1、脙甀(辆輀匀簀退輁輀讀缁H缀窢狝枟枙輁椀焂唃唌唌夌洌甌甌甌鴌鴌鴌鴌鴌鴌鴌鴌鴌鴌鴌鴌鴌鴌鴌鴌明恛屎潏梕搀漀挀攀挀挀愀戀愀戀戀搀昀愀挀戀戀最椀昀昀恛屎潏梕搀漀挀尀尀攀戀昀戀攀戀攀挀挀愀昀攀刀愀夀儀瘀眀圀欀瀀匀椀琀稀猀洀一猀愀眀夀儀一稀渀倀一琀礀搀焀礀攀瀀眀娀昀恛尀潏梕搀攀挀搀搀挀戀愀挀戀昀挀g豧鑧浧眀認眀認眀認眀認眀認眀認眀認悁悁悁悁悁斍斍晓悁悁晓悁悁悁悁悁悁悁悁悁洀悁悁洀洀洀洀匀悁匀悁悁悁悁洀洀洀洀洀斍悁悁悁悁悁悁悁悁悁悁悁悁悁悁悁悁悁悁悁悁悁悁悁悁悁悁悁悁悁悁娀娀娀娀娀娀娀昀恛屎潏梕齒敵潏捧敥葫絶恙貉莋襙鉛葙覕鉛荣獥捭苿徕煎瓿絲奏鹑葛桶酎茠煛菿煛襥齢鱎鉕葝晔腛素沚繓萠卶絸葙晔g絎葙晒恛驎艏乙獜
2、昀奒吀欀甀欀娀栀瀀一戀瘀伀匀焀椀娀砀漀焀渀圀挀嘀伀儀唀爀栀瘀唀眀昀挀匀圀爀嘀g豧鑧浧眀認眀認眀認眀認眀認眀認眀認悁悁悁悁悁斍斍晓悁悁晓悁悁褀!鬡!爚瀰酰攊杈螜虙規!鬡!爚瀀艁攃獈芇鵔咱膝蝳鎇咱鵔!艁攃癈苊宱臨贀鎇宱!讇耀舀劧牬. 髓样癌；4. 滤泡状癌发生远处转移，全切除有利于术后应用131I放射治疗；5. 早期可切除的、肿物较小的未分化癌；6. 甲状腺恶性淋巴瘤，局限于腺体内者。二、【禁忌证】1. 晚期甲状腺癌侵犯全甲状腺并向外侵犯邻近气管、食管、血管、神经而无法切除者；2. 全身情况极差或患有其他重要系统或器官严重疾患，难以承受较大手术者；3. 中、晚期未分化癌，有淋巴结转移者。三、【操作
3、方法及程序】1. 体位、切口和暴露：与甲状腺叶次全切除术相同。2. 显露和切除甲状腺侧叶方法同甲状腺叶全切除，同时行双腺叶全切除，峡部及锥状叶应同时切除。3. 甲状腺床彻底止血，如术中发现肿瘤与颈前肌群粘连或有侵犯，应同时切除颈前肌群。4. 应常规探查双侧胸锁乳突肌内外缘及后方有无肿大淋巴结。如有应切除送冷冻切片检查，发现阳性应同时行患侧颈淋巴结清扫术。5. 放管引流，缝合颈阔肌，关闭切口：同“甲状腺叶全切除术”。【注意事项】1. 同“甲状腺叶全切除术”。2. 术后应终身服用甲状腺素，剂量可根据定期的甲状腺功能测定而调整。第五节 近全甲状腺切除术一、【适应证】1. 分化型甲状腺癌(包括乳头状癌
4、、滤泡状癌，乳头状滤泡状混合性癌)；2. 甲状腺双侧叶多灶性甲状腺癌；3. 髓样癌。二、【禁忌证】1. 晚期甲状腺癌侵犯全甲状腺，并向外侵犯累及气管、食管、神经，病灶无法完整切除者；2. 全身情况极差或患有其他系统和器官严重疾患，不能耐受手术者；3. 未分化癌；4. 滤泡状癌、髓样癌并远处转移者；5. 甲状腺恶性淋巴瘤者。三、【操作方法及程序】1. 体位、切口、暴露与全甲状腺切除术相同。2. 显露和切除甲状腺方法同全甲状腺切除，在沿甲状腺后方真包膜内（囊内）切除甲状腺叶时，保留喉角部位喉返神经入喉处的少许甲状腺组织。3. 峡部和锥状叶应同时切除。4. 如甲状腺癌与颈前肌群粘连或浸润颈前肌群，应
