. 学 生 登 记 表系 别： 专 业： 学 制： 姓 名： 填写日期 年 月 日学 生 工 作 处 制姓名现 名照片曾用名籍贯家庭住址民族现 在 家 庭详 细 住 址是 否 华 侨侨 居 何 处本人身体健康状况何 时 何 地参 加 共 产党和共青团家庭经济情况 及 主 要经 济 来 源何时何地因何种原因受过何种奖励或处分本 人 学 历 及 社 会 经 历自何年何月起至何年何月止在何地、何校（或单位）学习（或任何职）证 明 人家庭主要成员和主要社会关系，他们的姓名、年龄、在何地、何单位、任何职、政治面貌，现在与本人的关系何如自 我 鉴 定： 本 人 签 名： 年 月 日辅导员评定意见辅导员签名年 月 日系意见 公 章 年 月 日 毕 业 实 习单 位 和主 要 内 容毕 业 论 文题目本 人 有何 特 长懂何种外语程度如何本人工作志愿备注院主管部门意见公 章 年 月 .
