1、正骨八法 施行正骨手法注意事项 正骨八法操作应用 1 操作应用（一） 手摸心会 1.适应症和作用: 为施行手法前的诊断手法。达到“知其体 相，识其部位，一旦临证，机触于外，巧 生于内，手随心转，法从手出”的目的。 2 操作应用（一） 手摸心会 2.操作方法: 骨折整复前，术者用手触摸骨折部位， 触摸时3先轻后重，由浅及伸，由远到近， 两头相对，确实了解骨折端在肢体内移位 的具体方位，再与X线片所显示的骨折端移 位情况结合起来，在术者头脑中构成一个 骨折移位的立体形象。 3.要领：先轻后重，由浅及深，从远及近， 两头相对。 3 4 5 操作应用（二） 拔伸牵引 1.适应症和作用: 是正骨手法中重
2、要步骤，用于克服肌肉 拮抗力，矫正患肢的短缩移位，恢复肢体 的长度。 6 操作应用（二） 拔伸牵引 2.操作方法: 开始牵引时，肢体先保持在原来的位置 ，沿肢体的纵轴，由远近骨折段作对抗牵 引，然后，再按照整复的步骤改变肢体的 方向，持续牵引。 3.要领：先顺势牵引，再 沿肢体纵轴 牵引，力量轻重适宜，持续稳妥，避免过 牵。 7 8 操作应用（三） 旋转屈伸 1.适应症和作用 主要用于矫正骨折断端的旋转及成角畸 形。 9 操作应用（三） 旋转屈伸 2. 操作方法 肢体有旋转畸形时，术者手握其远端，在拔 伸下围绕肢体纵轴向左或向右旋转，以恢复肢体 的正常生理轴线；屈伸时，术者一手固定关节的 近端
3、，另一手握住远端沿关节的冠轴摆动肢体， 以整复骨折脱位。 3.要领：旋转时在牵引下沿肢体纵轴向左或 向右旋转。屈伸时一手固定关节近段，另一手握 住远段沿关节的冠轴摆动肢体。 10 11 12 13 操作应用（四） 提按端挤 1.适应症和作用 用于矫正前后侧移位和内外侧移位。 14 操作应用（四） 提按端挤 2.操作方法 前后侧移位用提按手法，操作时，医者两手拇指 按突出的一端向下，两手四指提下陷的骨折另一 端向上。内外侧（即左右侧）移位用端挤手法。 操作时，医者一手固定骨折近端，另一手握住骨 折远端，用四指向医者方向用力谓之端，用拇指 反相用力谓之挤，将向外突出的骨折端向内挤迫 。 3.要领：
4、操作时手指用力要适当，方向要正确， 部位要对准，着力点要稳固。术者手指与患者皮 肤要紧密接触，通过皮下组织直接用力于骨折端 ，切忌在皮肤上来回摩檫，以免损伤皮肤。 15 16 17 18 19 操作应用（五） 摇摆触碰 1.适应症和作用 用于横断、锯齿型骨折，使骨折端 紧密接触，增加稳定性。 2.操作方法 摇摆法：术者用两手固定骨折部， 由助手在维持牵引下轻轻地左右摇摆或 前后方向摆动骨折的远端，待骨折断端 的骨擦音逐渐变小或消失，则骨折断端 已经紧密吻合。 20 操作应用（五） 摇摆触碰 3.操作方法 触碰法（即叩击法）用于须使骨折 部紧密嵌插者，横型骨折发生在干骺端 时，骨折整复夹板固定后
5、，可用一手固 定骨折部的夹板，另一手轻轻叩击骨折 的远端，使骨折断端紧密嵌擦，复位更 加稳定。 4.要领：术者两手固定骨折部，由 助手在维持牵引下轻轻地左右或前后方 向摆动骨折远段。 21 22 操作应用（六） 夹挤分骨 1.适应症和作用 用于矫正两骨并列部位的骨折，骨折 段因受骨间膜或骨间肌的牵拉而呈相互靠 拢的侧方移位。 23 操作应用（六） 夹挤分骨 2.操作方法 整复骨折时，可用两手拇指及食、中 、无名三指由骨折部的掌背侧对向夹挤两 骨间隙，使骨间膜紧张，靠拢的骨折端分 开，远近骨折段相对稳定，并列双骨折就 象单骨折一样复位。 3. 要领：两手拇指挤食、中、无名指 三指由骨折部的掌背侧
6、对相夹挤两骨间隙 。 24 25 26 操作应用（七） 折顶回旋 1.适应症和作用 折顶法用于横断或锯齿型骨折，肌肉 发达，单靠牵引力量不能完全矫正重叠移 为位时。 回旋法用于矫正背向移位的斜形、螺 旋型骨折，或有软组织嵌入的骨折。 27 操作应用（七） 折顶回旋 2.操作方法 折顶法：术者两手拇指抵于突出的骨 折一端，其他四指重叠环抱于下陷的骨折 一端，在牵引下两拇指用力向下挤压突出 的骨折端，加大成角，依靠拇指的感觉， 估计骨折的远近端骨皮质已经相顶时，而 后骤然反折。反折时环抱于骨折另一端的 四指将下陷的骨折端猛力向上提起，而拇 指仍然用力将突出的骨折端继续下压。 28 操作应用（七）
7、折顶回旋 3.操作方法 回旋法：有软组织嵌入的横断骨折， 须加重牵引，使两骨折段分离，解脱嵌入 骨折断端的软组织，而后放松牵引，术者 分别握远近骨折段，按原来骨折移位方向 逆向回旋，使断端相对，从断端的骨擦音 来判断嵌入的软组织是否完全解脱。 29 操作应用（七） 折顶回旋 4.折顶回旋要领 折顶法：用力大小，以原来重叠移 位的多少而定。用力的方向可正可斜。单 纯前后移位者，正位折顶；同时有侧方移 位者，斜向折顶。 回旋法：操作时，必须谨慎，两骨 折段须相互紧贴，以免损伤软组织，若感 到回旋时有阻力，应改变方向，使背向移 位的骨折达到完全复位。 30 31 32 33 操作应用（八） 按摩推拿
8、 1.适应症和作用 用于骨折复位后，调整骨折周围的 软组织，使扭转曲折的肌肉、肌腱，随着 骨折复位而舒展通达，尤其是对关节附近 的骨折更为重要。 34 操作应用（八） 按摩推拿 2.操作方法 按照肌肉、肌腱的走行方向由上而 下顺骨捋筋，达到散瘀舒筋的目的。 3.要领：顺肌肉、肌腱的走行方向由 上而下顺骨捋筋，操作时手法要轻柔。 35 36 注意事项 (1)明确诊断。 (2)密切观察全身情况变化。 (3)掌握复位标准：力争解剖复位，最低功能复位 。 (4)抓住整复时机：伤后46小时最好。 (5)选择适当麻醉：0.52%普鲁卡因局麻。 (6)做好整复前准备工作。 (7)参加整复人员精力要集中。 (8)切忌使用暴力。 (9)尽可能一次复位成功。 (10)避免X线伤害。 37
