1、的直接照射。(3)气体化学消毒、灭菌剂：防止有毒消毒气体的泄漏，经常检测消毒环境中气体的浓度，对环氧乙烷气体灭菌技应防止燃烧和爆炸事故。(4)液体化学消毒、灭菌剂：防止过敏和对皮肤粘膜的伤害。(5)处理锐利器械应避免对人损伤。医院消毒和灭菌常用方法21压力蒸汽灭菌211适用范围：用于耐高温、高湿的医用器械和物品的灭菌。不能用于凡土林等油类和粉剂的灭菌。212压力蒸汽灭菌器：根据排放冷空气的方式和程度不同，分为下排气式压力蒸汽灭菌器和预真空压力蒸汽灭菌器二大类。213下排气式压力蒸汽灭菌2131灭茵原理：利用重力置换原理，使热蒸汽在灭菌器中从上而下，将冷空气由下排气孔排出，全部由饱和蒸汽取代，利
2、用蒸汽释放的潜热使物品达到灭菌。2132灭菌方法21321手提式压力蒸汽灭菌器灭菌方法（1）在主体内加入适量的清水，将彻底清洗、干燥并包好后待灭菌的物品，连同盛装物品的消毒桶放入灭菌器；（2）以将顶盖上的排气软管插入内壁的方管中，盖好并拧紧顶盖；（3）将灭菌器的热源打开，开启排气阀排完空气后，（约在水沸腾后1015nun）关闭排气阀；（4）压力升至1029kPa（105kgcm2），温度达到121时，维持到规定时间（根据物品性质及有关情况确定，一般2030min。）；（5）需要干燥的物品，打开排气阀；慢慢放汽，待压力恢复到零位后开盖取物；（6）液体类物品，待压力恢复到零位，自然冷却到20以下，
3、再开盖取物。21322立式压力蒸汽灭菌器灭菌方法：立式压力蒸汽灭菌器使用方法和手提式压力蒸汽灭菌器基本相同，特点是排气阀位于侧面下方，操作同21321。21323卧式压力蒸汽灭菌器灭菌方法（1）将待灭菌的物品放入灭菌柜室内，关闭柜门并扣紧；（2）打开进气阀，将蒸汽通入夹层预热；（3）夹层压力达1029kp（105kgcm2）时，调整控制阀到“消毒”位置，蒸汽通入灭菌室内，柜内冷空气和冷凝水经柜室阻气器自动排出；（4）柜内压力达1029kPa（105kg/ cm2），温度达121，维持规定的时间； （5）需干燥的物品，打开排气阀，慢慢放汽；待压力恢复到零仕后开柜取物。21324快速压力蒸汽灭菌器
4、灭菌法：适用于对器械的快速灭菌，作用时间短，速度快，全过程仅用615分钟。（1）将待灭菌的物品放入灭茵柜室内，关闭柜室。（2）启动灭菌器，预置135，维持34分钟，灭菌程序执行完毕，自动停机。（3）停机后开柜室取物。2133注意事项（1）用下排气压力蒸汽灭菌器的物品包，体积不得超过30cm30cm25cm；（2）待灭菌物品的填装量不得超过柜室内容量的80（3）市售铝饭盒与搪瓷盒，不得用于装放待灭菌的物品，应用带通气孔的器具装放；（4）手提式和立式压力蒸汽灭菌器主体与顶盖必须无裂缝和变形；无排气软管或软管锈蚀的手提式压力蒸汽灭菌器不得使用；（5）卧式压力蒸汽灭菌能输入蒸汽的压力不宜过高，夹层的温
5、度不能高于灭菌室的温度；（6）装放时，将难于灭菌的大包放在上层，较易灭菌的小包放在下层；金属物品放下层，织物放上层，物品装放不能贴靠柜壁。214预真空压力蒸汽灭菌器2141灭菌原理：利用机械抽真空的方法，使灭菌柜室内形成负压，蒸汽得以迅速穿透到物品内部进行灭菌。蒸汽压力达2058kpa（21kgcm2；温度达132，到达灭菌时间后，抽真空使灭菌物品迅速干燥。根据一次性或多次抽真空的不同，分为预真空和脉动真空二种，后者空气排除更彻底；效果更可靠。2142灭菌方法21421预真空压力蒸汽灭菌方法：预真空压力蒸汽灭菌整个过程需25min（1）将待灭菌的物品放入灭菌柜内，关好柜门；（2）将蒸汽通入夹层
6、，使压力达1078kpa（11kgcm2），预热4min；（3）启动真空泵，抽除柜室内空气使压力达2027kPa（排除柜室内空气98左右）（4）停止抽气，向柜室内输入饱和蒸汽，使柜内压力达2058kpa（21kgcm2），温度达132，维持灭菌时间4nun；（5）停止输入蒸汽，再次抽真空使压力达80kPa，使灭菌物品迅速于燥；（6）通入过滤后的洁净干燥空气，使灭菌室压力回复为零，温度降至60以下，即可开门取出物品。21422脉动真空压力蒸汽灭菌方法：脉动真空压力蒸汽灭菌整个过程需2936min。（1）将待灭菌的物品放入灭菌柜内，关好柜门；（2）将蒸汽通入夹层，使压力达1078kpa（11kgc
