1、.超声科图像质量评价评分标准细则附表(一)1.图像清晰度（10分）(一副图像显示不清晰扣1分） 2.图像均匀性 （10分）（一副图像不均匀扣1分） 3.超声切面标准性（10分）（一副图像不标准扣1分，漏一个常规切面扣2分） 4.伪相识别 （10分）（缺伪像图像相关图像扣5分） 5.彩色血流显示情况 （10分） （缺规定血流图像一副扣2分） 6图像于超声报告相关性 （10分）（缺报告相关性常规切面图像一副扣1分） 7.图像有无斑点、雪花细粒、网纹 （10分）（一副图像有斑点、雪花细粒、网纹扣1分） 8.图像与临床疾病相关性 （10分）（报告所选图像与疾病相关性无关扣5分） 9.探测深度（要占1/
2、2以上）（10分）（一副图像未达到1/2扣1分） 10.工作频率与脏器相关性 （10分）（一副图像工作频率与脏器相关性不符扣1分） 超声科图像质量评价评分标准1. 图像清晰度 10分2. 图像均匀性 10分3. 超声切面标准性 10分4. 伪相识别 10分5. 图像与报告相关性 10分6. 彩色血流显示情况 10分7. 图像有无斑点、雪花细粒、网文 10分8. 图像与临床疾病相关性 10分9. 探测深度（要占1/2以上） 10分10. 工作频率与脏器相关性 10分 超声科图像质量评价细则附表（二）按照超声科常规切面操作规范规定细则如下：1. 肝脏：正常肝脏6个切面（第一肝门，门静脉二维图像，门
3、静脉血流频谱图像并有测值，第二肝门图像，肝脏工字状结构图像，肝左叶图像） 。异常肝脏8个切面（第一肝门，门静脉二维图像，门静脉血流频谱图像并有测值，第二肝门图像，肝脏工字状结构图像，肝左叶图像，异常部位二维及彩色） 2. 胆囊：正常1个切面（显示胆囊颈部，胆囊底部） 异常2个切面（显示胆囊颈部+胆囊底部，异常部位图像）3. 胰腺：正常2个切面 （胰腺的二维+彩色血流图像，显示胰头，胰体，胰尾，） 4. 异常3个切面 （胰头，胰体，胰尾，胰腺彩色血流图像）5. 脾脏：正常2个切面（脾脏全长及脾门彩色血流图像）异常3个切面（脾脏全长切面，异常二维及彩色血流图像）5.泌尿系统：正常双肾2个切面（肾脏
4、纵切面二维及彩色血流图像）异常双肾4个切面（肾脏纵切面二维及彩色血流图像，异常部位二维及彩色） 6.膀胱：正常2个切面 （膀胱三角，膀胱底部） 异常4个切面 （膀胱三角，膀胱底部，异常部位二维及彩色） 7.前列腺：正常3个切面（前列腺纵切面，前列腺横切面，前列腺彩色血流图像）异常4个切面（前列腺纵切面，前列腺横切面，前列腺异常部位彩色血流图像）经直肠检查前列腺：4个切面（前列腺纵切面，前列腺横切面，正常及异常前列腺彩色血流图像）8睾丸：正常4个切面（睾丸纵切面 ，睾丸横切面，附睾纵切面，双侧精索静脉彩色血流情况）异常7个切面（睾丸纵切面 ，睾丸横切面+睾丸血流，附睾纵切面横切面，双侧精索静脉彩
5、色血流情况，异常部位的二维及彩色）9.妇科子宫：正常7个切面（子宫纵切面，子宫横切面，子宫彩色多普勒，左侧卵巢二维切面+彩色，右侧卵巢二维切面+彩色。）异常9个切面（子宫纵切面，子宫横切面，子宫彩色多普勒，左侧卵巢二维切面+彩色，右侧卵巢二维切面+彩色，异常部位二维及彩色血流图像）10.心脏：正常6个切面（左室长轴切面，心底短轴切面，四腔心切面，四腔心彩色血流切面，主动脉瓣口彩色血流频谱图像，二尖瓣血流频谱）异常8个切面（左室长轴切面，心底短轴切面，四腔心切面，四腔心彩色血流切面，主动脉瓣口彩色血流频谱图像，二尖瓣口彩色血流频谱，异常部位二维图像及彩色血流频谱图像，有心功能的要有测量图像显示。
