1、 承德医学院第二临床学院 承德市中心医院 4、在婴幼儿或年幼的儿童，使用带套囊的气管插管 是安全的。 5、在心肺复苏过程中监测呼气末二氧化碳分压有助 于证实气管插管的位置和评估胸外按压的质量。 6、一旦自主循环恢复，吸入氧气的浓度应该被滴定 ，以限制高氧血症危害。 7、传统CPR在儿童特别是婴幼儿比成人效果好。 30 足月？ 呼吸和啼哭？ 肌张力正常？ 常规治疗：保温、保持通气正常、干燥、继续评估 用力呼吸或持续紫绀 复温、开放气道、刺激 心率小于100次/分， 喘息、呼吸暂停 正压通气， 监测脉搏氧饱和度 心率小于100次/分， 提供充分的通气、考虑气管插管 心率小于60次/分， 复苏后治疗
2、 考虑监测脉搏氧饱和度和持续气道正压通气 胸外按压联合PPV、 静脉给予肾上腺素 心率小于60次/分 静脉肾上腺素 是 是 是 是 是 是 否 否 否 否 否 否 31 承德医学院第二临床学院 承德市中心医院 婴儿分娩时复苏特点： 1、对于分娩时未受损伤婴儿，剪断脐带的时间应至少延迟完 全后1分钟。对于分娩时受到严重损伤的婴儿，目前尚无足够 证据推荐剪断脐带的时间。 2、对于足月婴儿，分娩时复苏应使用空气。若在吸空气后其 血氧饱和度仍不理想，则应考虑给予高浓度氧气。对于孕周少 于32周的早产儿，应氧气与空气的混合气体，但应在血氧饱和 度指导下谨慎给予。 32 承德医学院第二临床学院 承德市中心
3、医院 3、对于孕周少于28周的早产儿，其在出生后应立即接受对人 体无害的塑料包装或塑料袋完全包裹（直到颈部），勿需擦干 ，并在辐射加热器下接受护理，直至生命体征稳定。早产儿产 房温度应在26摄氏度以上。 4、建议新生儿心肺复苏按压通气比例为3：1，对于自主循环 恢复新生儿，建议监测呼出气二氧化碳分压，以证实气管插管 位置。 5、当婴儿头部仍在会阴部时，不建议从未出生的婴儿口鼻中 抽吸胎粪，若婴儿出生后表现为肌力松驰、窒息，则应迅速检 查婴儿口咽部，并移除可能的阻塞物。气管插管与吸痰可能有 益。若气管插管时间过长或气管插管不成功，尤其是患儿存在 持续心动过缓时，则应立即给予面罩通气。 33 承德
4、医学院第二临床学院 承德市中心医院 6、静脉给予肾上腺素的推荐剂量为10-30ug/kg，若经气管插 管给药，可能的剂量为50-100ug/kg，此剂量可能与静脉给药疗效 相当。 7、足月或接近足月出生的新生儿，如伴有中重度的缺血缺氧 性脑病，应考虑接受低体温治疗，这并不影响复苏质量。 34 承德医学院第二临床学院 承德市中心医院 谢谢！ 35 怬怬面积无存活心肌时，建议心脏移植 2 2、高血压病：高血压病： 抗心衰药物，除外地高辛，皆为降压药，合并重症心衰的抗心衰药物，除外地高辛，皆为降压药，合并重症心衰的 高血压病患者应首选袢利尿剂，高血压病患者应首选袢利尿剂，ACEI/ARB, ACEI
5、/ARB, 受体阻滞剂受体阻滞剂 及螺内酯，以得到一举两得的治疗效果；在此基础上血压及螺内酯，以得到一举两得的治疗效果；在此基础上血压 控制仍不满意，再加用控制仍不满意，再加用CCBCCB类降压药类降压药 7070 九：相关病因的药物及非药物治疗九：相关病因的药物及非药物治疗 3 3、瓣膜病：、瓣膜病： n n重症心衰治疗缓解后，应争取瓣膜手术，重症心衰治疗缓解后，应争取瓣膜手术， 改善长期预后。改善长期预后。 n n术前有心衰临床表现的瓣膜病患者，瓣膜术前有心衰临床表现的瓣膜病患者，瓣膜 置换或成型术后，在服用华法令的同时，置换或成型术后，在服用华法令的同时， 仍应坚持抗心衰治疗，直至心脏形