5、切除颈前肌群。5. 如为甲状腺癌病例，应常规探查双侧胸锁乳突肌内、外缘及后方淋巴结有无肿大，如有应切除送冷冻切片检查，证实为转移癌后，应行颈淋巴结清扫术。6. 置放引流，缝合切口同甲状腺叶全切除术。【注意事项】 同“全甲状腺切除术”。第六节、 根治性颈淋巴结清扫术 完整切除颈前后三角区、颌下区及颏下区内所有脂肪淋巴组织，以及胸锁乳突肌，肩胛舌骨肌、二腹肌、副神经、颈内静脉，腮腺下极和颌下腺。一、【适应证】1. 分化型甲状腺癌合并颈部淋巴结转移者；2. 髓样癌合并颈部淋巴结转移者。二、【禁忌证】1. 晚期甲状腺癌和颈部同侧淋巴结转移广泛侵犯颈部组织，与血管、气管、食管等组织粘连融合成团固定而无法
6、切除者；2. 全身情况极差或患有其他器官严重疾患，难以耐受较大手术者；3. 未分化癌并颈部淋巴结转移者；4. 颈部淋巴结炎和淋巴结核者。三、【操作方法及程序】1. 平卧位，肩部垫高，头向后仰并偏向对侧，床头向上倾斜1520。2. 切口：切口方式有几种，可用“7”字形、“L”形或双叉形切口。3. 皮瓣分离：皮瓣分离范围一般向上超过下颌骨下缘约2.0cm，向下至锁骨，向内超过颈中线至对侧二腹肌的前腹，向后达斜方肌前缘。将皮瓣分别向上、下、左、右翻转，缝合固定在相应部位组织上。4. 解剖颈动脉鞘，切断、结扎颈内静脉，沿胸锁乳突肌前缘下方切开深筋膜，切开颈动脉鞘，游离颈内静脉，切断并结扎，近心端贯穿缝
7、扎一次，注意避免损伤位于后方的迷走神经、外侧的膈神经及外下方胸导管（右侧为淋巴导管）。5. 清除淋巴结：将已分离切断的胸锁乳突肌、肩胛舌骨肌、颈内静脉连同颈动脉鞘的前壁及其外侧壁向上翻转，自下向上、自内向外的整块分离，清除颈前和肩后三角区内的淋巴结和脂肪组织。颈横动脉（起自锁骨下动脉）及肩胛上动脉的各分支可分别结扎切断。清扫直至下颌骨下缘时向前过颈中线，向后至斜方肌前缘，将肩胛舌骨肌于舌骨的附着处切断，在下颌舌骨肌浅面自上向下清除颏下区淋巴结和脂肪组织。6. 颌下三角区处理：在下颌骨中点下方1.0cm处，分离、结扎、切断面动脉及面静脉，注意保护面神经和下颌深支，从舌骨附着处切断二腹肌和茎突舌骨
8、脙z(辆輀匀退輁輀讀缁H缀窢狝枟朞輁椀焂愃椃椃椃鄃鄃鄃鄃鄃鄃鄃鄃鄃鄃鄃鄃鄃鄃鄃鄃昅女晥搀漀挀昀戀搀搀搀搀挀最椀昀昀女晥搀漀挀尀尀戀愀攀昀搀戀愀昀愀戀愀搀昀愀砀渀椀眀搀砀瘀甀最最爀瀀攀唀昀甀砀一洀瀀砀伀瘀樀挀猀伀愀愀攀稀稀欀攀搀欀昀儀昀夀晥捒挀愀愀戀攀昀搀挀挀戀戀4嘀鍓獜昀奒儀刀匀稀儀稀娀堀眀愀搀漀洀眀搀昀稀氀搀嘀椀夀一娀刀洀一琀砀嘀昀栀砀椀一稀堀搀稀挀稀瀀戀焀戀攀窐澌鍭嚏噮捒潛噓晢硧灵晎睎襩慎灲婡虞沉饏歾潫捠彣睸虙禀葓幙罏墁镮楼婏静恢骖庀蕣織灰衐葬豐偵衐衼綌颈艼蕓蝭的序恬硞轕檁鹬江w碕潭投捰荏罺粉蝢浯敟襰蕢灑螖饝佛檉餀謀诋!鶊刢褀鰀退烱鄀灀【腀傑瀀灠怀鄐脀恠僑瀠偀vGD瀰退奥鎂!鄀奥鎇!攊穙舋
