1、甲状腺激素的分泌 应急，寒冷，生长，睡眠 下丘脑 脑垂体 TRH TSH 甲状腺滤泡 T4 T3 20% T4 T4 20% 80% 入 血 入肝肾 组织 直接 入血 R-T3 分泌 极微 量 经 脱 碘 酶 作 （44%）化转用 36% 转化 80% 的T3 BT4 FT4 FT3 BT3 99.97% 0.03% 99.7% 0.3% 活性 形式 调节 垂体 合成 分泌 TSH 储备 运输 形式 与 TBP 结合 血浆半衰期7天，活性小， 是T3的后背形式 TT3 TT4 半衰期1.5天，活性比TT4大45倍 TTH （T3T4） BTH +FTH TBP TBP 生理作用 产热，三大营养
2、物质代谢， 生长发育，神经心脏影响， 对水电解质的影响和对其 它内分泌腺的影响。 雌激素（+）， 生长素（-）， 糖皮质激素（+） （） I- 自身调节 肝内降解 小肠 吸收 分解 小 肠 排 出 （-） ？ 1 2 垂体前叶 甲状腺 视丘下部 Thyroxine (T4) Triiodothyronine (T3) FSH Testosterone LH 生殖器官 ThyrotropinProlactin 卵巢睾丸 Progesterone 乳腺 肌肉，肝脏 Estradiol J.E. Monticello 970604 Bayer 生殖系统测试 3 甲状腺机能正常 临床型 亚临床型 甲状
3、腺机能正常 临床型 亚临床型 Normal 趋向于甲减 TSH T3 T4 T3 T4 TSH 趋向于Grave病 甲亢 CA Spencer J. of Clin. Immuno., Vol. 12, No 2, Summer 1989 甲状腺判断依据 4 Bayer 甲状腺测定 : 干扰 正常怀孕 类固醇治疗/麻醉药: 雌激素/雄激素治疗 多巴胺治疗 口服避孕药 肾上腺皮质激素 水杨酸盐 苯妥英 乙胺碘呋胺 L-多巴 急性/慢性非甲状腺疾病 TSH T4 T3 FrT4 FrT3 5 甲状腺疾病 : 甲状腺缺陷的正确测定 Graphic: J.E. Monticello 甲状腺疾病的征兆
4、测定 TSH 低 正常l 高h 测定 FrT4 甲状腺机能正常 测定 FrT4 高 正常l 低高正常低 原发性甲亢测定 FT3 / T3 非甲状腺甲减亚临床 原发性甲减 疾病(NTI) 甲减 高正常 T3 中毒甲状腺机能正常 甲亢 甲减 1.76ng/dL 1.76ng/dL FT34.2pg/mL T31.81ng/mL FT3 2.3-4.2pg/mL T3 0.60-1.81ng/mL 5.50 IU/mL 6 甲状腺疾病 : 甲状腺缺陷的正确测定 Graphic: J.E. Monticello 甲状腺疾病的征兆 测定 TSH 低 正常l 高h 测定 FrT4 甲状腺机能正常 测定 F
5、rT4 高 正常l 低高正常低 原发性甲亢测定 FT3 / T3 非甲状腺甲减亚临床 原发性甲减 疾病(NTI) 甲减 高正常 T3 中毒甲状腺机能正常 甲亢 甲减 1.76ng/dL 1.76ng/dL FT34.2pg/mL T31.81ng/mL FT3 2.3-4.2pg/mL T3 0.60-1.81ng/mL 5.50 IU/mL 7 甲状腺疾病 : 甲状腺缺陷的正确测定 Graphic: J.E. Monticello 甲状腺疾病的征兆 测定 TSH 低正常高 测定 FT4甲状腺机能正常 测定FT4 高正常低高正常低 测定 FT3 / T3 非甲状腺 甲减亚临床甲减 原发性甲减 原发性甲亢 疾病 (NTI) 高正常 T3 中毒甲状腺机能正常 甲亢 甲减 Graphics: J.E. Monticello 980521 8