7、m2），预热4min；（3）启动真空泵，抽除柜室内空气使压力达到80kPa；（4）停止抽气，向柜室内输入饱和蒸汽；当柜内压力达到49kpa（05kgcm2），温度达106112，关闭蒸汽阀；（5）抽气，再次输入蒸汽，再次抽气，如此反复34次；（6）最后一次输入蒸汽，使压力达2058kPa（2lkgcm2），温度达132，维持灭菌时间4min；（7）停止输入蒸汽，抽气，当压力降到80kPa时，打开进气阀，使空气经高效滤器进入柜室，使内外压力平衡；（8）重复上述抽气进气操作23次。（9）待柜室内外压力平衡（恢复到零位），温度下降到60以下，即可开门取出物品。2143注意事项21431灭菌设备的检查
8、：灭菌设备应每日检查一次（1）检查门框与橡胶垫圈有无损坏，是否平整，门的锁扣是否灵活，有效；（2）检查压力表在蒸汽排尽时是否到达零位；（3）由柜室排气口倒入5M水，查有无阻塞；（4）关好门，通蒸汽看是否泄漏，泄漏达olkPamin，即达不到灭菌效果；（5）检查蒸汽调节阀是否灵活、准确，压力表与温度计所标示的状况是否吻合，排气口温度计是否完好；（6）检查安全阀是否在蒸汽压力达到规定的安全限度时被冲开；（7）抽气形成的最低负压，在预真空压力蒸汽灭菌时不得高于9866kpa，在脉动真空蒸汽压力灭菌时不得高于9066kPa；（8）市售铝饭盒与搪瓷盒，不得用于装放待灭菌的物品，应用带通气孔的器具装放；（
9、9）每日进行一次BD（bowieDickTese）试验，检测灭菌器空气排除效果。具体作法是：采用专用的指示图，放入标准包内（包的大小为25cm25cm30cm，重量45kg）或一次性使用的BD试验包内，然后置灭菌柜内进行灭菌处理（134，354min），试验完毕，取出RD试纸观察颜色变化，均匀一致变色，说明排除冷空气性能良好。21432灭菌物品的要求（1）尽量将同类物品一批灭菌，并避免将器械包直接接触棉织品包；（2）用于预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌的物品包，体积不得超过30cm30cm50cm。（3）物品包捆扎不宜过紧，外用化学指示胶带贴封，灭菌包每包内放置化学指示剂；（4）装填量不得超过柜室
10、容积的90，同时预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器的装填量又分别不得小于柜室容积的10和5，以防止小装量效应”，残留空气影响灭菌效果。215灭菌后处理：已灭菌物品从灭菌器中取出，应仔细检点放置，以免再污染。（1）检查包装的完整性，若有破损不可作为无菌包使用；（2）手术包应干燥，否则应列为湿包，不可作为无菌包使用。有明显水渍的包亦不可作为无菌包；（3）用化学指示胶带贴封或其中放有化学指示剂的包，在灭菌后或开包使用前应检查是否达到已灭菌的色泽或状态。未达到或有疑点者，不可作为无茵包使用；（4）取出的包，掉落在地，或误放不洁之处或沾有水淹，均应视为受到污染。不可作为无菌物品使用；（5）巳灭菌的物品，不得
11、与未灭菌物品混放；（6）合格的灭菌物品，应标明灭菌日期，合格标志。（7）每批灭菌处理完成后，应按流水号登册，记录灭菌物品包的种类数量、灭菌温度、作用时间和灭菌日期与操作者等。有温度，时间记录装置的，应将记录纸归档备查；（8）运送无菌物品的工具应每日清洗和消毒并保持清洁干燥。当遭受意外污染时，应立即进行清洗消毒。物品顺序摆放，并加防尘罩，以防再污染；（9）合格的无菌包应放在无菌物品贮存室内，该室应可关闭并经清洁消毒处理，专室专用，限制无关人员出入；（10）灭菌后的物品；应放在无菌区的柜橱内（或架子上、推车内）。柜橱或架子应由不易吸潮、表面光洁的材料制成，表面再涂以不易剥蚀脱落的涂料，使之易于清洁
