. 收编号： 医药卫生人员进修申请表进修科目 姓 名 选送单位 单位地址 邮政编码 单位电话 传真号码 手机号码 医院制 填表日期 年 月 日姓 名性别年 龄族 别照片学 历政治面貌健康状况籍 贯职务技术职称参加工作时间取得执业证书时间取得执业等级名称现从事专 业从事本专业时间现工作单位主要学历起 止 年 月学 校 名 称主要经历起 止 年 月工 作 单 位 名 称职务本人外语水平本人表现及业务水平选送单位意见进修具体专业进修目的要求进修期限选送意见及建议 （盖章） 年 月 日接受单位意见科室意见科主任签字： 年 月 日科主任签字： 年 月 日科教科意见科主任签字： 年 月 日备注：1、进修人员条件：临床医疗、医技人员，必须具备大专以上学历，工作三年以上，持有医师执业证；护理人员必须具备中专以上学历，工作三年以上，持有护士执业证。2、民族同志能够熟练应用汉语，具有听、说、读、写能力（入科前考核，不合格者退回原单位）。3、入科前进行三基知识考核（笔试），成绩合格者准予入科。出科时必须在科室书写完整病历2份（由科室负责考核）。4、此表须由本人填写，要求字迹工整、清晰， 5、选派的进修人员来我院报到时，请携带一寸近期证件照两张，已加盖单位公章的进修申请表以毕业证及医（护）师资格证书和执业证书原件、复印件。.