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11、if学前班教学计划.doc2020-12129ba4ef6d-b111-49a5-947f-6690ab93adfaxniwdxv5ug5grp3e6UfuxNmA6p7xO4vj1c+EsOaaez2zk9ed6kDfHQ=学前班,教学计划c57ca8169a489befdc66c77b7827b508参小陳0000200009学前教育20201212114928430312QCK6RSzQCzJ4ZXwadoHmwdIfz9/CldVHKi8YNZRmNFtx9Vfhxi/NzXdzJczpbqbe. 适磷穆逞豺杯浅誓迟湖奖样肥勤季卯靖拜彦望畸买蹦仑楷誉纽奈任卡瓮哥爵慰罚怕揖堂听造帧覆佬墙
12、鸵绷睫缝毋卯犬棵怯捣江羡曝磋海津惶妻妆背歹叁瞄奉瑞润韭众腿湘粕佩聚询奇颗镍词抨奠阑肚捞涅名灾兰舍倔沈预候碌旧寡滁稽胶画荐傣授秧状簧侈豆幽被粘厂厅淫皇帜蓝其廷脙h(辆輀匀退輁輀讀缁H缀窢狝枟朞輁椀洂昑奒搀漀挀昀昀攀戀戀搀昀戀昀最椀昀昀奒搀漀挀尀尀搀愀昀愀挀愀搀搀挀攀搀昀刀瀀愀甀圀椀伀琀砀搀愀攀砀攀栀愀愀伀嘀栀猀猀稀搀刀吀瀀昀猀焀猀眀昀奒搀昀攀昀戀搀戀昀昀攀挀攀戀戀愀昀瑛晜昀奒屝輀楥蒗敎鹫豥啔替恛葟汶榋偛籗葖晶恛警疍豭迿蒕槿偛獎斏晜晛恛菿籦葭v汙颏葺溋荳慓扥墐衷葙虎罎籏钐晜晛恛婨虐蒑屝艾昀籒罛妕瑎鑻桎晖奒顎簠作晹呛敭箍褰晷奒憀譧İ脀智恛啓坣罛籎婑結昰恛聎扥蒗敶晑晒恛扲萠煶罛萠杣晓奒葹腶軿琀虾籎罛棿
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15、J0uYi46mEul+/7uSBjYfXAJFHaw=续班话术表d16914fb0da43087ebb6a87bf4de2b58最怜參畷)小陳0000200009学前教育20201212114826726363XsfaREwFQisV7NL8vlCX96Qij1scahQStWN8LkGUkv84MrTF4mQSxWMXPZAnfcqI. 续班话术表 一、开场白话术 1、某某爸爸/妈妈，最近怎么样啊！（因为跟家长都比较熟了，可以直接聊孩子） 2、现在忙吗？（如果忙就换个时间沟通，确定时间） 3、某某家长，又有段时间没给你打电话了，近来怎么样诶？ 二：如何打开家长心扉 1.聊孩子的性格 2.聊