12、和消毒。灭菌物品应贮存在离地高于20cm，离顶50cm和离墙远于5cm处，以减少来自地面，屋顶和墙壁的污染；（11）分类放置，顺序发放取用。超过有效期（夏天7天，冬天1014天，潮湿多雨季节应适当缩短天数）应重新灭菌。22干热灭菌221适用范围：用于耐高温的诊疗用品如油脂、粉末和金属、玻璃等制品的消毒和灭菌。222灭菌方法2221焚烧：适用于对病人尸体、废弃衣物、纸张、医疗垃圾等的处理，可直接点燃或在焚烧炉内焚烧。2222烧灼：用于耐高温物品和小件金属器件的灭菌。2223干烤：在特定的于烤箱内进行灭菌，灭菌条件为：160，2h；或者170，lh；或者180，30min。（1）机械对流型烤箱：加
13、热迅速易于控制，装载量大，使用时冷空气由空气入口进入，通过电热器加热后的空气被送入柜室，使柜室内温度迅速均匀地上升到160；（2）金属传导型烤箱：适用于小包装物品的灭菌；（3）红外线辐射灭菌：以红外线灯或利用电阻丝加热经碳化硅远红外线辐射板，产生高强度的红外线。223注意事项（1）待灭菌的物品于烤前应洗净，以防附着在表面的污物碳化；（2）玻璃器皿干烤前应洗净并完全干燥，灭菌时勿与烤箱底、壁直接接触，灭菌后温度降到40以下再开箱，以防止炸裂；（3）物品包装不能过大，安放的物品不能超过烤箱的高度的23，物品间应留有空隙，粉剂和油脂的厚度不得超过13cm。（4）温度高于170时，有机物会碳化。故有机
14、物品灭菌时，温度不可过高。23紫外线消毒231适用范围：用于室内空气、物体表面和水及其它液体的消毒。232紫外线消毒灯和紫外线消毒器2321消毒使用的紫外线是C波紫外线，其波长范围是200275nrn，杀菌作用最强的波段是250270nrn，消毒用的紫外线光源必须能够产生辐照值达到国家标准的杀菌紫外线灯。2322制备紫外线消毒灯，应采用等级品的石英玻璃管，以期得到满意的紫外线辐照强度。2323紫外线消毒灯可以配用对紫外线反射系数高的材料（如抛光铝板）制成的反射罩。2324要求用于消毒的紫外线灯在电压为220V、环境相对湿度为60、温度为20时，辐射的2537nm紫外线强度不得低于7ouWcm2
15、（普通30W直管紫外线灯在距灯管1米处测定，特殊紫外线灯在使用距离处测定，使用的紫外线测强仪必须经过标定。）2325紫外线灯使用过程中其辐照强度逐渐降低，故应经常测定消毒紫外线的强度，一旦降到要求的强度以下时；应及时更换。2326紫外线消毒灯的使用寿命，即由新灯的强度降低到70Uwcm2的时间（功率30w）的灯，或降低到原来新灯强度的70（功率30w的时间，应不低于1000h。2327目前我国使用的紫外线消毒灯有下述几种（1）普通直管热阴极低压汞紫外线消毒灯：灯管采用石英玻璃或其它对紫外线透过率高的玻璃制成，功率为40W、30W、20W、15w等。要求出厂新灯辐射2537nrn紫外线的强度（在
16、距离1米处测定，不加反光罩）为：功率30W灯，90Uwcm2；功率20w灯，60Uwcm2；功率150灯，20Uwcm2。由于这种灯在辐射2537nrn紫外线的同时，也辐射一部分1849nm紫外线。故可产生臭氧。（2）高强度紫外线消毒灯：要求辐射2537nrn紫外线的强度（在距离1米处测定）为：功率30W灯，180uWcm2；11w灯，30uWcm2。（3）低臭氧紫外线消毒灯：也是热阴极低压汞灯，可为直管型或H型；由于采用了特殊工艺和灯管材料，故臭氧产量很低，要求臭氧产量1mgh。（4）高臭氧紫外线消毒灯：由于采取了特殊工艺，这种灯产生较大比例的波长849nrn的紫外线，故臭氧产量较大。2328紫外线消毒器（1）紫外线空气消毒器：采用低臭氧紫外线杀菌灯制造，可用于有人条件下的室内空气消毒。（2）紫外线表面消毒器：采用低臭氧高强度紫外线杀菌灯制造，以使其能在瞬间达到满意的消毒效果。（3）紫外线消毒箱：采用高臭氧高强度紫外线杀菌灯制造，一方面利用紫外线和臭氧的协同杀菌作用，另一方面利用臭氧对紫
