1、人员业务培训雾化吸人学习内容，将雾化培训列人 年度业务学习。组织雾化吸人相关考核培训活动，多次循环反复，以最 大限度确保全面培训效果，提高每一个医护人员对相关知识和技能的掌 握率。 2、具体改善方法的实施过程（详细） （1）对策实施：120病区护士 （2）实施负责人：吴华 （3）实施地点：120病区 （4）实施时间：2019年6月1日6月30日 4、检讨与标准化 （1）经由效果确认该对策为有效对策。 （2）将上述内容列入工作职责中。 （3）上述规程列入对新入科护士岗前培训内容，考核合格后方可独立 出班。 （5）每月由护士长或护理组长随机抽知识掌握情况、纳入绩效考核范 畴。 3、效果确认与比较
2、住院患者雾化吸入正确率由58.75%提高至78.66% 实施日期：2019.06.01 负责人：吴华 P D A C 25 八、对策实施 对策二 加强培训、检查、考核 主要原因患者知识缺乏/护士宣教不到位/宣教方式单一 改善前 1.科室未建立“雾化吸入宣教流程”，没有雾化吸入正确率检查指标； 2.护士对患者进行雾化宣教没有统一图册； 3.科室缺乏对雾化吸入正确率专项检查。 1、改善计划（简要）： （1）加强健康宣教，提升雾化吸人认识度。护士向患者及家属演示雾 化吸人过程中可能出现的问题，讲解正确的雾化吸人方式。通过雾化知 识海报等多种途径和方式提高患者对雾化吸人的认识度 （2）质量控制管理制度
3、，加强管理和监督。将雾化吸入正确率纳人科 室专科监测指标，床位护士每天检查患者雾化操作是否正确，床位组长 负责检查雾化质量，护士长每月底科会上对上月存在的问题及时处理并 加以整改。 2、具体改善方法的实施过程（详细） （1）对策实施：120病区护士 （2）实施负责人：吴华、丁彦淳 （3）实施地点：120病区 （4）实施时间：2019年7月1日11月30日 4、检讨与标准化 （1）经由效果确认该对策为有效对策。 （2）将雾化吸入正确率列入专科监测指标。 （3）上述规程列入对新入科护士岗前培训内容 （4）每月由护士长或护理组长随机抽查宣教情况、纳入绩效考核范 畴。 3、效果确认与比较 住院患者雾化
4、吸入正确率由78.66%提高至92% 实施日期：2019.07.01 负责人：丁彦淳 P D A C 26 八、对策实施 对策四 床位护士每天检查患者雾化操作是否正确，组长检查雾化质量 护士长每月底科会上对上月存在的问题及时处理并加以整改 主要原因检查力度弱 改善前 1.没有专门对雾化进行常规检查； 1、改善计划（简要）： （1）床位护士每天检查患者雾化操作是否正确 （2）床位组长负责检查雾化质量 （3）护士长每月底科会上对上月存在的问题及时处理并加以整改。 2、具体改善方法的实施过程（详细） （1）对策实施：120病区护士 （2）实施负责人：吴华、丁彦淳 （3）实施地点：120病区 （4）实
5、施时间：2019年7月1日11月30日 4、检讨与标准化 （1）经由效果确认该对策为有效对策。 （2）将雾化吸入正确率列入专科监测指标。 （3）上述规程列入对新入科护士岗前培训内容 （4）每月由护士长或护理组长随机抽查宣教情况、纳入绩效考核范 畴。 3、效果确认与比较 住院患者雾化吸入正确率由83.87%提高至92% 实施日期：2019.07.01 负责人：丁彦淳 P D A C 27 效果确认 09 有型效果无形效果 九、效果确认 （一）有形成果 1、改善前、后数据 项目 改善前改善后 调查日期 2019.5.1- 2019.5.30 2019.11.1- 2019.11.30 资料来源12
6、0病区120病区 调查人数8050 合格率58.75%92% 29 九、效果确认 （一）有形成果 2、改善后数据：（查检表） 名称数量（个）占比（%）累积占比（%） 雾化方式不合格000 药液量过多或过少37575 患者准备不合格0075 氧流量不合适0075 患者卧位不合适0075 呼吸方式错0075 管路密闭性差0075 雾化时间过长0075 终末处理患者不合格125100 终末处理用具不合格00100 合计 共50人410030 九、效果确认 （一）有形成果 3、改善前、后柏拉图数据对比 改善前柏拉图改善后柏拉图 31 九、效果确认 （二）无形效果 项目 改善前改善后 活动成 长 正/负向 总分平均总分平均 解决问题能力212.3333.671.37 责任心273353.890.89 沟通协调171.89374.12.21 自信心182374.12.1 团队凝聚力202.22414.562.34 积极性212.23384.221.99 品管手法913643 和谐度202.22394.332.11 注：由圈员9人评分，每项最高5分，最低1分，总分45分 32 标准化10 十、标准化 34 汇报完毕 谢谢大家 35