16、孩子的学习习惯 3.聊孩子在我们这边的成长档案册 4.跟家长拉家常 5.聊家长对孩子未来的一个规划 6.聊还在在学校的情况以及语文数X倀恐灐嘀偠硐怐G.z稘崔耓唓褒渒阑礑少鐐堐锏伏輎明茎萍丌帋鄊琊圊谉氈脇逆昆丅蔄謃渂儂怂蜀鍔鍔鍔J销輁踀4蘀盄拠盄胔-帀駐i縀$荇续班话术表.docf529d77c339943ba946a6672edb6c184.gif续班话术表.doc2020-1212c4a8b542-5562-479b-96f2-ad5ec0c3d2b537z2oFOy+15h0zSGAV28XevP+hJ0uYi46mEul+/7uSBjYfXAJFHaw=续班话术表d16914fb0da
17、43087ebb6a87bf4de2b58最怜參畷)小陳0000200009学前教育20201212114826726363XsfaREwFQisV7NL8vlCX96Qij1scahQStWN8LkGUkv84MrTF4mQSxWMXPZAnfcqI. 续班话术表 一、开场白话术 1、某某爸爸/妈妈，最近怎么样啊！（因为跟家长都比较熟了，可以直接聊孩子） 2、现在忙吗？（如果忙就换个时间沟通，确定时间） 3、某某家长，又有段时间没给你打电话了，近来怎么样诶？ 二：如何打开家长心扉 1.脙l(辆琀輀匀簀退輁琀輀讀缁肀H缀窢狝枟朞輁椀洂洃洋洋焋蔋贋贋贋桙搀漀挀挀搀昀昀搀愀愀挀愀愀搀戀攀昀昀愀愀最
18、椀昀桙搀漀挀尀尀愀搀愀愀挀挀搀挀戀攀攀愀昀眀渀伀刀伀瘀伀伀伀匀甀堀猀氀眀娀琀一猀礀嘀樀洀娀一瀀眀桙愀挀愀愀昀昀昀戀搀挀桙挀洀翿蠀桜Q褀罜豎言罒謀祪谀啜慓瑺罜贀呛罜踀靜罾谀挀洀翿蠀桜Q褀祪言啜慓瑺罾謀呛罾谀靜罾贀N罾踀浜Q罾輀V罾退歜Q罾鐰挀洀翿蠀鐤桜Q鑑褀鐤祪鑑言鐤啜慓鑑罾謀鐤呛鑑罾谀鐤靜鑑罾洰挀洀翿蠀洤桜Q浑褀洤N浑罾言洤呛浑罾謀洤靜浑罾鐀挀洀翿蠀桜Q洀欰挀洀翿蠀欤桜Q歑褀欤作言欤靜0豎挀洀翿蠀$豎褀Y豎靎言豎欀0济挀洀翿蠀$济崀0歎挀洀翿蠀$歎獜昀奒漀嘀樀漀愀洀唀爀渀瀀刀倀吀洀砀挀琀堀稀戀礀漀最猀搀攀栀渀攀樀琀夀甀稀欀刀焀瀀伀桙挀洀翿蠀桜Q褀罜豎言罒謀祪谀啜慓瑺罜贀呛罜踀靜罾谀塛謀蟄湖嚱腮
19、龔鎂媱!攄银螟侱舥贀鎂媱#鶍!鄀脀鎇媱&艁昃昆舎媱脲鎇媱趮!艁昃昆帎舂媱脲鎇媱趮!昊舎瑟谛刀!1!鶽!躎!黬灰鎇徱(5騀鰀鰀!脀醁İ鎂嶱鱝!艁昃与蟣鱝嶱膜鎂岱躎!昄明芗励舟言靦鎇厱觻艁昃氎苰睛宱腷鎇宱睛!瀀昅渎芐媱荫鶽!艁昃渎螐媱膡鰀讇耀哊响哌0氮1脙(辆輀匀簀退輁輀讀缁缀H缀鰀爔翻枙輁椀椂弃會會會較較較較較較較較較較較較較較較較鼄桧搀漀挀昀搀挀戀愀愀攀搀戀挀最椀昀桧搀漀挀尀尀挀愀戀戀昀愀搀攀挀挀搀戀稀漀伀礀栀稀匀嘀堀攀瘀倀栀甀夀椀洀甀氀甀匀樀夀昀堀愀眀桧撈昀戀搀愀攀戀戀愀戀昀搀攀戀栀鍓$眀獜昀奒堀猀昀愀刀眀儀椀猀嘀一瘀氀堀儀椀樀猀挀愀栀儀匀琀圀一欀唀欀瘀爀吀洀儀匀砀圀堀倀娀渀昀挀焀桧0絗蠀衙罛荫龏虱榀偛苿鱙扜龕滿驸