6、态在器仍应坚持抗心衰治疗，直至心脏形态在器 官水平恢复正常官水平恢复正常 7171 九：相关病因的药物及非药物治疗九：相关病因的药物及非药物治疗 4 4 、心肌病：、心肌病： n n 扩张型心肌病扩张型心肌病患者需终身抗心衰治疗，即使心脏功能和形患者需终身抗心衰治疗，即使心脏功能和形 态在器官水平恢复正常后，也不能中断态在器官水平恢复正常后，也不能中断 受体阻滞剂及受体阻滞剂及 ACEIACEI类药物。规范抗心衰治疗类药物。规范抗心衰治疗3-63-6个月，心脏功能仍不能个月，心脏功能仍不能 改善的重症扩张型心肌病患者，应建议心脏移植。改善的重症扩张型心肌病患者，应建议心脏移植。 n n 合并流
7、出道梗阻的肥厚型心肌病合并流出道梗阻的肥厚型心肌病患者在患者在 受体阻滞剂治疗受体阻滞剂治疗 ，有左房扩大时适度利尿剂治疗基础上，可选择化学消融，有左房扩大时适度利尿剂治疗基础上，可选择化学消融 ，外科手术，或，外科手术，或DDDDDD起搏器治疗。起搏器治疗。 n n 限制型心肌病限制型心肌病患者的心脏舒张功能受到极大限制，在袢利患者的心脏舒张功能受到极大限制，在袢利 尿剂及尿剂及 受体阻滞剂治疗基础上仍反复重度心源性水肿的受体阻滞剂治疗基础上仍反复重度心源性水肿的 患者，可间断血滤；并建议病人心脏移植。限制型心肌病患者，可间断血滤；并建议病人心脏移植。限制型心肌病 常是系统性疾病的表现之一，
8、因此，应尽可能明确病因诊常是系统性疾病的表现之一，因此，应尽可能明确病因诊 断，并给予相应的病因治疗断，并给予相应的病因治疗 7272 九：相关病因的药物及非药物治疗九：相关病因的药物及非药物治疗 5 5、心包疾病：、心包疾病： n n心包积液：大量心包积液可行心包穿刺，心包积液：大量心包积液可行心包穿刺， 引流。引流。 n n缩窄性心包炎：缩窄性心包炎： 在抗心衰治疗基础上，外科心包剥脱术。在抗心衰治疗基础上，外科心包剥脱术。 同时，建议病人到结核病专科评估是否需同时，建议病人到结核病专科评估是否需 抗结核治疗抗结核治疗 7373 重症心力衰竭患者治疗转归重症心力衰竭患者治疗转归 1.1.绝
9、大多数患者经过强化抗心衰治疗病情缓解，进入绝大多数患者经过强化抗心衰治疗病情缓解，进入 长期慢性心衰治疗阶段，并接受相应病因治疗长期慢性心衰治疗阶段，并接受相应病因治疗 2.2.部分符合条件患者，部分符合条件患者，CRT/CRTD/ICDCRT/CRTD/ICD+终身抗心衰终身抗心衰 药物治疗药物治疗 3.3.少数终末期心脏病患者接受心脏移植，以后终身接受少数终末期心脏病患者接受心脏移植，以后终身接受 免疫抑制治疗免疫抑制治疗 4.4.治疗失败者死于重症心衰导致的多脏器衰竭或猝死治疗失败者死于重症心衰导致的多脏器衰竭或猝死 7474 个人观点供参考，欢迎讨论 7575 谢谢！ 7676 感性和
10、自觉性，及时发现、研究和解决学生教育和管理工作中的新情况、新问题，掌握其特点、发现其规律，尽职尽责地做好工作，以完成我们肩负的神圣历史使命。一份春华，一份秋实，在教书育人的道路上我付出的是汗水和泪水，然而我收获的却是那一份份充实，那沉甸甸的情感。我用我的心去教诲我的学生，我用我的情去培育我的学生，我无愧于我心，我无悔于我的事业。让我把一生矢志教育的心愿化为热爱学生的一团火，将自己最珍贵的爱奉献给孩子们，相信今日含苞欲放的花蕾，明日一定能盛开绚丽的花朵。供电电压和供电方式；变配电室 的位置应接近负荷中心，减少变压级数，缩短供电半径，按经济电流密度 选择导线的截面；优化用电设备的工作状态，合理分配
11、与平衡负荷，使用 电均衡化，提高项目的负荷率。 泓域咨询MACRO/ 年产xx高温超导变压器建设项目申请报告 第四章第四章 节能方案分析节能方案分析 一、用能标准和节能规范一、用能标准和节能规范 相对而言，“十三五”时期节能减排技术进步的要求会更高，技术突 破的难度会更大，因此企业要在这方面下更大的功夫。首先，要突破一批 节能减排的关键性技术。作为行业排头兵的大企业要加大研发绿色低碳技 术的投入力度，积极开展技术攻关，着力解决制约节能减排的一些技术瓶 颈问题，力争在高效聚污、高效节能、高效储能、资源回收和循环利用、 低成本减排技术等共性、关键技术方面取得重大突破，确保形成一批整体 带动性强、对