6、）11.颈部血管：正常2个切面（二维，彩色及多普勒）异常3个切面（异常部位二维，彩色及多普勒+怀疑狭窄的要有横断面图像。）12.甲状腺：正常6个切面（甲状腺横断面二维+彩色，左侧叶最大长径切面二维+彩色，右侧叶最大长径二维+彩色。）异常6个切面（甲状腺横断面二维+彩色，左侧叶最大长经切面二维+彩色，右侧叶最大长经+彩色，峡部二维+彩色，异常部位二维+彩色）13.乳腺：正常2个切面（横切面，纵切面）异常4个切面（左右侧二维及彩色及频谱）14.上肢浅静脉造瘘术前评估：正常2个切面 （二维图像及血流图像） 异常4个切面（异常部位二维图像，血流图像，正常部位血流+二维）15.上肢浅静脉造瘘术后评估：6
7、个切面 （瘘口图像二维+血流 ，引流静脉二维+血流， 供血动脉二维+血流） 16.其他上肢静脉：正常2个切面 （二维图像及血流图像） 异常4个切面（异常处二维图像及血流图像）17.下肢动脉：正常6个切面 （股总动脉二维及彩色，股浅动脉及股深动脉二维及彩色，腘动脉二维及彩色） 异常8个切面（股总动脉二维及彩色，股浅动脉及股深动脉二维及彩色，腘动脉二维及彩色，异常部位二维及彩色）18.下肢静脉：正常8个切面 （股总静脉二维及彩色，大隐静脉二维及彩色，股浅静脉及股深静脉二维及彩色，腘静脉二维及彩色） 异常10个切面（股总静脉二维及彩色，大隐静脉二维及彩色，股浅静脉及股深静脉二维及彩色，腘静脉二维及彩
8、色，异常部位二维及彩色）19.浅表：正常2个切面（二维+血流）异常2个切面（二维+血流）以上是每个脏器检查要求存储切面，各部位检查按总切面占百分比计算，减少一个部位按所占一个报告百分比扣分。超声科报告书写审核评分标准细则附表(三)项 目检 查 内 容分值一般项目（10分）核对信息，包括姓名、性别、年龄、科别、病区、床号、住院号或/和门诊号、超声单号、检查部位、检查日期、报告日期，以上项目详细完整，缺一项扣1分，扣完为止。描述部分（50分）1、超声图象清晰：a、对正常脏器，图象能清晰显示其切面形态；b、对病灶，图象能清晰显示病所在脏器部位、病灶的超声特征。2、超声所见：完整描述，使用专科术语规范
9、、详细；对阴性病例描述其检查脏器的影像学特征；对阳性病例必须就其影像学特征进行准确详细描述，包括：部位、数量、形态、大小、内部回声、边界、后方及/或侧边回声的声像特征，血流是否丰富等也应有必要的描写；对治疗后复查的病例，应与治疗前检查对比并做出评价，缺一项扣1分。影像诊断（20分）超声提示或诊断：明确提示物理学诊断除十分明确的病例外，不做病理学诊断，可以提示数种需鉴别的诊断，缺一项扣5分。提出建议（10分）通过超声检查，如有下列情况者应提出书面建议： 1、 由于种种原因检查的脏器显示不清，建议复查；2、 暂时不能明确诊断者，建议随访或观察； 3、 需进一步明确诊断者，如发现肾积水，未明确肾积水
10、原因者，建议作进一步检查； 4、 外伤早期超声检查未发现明显异常者，建议随访复查； 5、 其他一些原因。6、 缺一项扣2分检查医师签名（10分）检查医师及报告医师均有签名，缺一项扣2分。总分评分标准：A级：90-100分B级：80-90分C级：60-80分D级：60分（超声图像、报告达到A级为合格）.论我国绿色物流发展中存在的问题及对策摘要：物流活动作为连接生产和消费的纽带和桥梁，广泛渗透于社会经济生活的各个方面。而伴随着物流活动的发生和发展，必然会对环境产生负面的影响。在物流活动日益增多的今天，如何减少物流活动对环境的破坏，确保社会经济的持续健康发展，已经成为当今社会的一个重要课题。本文从绿
