1、感染手术的处理流程 1 定 义 l特殊感染手术：甲乙类病原微生物，如 ：霍乱、厌氧芽孢菌、炭疽菌、出血热病毒、 禽流感、HIV、HBV、HCV等感染者的手术， 须按消毒隔离和标准预防原则采取防范措施， 以防止交叉感染和医源性感染的发生。 2 感染手术的分类 一般感染：各部位的脓肿、空腔脏器（胃、肠、 阑尾）穿孔 、皮肤蜂窝织炎、感染性创伤、烧伤 感染等 特异性感染：炭疽、气性坏疽、破伤风、朊毒体 等 呼吸道传染疾病：活动性肺结核、肺炎双球菌、 百日咳杆菌感染等 传染性疾病：梅毒、艾滋病、SARS、各型病毒性 肝炎等 3 朊 毒 体（Prion ） l朊毒体主要引起可传递的神经系统变性的疾病 l
2、疯牛病是大家所熟知的朊毒体疾病 l朊蛋白感染疾病与艾滋病被列为全球性两大顽 疾 l具有高度抗各种消毒灭活能力 l高热132，60min，或是10%次氯酸钠溶液内 浸泡1h以上，或是氢氧化钠溶液浸泡30min， 反复3次灭活 4 应急措施 l传染病及特殊感染病人需手术时，需提前报告手术室 护士长和医院感染管理科。 l手术室接到手术通知单后，准备专用手术间，搬出手 术间内多余物品，备齐必备物品，室外挂“感染手术” 警示牌。 l各类人员严格执行消毒隔离制度和标准预防原则。 l正确使用个人防护用品：手套、隔离衣、防护膜、护 目镜、口罩、防护鞋或鞋套。 l室内、外各设一名巡回护士、严格控制入室人员。 5
3、 应急措施 l手术人员皮肤应无破损，参加手术人员穿隔离衣、戴帽子 、口罩、护目镜，门口放置充满消毒液的地垫。 l内巡回护士随病人进入手术室，平车留在手术间内。 l术中一切物品均室外护士供应、传递，室内人员不得随意 外出。 l手术完毕，由外巡回护士将病人送至病房，平车仍放回手 术间。 l手术人员脱去帽子、口罩、隔离衣、手套、护目镜，速干 手消毒后更换拖鞋，离开手术室。 l手术间空气、物品、手术器械、医疗废物按照医疗机构 消毒技术规范和医疗废物管理条例要求严格处理。 l手术间空气净化消毒关闭，待空气、物表监测合格后开放 手术间。 6 术前准备 人员准备：配备内外巡回护士、无皮肤缺 损和损伤。 物品
4、准备：用物齐全、力求简单。 环境准备：感染手术间、非感染手术间。 7 术中护理 人员要求：室内工作人员要戴口罩、帽子、双手套、 鞋套、穿隔离衣，手术者应穿双层手术衣，带双手套 。必要时戴具有防渗透性能的口罩和防护眼镜，穿具 有防渗透性能的隔离衣或者围裙。 物品要求：进入室内的器械物品必须经相应处理后方 可拿出，术中污物放到指定容器内。 环境要求： 严格限制手术间人数，感染手术不安排人 员参观，手术过程中手术间人员不能任意外出。 8 术后处理 一般感染手术 特异性感染手术 呼吸道传染疾病手术 传染性疾病手术 9 一般感染手术 工作人员的处理： 手术人员于手术结束后，脱去手术衣、手套等，即可外出。
5、 污染用物的处理： 手术器械500mg/L含氯消毒剂浸泡1530min后再清洗灭菌 备用。 污染布类手术结束后撤下单独包裹，送洗衣房处理。 污染物品用500 mg/L含氯消毒剂浸泡或擦拭。 污染环境的处理： 地面、墙壁(22.5m高度)用500mg/L含氯消毒剂喷洒或擦拭。 喷洒量墙面为200ml/m3、地面为350ml/ m3，作用时间为30min以上 10 特异性感染手术 工作人员的处理： 手术人员脱去手术衣、手套或隔离衣后，必须用碘伏或含氯手消毒剂消毒双手， 在手术间门口更换清洁鞋后方能外出，并经沐浴、更换口罩和帽子后才能参加其 他工作。 污染用物的处理： 手术器械在手术间内用1000m