12、资源开发和可持续发展具有战略意义的自主知识产权和关键 核心技术。其次，要进一步加强现有生产环节与设备的技术改造。 1、中华人民共和国节能能源法 2、国务院关于加快发展循环经济的若干意见 3、国务院关于加强节能工作的决定 4、中国能源技术政策大纲 5、关于加强固定资产投资项目节能评估和审查工作通知 6、节能减排综合性工作方案 7、中国人民共和国节约能源法 8、工业企业能源管理导则 9、企业能耗计量与测试导则 泓域咨询MACRO/ 年产xx高温超导变压器建设项目申请报告 10、评价企业合理用电技术导则 11、用能单位能源计量器具配备和管理通则 12、国务院关于加强节能工作的决定 13、产业政策调整
13、指导目录 14、重点用能单位节能管理办法 15、各种能源与标准煤的参考折标系数。 二、能耗状况和能耗指标分析二、能耗状况和能耗指标分析 （一）项目用电量测算（一）项目用电量测算 全年用电量1301367.80千瓦时，折合159.94标准煤。 （二）项目用水量测算（二）项目用水量测算 项目实施后总用水量4929.65立方米/年，折合0.42吨标准煤。 （三）能耗指标分析（三）能耗指标分析 项目位于xx新区，项目建成后年消耗能源总量折合标煤160.36吨，节 能量折合标煤42.63吨。 三、节能措施和节能效果分析三、节能措施和节能效果分析 （一）公共建筑节能设计（一）公共建筑节能设计 不采暖楼梯间
14、或前室及走廊：采用25.00毫笀餀挀栀琀洀氀輀肉羆销5Sqwap前台访问/d-2822920.html220.181.108.1170覐勈溥蘘笀餀挀栀琀洀氀鄀肉羆销/Mg前台访问/d-1285211.html116.179.32.880覒爔蘘笀销挀栀琀洀氀錀肉处羆销/Mi前台访问/d-3213141.html116.179.32.2390覔勈溥蘘琠欀搀栀琀洀氀销肉羆销/Mg前台访问/d-2997951.html116.179.32.900視爓蘘欀搀栀琀洀氀需肉羆销骲/Mi前台访问/d-2537061.html116.179.32.1020覘蘘欀瀀栀琀洀氀餀肉羇销/y前台访问/c-00004-9
15、96-46483-0-0-0-0-3-0-2.html40.77.167.50覚勈溥蝄劰硔欀瀀栀琀洀氀鬀肉羇销剒/Ic前台访问/p-10649.html94.130.12.1180覜蝄莠狐匀漀眀愀瀀搀栀琀洀氀鴀肉瀀羈销/Mk前台访问/d-3215229.html220.181.108.1050覞衰欀搀栀琀洀氀鼀肉瀀羈销/Mg前台访问/d-2925576.html116.179.32.180覠勈溥衰劰最搀栀琀洀氀肉灮羈销骲/Kc前台访问/p-775739.html66.249.79.240覢勈溥衰劰硔最瀀栀琀洀氀肉烿羈销琀/So前台访问/order-309635.html106.38.241.1420覤勈溥衰椀瀀栀琀洀氀肉怄鲾羉销5gwap前台访问/BookRead.aspx?id=2927871220.181.108.1180覦覜%椀搀栀琀洀氀肉鰀羉销/Mg前台访问/d-3256553.html106.38.241.670覨覜最瀀栀琀洀氀肉鰀羉销调/Mg前台访问/p-2911330.html157.55.39.2130親諈匀焀眀愀瀀搀栀琀洀氀肉羊销/Mi前台访问/p-1444601.html106.38.241.1540覬諈%躌椀瀀栀琀洀氀肉羋销5Smwap前台访问/d-2133304.html116.179.32.880覮贠%躌笀需挀