11、色物流的内涵出发，针对我国绿色物流发展中存在的问题，在借鉴国外发达国家发展绿色物流的基础上，从观念、政府、企业、循环经济等几个方面提出了我国进一步发展绿色物流的对策。关键词：绿色物流；问题及对策1、 绿色物流的含义、特征及发展的现实意义（1） 绿色物流的含义 绿色物流是指以降低对环境的污染、减少资源消耗为目标，利用先进物流技术、规划和实施的运输、储存、包装、装卸，流通加工等物流活动。现代绿色物流强调了全局和长远的利益，强调了全方位对环境的关注，体现了企业的绿色形象，是一种全新的物流形态。（二）绿色物流的特征 保护人类赖以生存的地球环境是人类不可推卸的责任，而物流作为经济发展的动脉，与环境联系最
12、为密切，往往是生态涨落的最大制造者。由于传统的物流过分追求经济效益而忽视环境效益，从而使得物流与环境不协调，矛盾日益突出。因此建立一种与环境共生的绿色物流系统是对传统物流的一种否定，与传统物流相比，绿色物流具有如下特征：（1）环保性： 传统物流只注重实现物流的高效化和利益最大化，而往往造成了对环境和生态平衡的破坏。绿色物流将环境保护观念融入物流系统，更加注重从环境保护和可持续发展的角度，求得物流与环境的共生，通过绿色物流技术进步，减少或消除物流对环境的负面影响，从而实现物流与环境的共同进步。（2）低熵性：熵是指在一个封闭系统中，总呈现出的有效能量减少无效能量增加的一个不可逆过程，它是衡量系统无
13、序度的一个重要标志，熵越高，系统越无序。所谓低熵性，就是指绿色物流系统中，资源、能源消耗少，产出高。由于绿色物流是一种资源节约性和环境友好性物流，要求在物流的各个操作环节都要做到资源优化配置，合理、有序、有度使用，以最小的资源投入获得最大的产出，因此在物流的实施过程中呈现出系统的低熵性特点。（3）循环性：绿色物流在传统正向物流的基础上进一步完善，在发展正向物流的同时，发展由废旧物品回收，再生资源循环使用等所形成的逆向物流，形成从“原材料产品消费回收再生产”的循环物流系统，实现了物流全生命周期的物质闭环运动，从而改变了传统物流末端治理对环境造成的破坏，促进了经济社会的可持续发展。（三）发展绿色物
14、流的现实意义1.发展绿色物流适应了世界社会发展的潮流，是全球经济一体化的需要。随着全球经济一体化的发展，一些传统的关税和非关税壁垒逐渐淡化，环境壁垒逐渐兴起，为此，ISO14000成为众多企业进入国际市场的通行证。ISO14000的两个基本思想就是预防污染和持续改进，它要求企业建立环境管理体系，使其经营活动、产品和服务的每一个环节对环境的不良影响最小。而加入WTO后，我国在物流服务方面， 经过合理的过渡期后，于2005年1月1日起已取消大部分外国股权限制，不限制外国物流企业进入我国市场。国外物流企业起步早，经营管理水平相当完善，势必给国内物流企业带来巨大冲击。我国物流企业要想在国际市场上占一席