6、g/L含氯消毒剂浸泡30min，戴防护 手套擦干器械后，打包高压灭菌2次，再按一般感染术后进行处理，然后 灭菌备用。 污染布类用清洁大单严密包裹送高压蒸汽灭菌处理后，送洗， 做好醒目的特殊标识。 污染物品用1000mg/L含氯消毒剂浸泡或擦拭；一次性物品及废 弃物用双层黄色医疗废物塑料袋密封，贴上明显标志与手术间一同消毒 后送焚毁处理；消毒地面、物体表面时使用的拖布、抹布，应经 1000mg/L含氯消毒剂浸泡消毒30min方能再次使用。 11 特异性感染手术 污染环境的处理： 物表、地面、墙壁(22.5m高度)用有效 氯浓度为1000mg/L，作用60min以上；手术间 密闭3天，用三氧消毒灭
7、菌机消毒，每天3次， 每次2h，进行空气培养合格后，方可施实手术 。 12 呼吸道传染疾病手术 工作人员的处理： 手术人员于手术结束后，脱去手术衣、手套等即可。 污染用物的处理： 手术器械术毕将术中使用器械在手术间内用2000mg/L含氯消毒剂 浸泡消毒0min后再清洗灭菌备用。 污染布类用清洁大单包好，高压灭菌后送洗，做好特殊标识。 污染物品用1000mg/L含氯消毒剂浸泡或擦拭；一次性物品用黄色 医疗废物塑料袋装好密封，做好标识后送焚毁处理。 污染环境的处理： 物表、地面、墙壁(22.5m高度)用有效氯浓度为1000mg/L，作用 60min以上，三氧消毒灭菌机消毒2h后，密封24h。 1
8、3 传染性疾病手术 工作人员的处理： 手术人员脱去手术衣、手套或隔离衣后，必须用碘伏或含氯手消毒剂 消毒双手，在手术间门口更换清洁鞋后方能外出，并经沐浴、更换口罩和帽子后 才能参加其他工作。 污染用物的处理： 手术器械在手术间内用1000mg/L含氯消毒剂浸泡30min，戴防护手套擦 干器械后，打包高压灭菌2次，再按一般感染术后进行处理，然后灭菌备用；肝 炎浸泡后即可清洗灭菌；艾滋病和SARS用2000 mg/L 含氯消毒剂浸泡。 污染布类用清洁大单严密包裹送高压蒸汽灭菌处理后，送洗，做好醒目 的特殊标识。 污染物品用1000mg/L含氯消毒剂浸泡或擦拭；一次性物品及废弃物用双 层黄色医疗废物
9、塑料袋密封，贴上明显标志与手术间一同消毒后送焚毁处理；消 毒地面、物体表面时使用的拖布、抹布，应经1000mg/L含氯消毒剂浸泡消毒 30min方能再次使用。艾滋病和SARS用2000 mg/L 含氯消毒剂。 14 传染性疾病手术 污染环境的处理： 物表、地面、墙壁(22.5m高度)用有效 氯浓度为1000mg/L，作用60min以上；手术间 密闭3天，用三氧消毒灭菌机消毒，每天3次， 每次2h，进行空气培养合格后，方可施实手术 。艾滋病和SARS用2000 mg/L 含氯消毒剂。肝 炎用三氧消毒灭菌机消毒1h，密封30min即可 。 15 注 意 l禁止直接用手装卸刀片！ l用弯盘传递传递锐器！ l禁止给使用过的针头回套针头套！ l禁止用手直接接触使用过的针头、刀片等锐器！ l术中尽量使用一次性敷料！ l敷料、引流液、冲洗液、切除组织和脏器等，应集中放置 于无渗漏的袋或容器中！ l污染液体的抽取和放出动作均应轻柔，尽量减少对周围环 境及工作人员的污染！ l接病人用的推床应靠墙放置，不得推离手术间！ 16 感染手术的处理流程 17
