护理学杂志 ，2016 ，35(23) ：32903293 9 二、主题选定 选题理由文献检索 A 运用品管圈管理工具使住院患儿雾化吸入的正确率由活动前的
6、52%提高到 90%,提升了护理工作质量,提高科室团队的综合素质. 颜磊.品管圈在提高住院患儿雾化吸入正确率的应用实践J.中国卫生产业,2017,14(27):114- 115.DOI:10.16659/ki.1672-5654.2017.27.114. B QCC活动可提高雾化吸入患者吸入方式的正确率，改善后（80.0）较活动前 （38.0）提高 魏道琳,杨亚婷,荚娟华等.品管圈活动对提高雾化吸入治疗患者吸入方式正确率的影响J.齐鲁护理杂 志,2015,(3):102-104.DOI:10.3969/j.issn.1006-7256.2015.03.053. C 针对性护理干预可促进老年患者
7、雾化吸入的顺利开展,明显提高雾化吸入依从性 ,观察组患者雾化吸入依从性优良率为84.62%,明显高于对照组的61.54% 凌志华.针对性护理干预对老年患者雾化吸入依从性的影响观察J.临床合理用药杂志,2017,10(2):99 -100.DOI:10.15887/ki.13-1389/r.2017.02.067. 10 活动计划表 03 三、活动计划表 WHATWHENWHOHOW 周次 月份 步骤 2019-052019-062019-072019-082019-092019-102019-112019-12负责人工 具 12341234123412341234123412341234 P
8、主题选定 丁、薛 头脑风暴、评价法 计划拟定 丁、吴 小组讨论、甘特图 现状把握 丁、李流程图、查检表 柏拉图 目标设定 丁 小组讨论、柱状图 解 析 全体圈员头脑风暴、系统 图、关联图 对策拟定 全体圈员 头脑风暴、评价法 D对策实施与检讨 全体圈员 头脑风暴、小组讨 论 C效果确认 A 丁 柏拉图、雷达图、 推移图 A 标准化 丁、吴 小组讨论 检讨与改进 丁 小组讨论 12 现状把握 04 四、现状把握 2019-5-06至2019-5-26共查检雾化吸入患者 80人次，完全正确47人次，正确率58.75% 注：以上项目一项不合格即视为不正确 14 四、现状把握 改善前的数据统计表 名称
9、 数量（个 ） 占比（%） 雾化方式不合格53.90 药液量过多或过少107.81 患者准备不合格2217.18 氧流量不合适129.37 患者卧位不合适2418.75 呼吸方式错86.25 管路密闭性差32.34 雾化时间过长53.90 终末处理患者不合格2519.53 终末处理用具不合格1410.93 合计 128 15 目标设计 05 五、目标设定 （一）设定理由 目标值=现状值+改善值 =现状值+ 1-现况值）圈能力改善重点 =58.75%+(1-58.75%)0.90.8 =88% 17 解 析 06 六、解析鱼骨图分析 19 六、解析要因分析 住院患者雾化吸入正确率低的要因评价表
10、主 题 末端要因内容圈员打分情况 总分 是否是 真因 小原因丁吴李彭沈赵邵 提 高 雾 化 吸 入 住 院 患 者 正 确 率 雾化机器种类不全555555535是 雾化器链接不紧111311311否 无雾化口含器313131114否 雾化前未准备311313113否 患者知识缺乏555353531是 患者不配合11111319否 护士自身知识缺乏555555535是 护士不重视宣教311131313否 宣教方式单一553535531是 宣教不到位331111313否 检查力度弱 555355331 是 20 六、解析鱼骨图分析 21 对策拟定 07 七、对策拟定 主题what真因 why 对
11、策方案 how 可行性经济性圈能力总分判定 执行 时间 when 执行 地点 where 编 号 提 高 住 院 患 者 雾 化 吸 入 正 确 率 雾化机器种 类不全 申请空气驱动雾化装置353030952019.6.01120病区 全员培训使用方法3535301002019.6.01示教室 根据患者疾病类型及血气分析结果选择合适的雾化器3035301052019.6.01120病区 申请雾化口含器20303080 患者知识缺 乏/护士宣 教不到位/ 宣教方式单 一 加强护士雾化知识培训，提高医护人员雾化熟练度3037351092019.6.01120病区 完善科室新进人员培训制度，加强对科
12、室医务人员考核3337351052019.6.01120病区 通过雾化知识海报等多种途径和方式提高患者对雾化吸人的认识度3535351052019.6.01120病区 床位组长现场检查患者操作是否正确3535351052019.6.01120病区 检查力度弱 床位护士每天检查患者雾化操作是否正确3535351052019.6.01120病区 床位组长根据检查表检查所有雾化病人是否正确3337351052019.6.01120病区 护士长每月底科会上对上月存在的问题及时处理并加以整改3333351012019.6.01120病区 23 对策实施与检讨 08 八、对策实施 对策一申请空气驱动雾化装
13、置、全员培训使用方法、根据患者情况选择雾化方式 主要原因雾化器种类不全 改善前： 1.雾化装置单一； 2.无法根据患者病情选择雾化方式； 3.护士不清楚如何选择雾化方式； 改善计划（简要）： （1）加强护士雾化知识培训，提高医护人员雾化熟练度。制定完善的 培训资料，定期进行科室人员培训，完善科室新进人员培训制度，加强 对科室医务人员考核。 （2）定期通过图册赏析及现场演示教学，加深医务人员对雾化吸人的 理解。3 年内及新进寵岰洀(憭脁匀爀翻倀哿脁脁脁讀缁缀H缀喆脁椀贂弃鬃鮃鬃眃琀瑓瀀搀昀攀昀搀攀昀戀戀昀挀昀搀昀昀最椀昀琀瑓瀀搀昀尀尀挀攀攀搀搀愀愀挀昀搀攀搀儀椀圀最瀀攀渀匀倀焀氀栀昀搀欀漀瘀猀吀焀猀挀愀昀愀最琀儀瑓昀搀挀挀搀昀戀搀%栀賛賛賛u賛挀挀漀甀渀琀椀渀最甀搀椀琀瘀趑欀稀嘀琀戀氀吀搀樀甀匀挀氀眀倀栀愀匀栀眀倀儀吀儀搀嘀砀渀伀氀栀椀氀眀琀瑓氀氀