15、之地，发展绿色物流将是其理性选择。2.发展绿色物流是可持续发展的一个重要环节。随着经济的发展，人类的生存环境遭到严重破坏，可持续发展成为时代主题。可持续发展战略是指社会经济发展必须同自然环境和社会环境相适应，使经济建设与资源、环境相协调，使人口增长与社会生产力发展相适应，以保证社会实现良性循环。可持续发展战略同样适用于物流企业，它要求企业将其经营活动与自然环境、社会环境的发展相联系。因此，物流企业必须树立绿色观念从事绿色经营，做到物流与环境共生。3.绿色物流是最大限度降低经营成本的必由之路。专家分析认为，产品从投产到销出，制造加工时间仅占10%，而几乎90%的时间为储运、装卸、分装、二次加工、
16、信息处理等物流过程。因此，物流专业化无疑为降低成本奠定了基础。绿色物流强调的是: 低投入 大物流的方式。绿色物流不仅是一般物流成本的降低，更重视的是绿色化和由此带来的节能、高效、少污染。4.发展绿色物流还有利于企业取得新的竞争优势。日益严峻的环境问题和日趋严格的环保法规，使企业为了持续发展，必须积极解决经济活动中的环境问题，改变危及企业生存和发展的生产方式，建立并完善绿色物流体系，通过绿色物流来追求高于竞争对手的相对竞争优势。2、 我国绿色物流发展中存在的问题（1） 绿色物流观念淡薄 主要有两个方面的原因: 第一，政策决策部门不了解， 则难以制定出绿色物流整体发展策略；第二，经营者对绿色物流的
17、认识不够，他们只注重产品本身，要是绿色产品，要有绿色标识，实行绿色营销等，而忽略了绿色物流。有数据表明，产品的加工时间占产品到用户过程总时间的10% 左右，而物流时间占总时间的90%左右。可见经营者对绿色物流认识之模糊。（2） 基础设施不完善 近几年来，尽管我国物流基础设施已有较大的改善，但与我国经济以及物流产业的发展要求相比，我国在综合物流配送中心的建设方面还没有很好的规划，与发达国家相比仍存在着较大的差距。比如我国交通运输业目前存在的主要问题是：交通工具的增长与运输线路的增长不协调，道路堵车现象严重；城市交通不畅， 严重影响全国交通运输网的运输效率；作为运输骨干的铁路改革进展缓慢等。我国传
18、统的交通运输业经营分散，设备落后，物流技术含量不高，不能满足进行现代物流和配送的要求。（3） 绿色物流技术装备比较落后 绿色物流的关键所在离不开绿色技术的掌握和应用。在目前，我国物流信息管理水平和技术手段比较落后，先进物流信息技术开发应用滞后，缺乏必要的公共物流信息平台，订单管理、货物跟踪、库存查询等物流信息服务功能较弱，制约了物流运行效率和服务质量的提高。总之，没有先进物流技术的发展，就没有现代物流的立身之地，绿色物流更是无从谈起。（4） 物流标准化的基础工作十分薄弱。 标准化是资源整合的一项重要基础工作，应该包括: (1)设备、设施的标准化，如托盘、货柜、集装箱等标准化；(2)信息标准化，
19、 如运输单据、出入库单据、条形码等；(3)管理模式标准化，如应答制度、赔偿制度、信息反馈制度等等目前各地区各部门都有自己的标准，有些方面虽有国家标准，但没有加以普及和应用， 直接影响了物流的运行效果。（5） 绿色物流专业人才短缺， 物流教育水平不高。 相比较国际社会物流来说，我国在物流研究和教育方面还比较落后，有资料表明，现阶段从事物流管理工作的人员，大多都没有经过专业的学习，多由计算机和管理方向专业的人员承担。从事物流研究的大学和专业研究机构还相对较少，企业层面的研究和投入更微乎其微。物流教育水平不高主要表现在缺乏规范的物流人才培育途径。在高等院校中开设物流专业课程的大学数量有限，研究生教育
