1、浅析涉外护生教学中英语文化渗透的必要性作为护理教育工作者， 培养适合国际医疗市场的护士， 一直是值得深思并应该付诸于教学实践的问题。1 护生为何要学习英语国家文化1.1 国际医疗机构的护理需求首先， 在以英语为官方语言的国家， 对护士的需求数量巨大。世界卫生组织对各成员国卫生人才资源统计结果显示， 许多国家护理人才紧缺。 有学者统计， 在美国、 英国和加拿大等英语国家，在职护士平均年龄已达到 43-45 岁。因此，美国 2020 年前需要100 万个护士职位；在未来的 4-5 年内，加拿大需要 8 万护士，澳大利亚需要 5 万护士 1 。即使在日本、沙特等其他非英语国家，本国从事护理作的人员有
2、限，急需从国外引进。国际人力资源公司已经把目光瞄准中国 2 。因此， 不可否认的一个事实是： 随着国际医疗市场对护理人员需求的剧增，护士紧缺现象已日益突出地摆在各国医学界面前。比如， 2013 年 7 月 18 日新闻联播报道：从 2005 年至 2012年，英国 14 家公立医院中有 13000 病人，由于医院的怠慢最终出现死亡。 涉事医院存在的问题包括： 缺少医护人员， 缺少床位，医生职业资格紊乱， 医护人员和病人接触时缺乏同情心等等。 显而易见， 排在首位的原因就是对能够在英国从事护理工作的急切需要。1.2 中国的涉外医疗机构的涉外护理需求：随着我国经济的快速发展， 越来越多的外国友人来
3、华投资定居，观光旅游，留学。这就对我国的涉外医疗服务提出了更高以及更多的期待。这让人想到了当下的优质护理的概念。 最早的优质护理的本源， 应该要追述到护理学的奠基人南丁格尔。 她曾经这样评价护理对象：“（病人是）有血有肉的人，不是冷冰冰的石块、木头和纸片，而是有热血和生命的人类”。在这句话中，南丁格尔也间接表达了在照顾病人过程中， 对病人的人文关怀。 这其实就包括了对病人， 尤其是对外籍患者的文化照顾。 这也让笔者想起了世界著名文化人类学家 Kalvero Oberg 早在 1958 首先提出的“文化休克”的概念： “由于失去了自己熟悉的社会交往信号或符号， 对于对方的社会符号不熟悉， 而在心
4、理上产生的深度焦虑症。”即是说：当人们到国外工作、留学或定居时，常常会体验到不同程度的心理反应，这种心理反应现象被称为“文化休克”。另外，美国人类学家菜林格，结合护理工作，提出了“文化照顾”： “以文化为基础的护理照顾是有效地促进和维持健康的关键因素， 为了使护士能适应国际化的需要， 国际护理人才的培养不容忽视，尤其是对病人的人文关怀。” 其次， 具体到中国的涉外护理需求， 以北京协和国际医疗部为例。前身是外宾医疗科，成立于 1951 年。承担着访华首脑及驻华使领馆、商业机构、来华旅游的外宾、港澳台同胞以及国内高消费人群的医疗和保健任务。设有独立的门诊、急诊和病房，拥有 127 张床位，年门诊
5、量约 50000 人次，年住院患者约 2500例，年手术量超过 1000 例。为了给外宾提供满意的医疗服务，本部门的在岗护士都要求具备多元文化知识。 比如， 邀请元培翻译公司进行英语语言能力的培训。 其结果就是在岗护士通过大学英语六级的比例达到 12%；并选拔护士到国外的医院进行更为直接的在岗学习， 在迅速提高英语能力的同时， 也极好的培养了护士的英语文化知识。那么， 护生在校学习期间， 英语文化知识的培养应该从何着手？2 英语文化的概念说到文化，包括了：语言，宗教，生活方式，物质对象，价值观等方面的内容。2.1 宗教2.1.1 以基督教为例。 根据统计， 世界范围内信仰基督教的人口达到 21
6、-26 亿。 在护理信仰基督教病人的过程中， 涉外护士就应考虑病人的宗教文化背景。比如，（ 1）病情知晓权。教学中应该教会护生知道： 信仰基督教的病人， 能够平静的面对死亡，并且他们相信人死后有复活的机会，因此，病人的病情，哪怕是某一疾病的晚期，都可以如实告之病人。（ 2）生命神圣观：生命高于一切， 神圣不可侵犯， 不可杀人和自杀。 其中一点即是说：反对堕胎。早至 2001 年美国总统布什就曾签署反堕胎法案。近至 2012 年美国总统竞选候选人罗姆尼也自称自己将是反堕胎的总统。因此，医护人员切不可随意为患者安排堕胎手术。2.1.2 伊斯兰教。全世界信仰伊斯兰教的人口达到 15 亿左右。应该在教