20、刚起步，物流职业教育则更加贫乏，企业的短期培训仍然是目前物流培训的主要方式。（六）相关法律制度不健全，导致绿色物流发展无章可循，无法可依。 虽然我国从20世纪90年代以来，治理环境污染方面的政策和法规制定、颁布了不少，但针对物流行业的还不是很多。另外，我国现阶段各职能部门间部分权力划分不清楚，多方管理容易造成物流行业发展混乱，同时各级政府在制定物流规划的时候只考虑本辖区的利益，容易短视，只考虑短期利益，忽略了长期效益，导致物流行业无序发展，造成资源的巨大浪费。3、 我国发展绿色物流的对策（1） 解放思想、提高认识、树立现代绿色物流的全新运作观念。加强绿色物流教育、树立现代绿色物流的全新观念。绿
21、色物流刚刚兴起、人们对它的认识还非常有限。政府、企业、消费者基本上还处于仅有物流的思想而没有绿色化概念的阶段、甚至存在着环保不经济、绿色等于花费、对环境的污染主要是生产企业的事、与流通企业关系不大等思想。当前也有观点认为，物流只要能适应生产和消费的要求、为其提供相适应的服务便尽职尽责。其实这只是物流运行的最基本要求、仅仅如此是不能满足当代社会可持续发展需要的。当代物流不仅要树立服务观念、更应自始至终贯彻绿色理念。因为物流的良好服务、离不开高效节能和安全优质。没有绿色物流的建立和发展、生产和消费就难以有效衔接、“绿色革命”和“绿色经济”就是一句空话。因此、在发展现代物流的同时、要加强绿色物流教育
22、、在全社会树立绿色物流理念、把绿色物流作为全方位“绿色革命”的重要组成部分确认和面向绿色物流的未来。加强对物流绿色化的研究和当前，有的观点认为物流只要能适应生产和消费的要求，为其提供相适应的服务便尽职尽责。其实，当代物流不仅要树立服务观念，更应自始至终贯穿绿色运作的理念。物流企业要打破 “环保不经济、绿色等于消费”的传统观念，应着眼于企业和社会的长远利益，树立集体协作、节约环保的团队精神。（二）加强基础设施建设。我国现在的仓储中心多为平房， 铁路、公路负载比较重， 这都表明我国还需要加大基础设施投入。当然， 资金的来源可以多方筹集，可以选择外资或民间资金等。建立废弃物循环物流大量生产大量流通大
23、量消费的结果必然导致大量的废弃物、废弃物处理困难、会引发社会资源的枯竭及自然环境的恶化。21世纪的物流必须从系统构筑的角度、建立废弃物的回收再利用系统。企业不仅仅要考虑自身的物流效率、还必须与供应链上的其他关联者协同起来、从整个供应链的视野来组织物流、最终在整个经济社会建立起包括生产商、批发商、零售商和消费者在内的循环物流系统。这是21世纪的绿色物流亟待.彩钢板施工方法严格遵守安全操作规程，严禁违章作业、违章指挥，并严格遵守炼化厂各项安全规章制度。脚手架搭设要牢固，跳板绑扎牢固。在施工过程中，要做好风管的防护工作，以免风管被碰坏。做好现场文明施工，边角余料要及时清理。1 编制依据工程招标文件；
24、钢结构工程施工质量验收规范GB50205-2001；类似工程的施工经验。2 编制说明屋面彩板都是整板到货，安装时不允许裁剪，每种规格的彩板都有其固定的位置，所以，在安装过程中必须先测量其板长，以确定其确切长度。安装前先进行檩条的验收，保证檩条水平，使其固定螺栓水平，达到美观的效果，檩条最大挠度不超过20mm，内墙板安装时要注意在雨撑位置开适当的孔，既保证雨撑能够穿入内墙板，还能保证墙板的美观。3 安装步骤安装工艺流程如下:墙面板安装天沟安装屋面板安装落水管安装墙面系统安装工艺流程：檩条验收门窗收边安装墙面内安装铝箔铺设保温棉铺设墙面外屋板安装密封清扫天沟安装工艺流程：天沟对接预制天沟吊装固定屋
25、面板安装天沟拉条安装屋面系统安装工艺流程：檩条验收屋面不锈钢丝拉设铝箔铺设保温棉铺设固定支座安装屋面板安装采光板安装咬合、锁边固定收边安装清扫4 各子项工程安装方法4.1 墙面板的安装当墙面檩条、拉杆调整合格，首先进行墙面台度收边的安装，安装前应先测量墙板的长度和实际安装高度，检查是否合适。同时测量各檩条的间距，在地面将自攻螺丝固定位置用铅笔划线，确定自攻螺丝位置时要考虑檩条的变形和挠度，避免自攻螺丝打空，一般以檩条中心向下1015mm为宜。安装时在墙两端拉一条直线，以保证其直线度，其连接采用拉铆钉搭接方式，搭接宽度一般在50100mm之间，搭接时用玻璃胶密封，以防雨水渗漏到室内。同时在门窗位
26、置安装包边，包边安装时应注意接缝，必须顺着水流方向上边压下边，保证不漏水。安装完毕检查合格后，即可进行墙面板的安装。安装前应先测量墙板的长度和实际安装高度按施工顺序墙面板应先于天沟屋面板安装，安装时用于固定的自攻钉应固定在墙面檩条与墙面板波谷的交汇处，并使自攻钉形成一条直线，保证墙面板的美观。安装前根据墙板高度确定移动脚手架的高度，移动脚手架在墙一侧移动安装，为保证安全移动脚手架底部支腿下用木板或钢板铺设，中部用斜杆支撑。脚手架移动时作业人员全部下来，不允许载人移动脚手架。作业人员按檩条的高度分配，原则上移动脚手架上一层一人，以保证作业人员无须上下移动就可以顺利固定自攻螺钉。墙面板安装：在移动
27、脚手架顶部挂一个滑轮，用麻绳一端拴系自制钢筋钩，一端为人力地面拉动端。自制钢筋钩钩挂于彩钢板将被覆盖的一侧小孔里，该小孔为现场钻制，一般在整张板的3/4位置，但孔径不能太大以免影响外观质量。屋架上下应各有一名人员作好彩板清洁保护工作，避免运输过程中损坏漆面。墙面板铺设时，必须面朝同一方向。注意子母槽的方向，安装时阴阳肋扣合一致。墙面内层板安装时，以每跨为单位（从柱边到柱边）进行安装，当板的片数不为整板宽度（宽度为1110mm）的整数倍时，不足部分将采用短板（宽度小于1110mm，但板型依然为WS-1110mm的彩板，具体宽度视现场具体部位而定）补足。彩板下端与台度收边表面应留有5mm的缝隙一条
28、，不可顶死，保证有一定的膨胀空间。有偶撑的位置应在地面将偶撑的孔洞开好。墙板安装完毕后立即安装偶撑，以免外墙板安装后偶撑的另一端无法固定。墙板施工顺序应以墙角作起点，由左而右或由右而左依顺序铺设，每一片板铺设时，均需复核其有效宽度，必要时可作收、扩板处理，彩板安装时要保证其垂直度，垂直度小于L/1000mm，间隔一定的长度校核一次，避免积累误差。外墙板铺设时，也应和内墙板一样按顺序铺设，并注意阴阳肋扣合问题，其他施工要点均同于内墙板的原则，考虑到外墙板安装质量会直接关系到建筑物立面的美观，其相关要求应严于内墙板，在安装时外墙板与台度收边或门窗结合处加PE封口条密封防水。如遇到门窗位置，按实际尺现场切割（注意如果供货商将门窗上部墙板以短板供货，应不能随意切割墙板），切割时应保证切割边线的直线度，边线应涂密封胶密封。外墙板向上拉运前，用双面胶粘接PE封口条在每张彩板背面的下部。由于本工程穿墙管线教多，在屋、墙板上开洞不可避免，确需在板面上开洞时，需待压型钢板安装完毕，仔细核实其尺寸、位置后，再进行开洞作业，开洞时可将孔洞形状划