7、学中讲解：（ 1） 宗教义务与护理：比如，信仰此宗教的患者， 在住院期间也要尽量做到一日 5 次礼拜。 护生应该明白：病人在礼拜时，不要打断病人，并不得站在病人礼拜时朝向麦加的方向。 与此同时， 病人在礼拜前要做“小净”。 即是说：病人需要用水洗脸，用水洗手至肘部，用水擦净头顶，用水先脚至脚踝。 如果病人不能单独完成“小净”， 护士应该主动协助其完成，从而达到对其宗教文化的照顾。（ 2）伦理道德与护理。比如， 护士在接诊和护理一名信仰伊斯兰教的女性患者时， 需要知道： 将此病人安排在全是女病人的病房， 而不能够安排在男女混合的病房；并且在执行护理操作中，尽量避免向外人，尤其是异性面前暴露其身体
8、。原因在于：在伊斯兰教的经典古兰经中有规定女信徒： “让她们降低视线， 以面纱遮住胸部女性的美丽只能展现给她的丈夫，否则就是一种诱惑他人的罪。” 2.1.3 风俗习惯与护理。 比如， 清真饮食： 患者不能吃猪肉，血旺，以及饮用酒精饮料等。其次，死亡观和尸体护理。信仰伊斯兰教的患者认为死亡只是存在方式的改变， 是去见真主安拉的过程，因此，死亡对他们而言，没那么可怕。在护理临近死亡的病人或安慰患者家属时，护士不要表现得过度悲伤。另一方面，当患者死亡后， 需要由同性护士清洁尸体， 并在七窍处放上冰片和香料。 2.2 生活方式以宠物为例。西方很多人视宠物如朋友、家人。因为数百年来英美的儿童读物里充满了
9、动物的故事， 许多人用动物的故事教育孩子要勤奋、善良、诚实， 所以很多人是伴随着对动物的好感长大的， 所以要象尊重主人一样善待他的宠物。 护理案例：在美国一家医院， 一个男孩办理住院手续时要求带着他的宠物一起入院， 护士应该如何接待？这是美国注册护士考试中的一道题， 近乎 100%的学生都会拒绝宠物随主人入院或要求把宠物洗个澡再带进病房。实际上，按照西方文化，护士应该像尊重主人一样地尊重他的宠物， 从而更深刻地领悟到“满足病人需要是护理人员的第一职责”这一西方国家先进的护理理念。2.3 物质对象以病人住院送鲜花为例。 教学中告之护生： 英国病人不能送百合花，日本病人不能送根花。2.4 价值观英
10、语国家大多崇尚个人主义。 这其中包含： 自己为自己负责，不过多关心他人， 接受或主动帮助病人会让双方都难堪。 护理案例：面对哭泣的儿科患者，正确的做法？有的护生认为：让父母协助哄骗患儿，或是用玩具让患儿停止哭泣。实际上，与其文化相一致的护理是告之患儿病情，鼓励他自己为自己的病情负责，不应该以哭的方式面对病情。3 英语语言文化关于英语文化的学习， 必然包括英语语言的学习。 因为： “语言属文化范畴，是文化的载体” 3 。在上文中，有论述涉外护理人才的需求：尽管对涉外护士的需求量大、薪资诱人，中国护士的出口现状却不容乐观。 英语不过关、 文化冲突而形成的沟通障碍等， 几乎是所有海外护士不成功案例的
11、主要原因。 英语的学习目的是能够与以英语作为母语的人进行交际与沟通。 以笔者所在的学院为例， 我院每年为涉外护理的学生开设大量的大外英语课程之外，特设了护理英语课程，并以优良的 METS通过率以及护生在泰国、 芬兰等国的实习， 作为检验我院多元文化知识学习的客观标准。4 结语综上所述， 在培养涉外护生的教学过程中， 应当注重培养多元文化中的英语文化方面的宗教、价值观、生活方式、物质对象和英语语言文化等内容。当学生面对来自不同文化背景的患者时，尤其是英语作为国际通用语言的英语国家的文化基础知识，让护生能够根据患者文化方面的不同， 为病人提供与其文化一致的文化照顾和护患沟通， 从而胜任国际医疗机构和国内涉外医疗单位的涉外护理工作。【
