1、妊 娠 期 高 血 压 妇产科 护理查房 1 查房目标 目标：希望通过本次查房使大家 掌握妊娠期高血压的护理诊断及 护理措施，了解妊娠期高血压的 相关知识。 2 病情介绍 病情简介 3 l一般情况 l相关检查 护理评估 4 有母婴受伤的危险：与子痫发生抽搐昏迷有关。 组织灌注量改变：与全身小动脉痉挛有关。 体液过多、水肿：与各种因素引起水钠潴留有关。 有受伤的危险：（母亲）与硫酸镁治疗或子痫抽搐有 关。（胎儿）与胎盘血流量减少致宫内缺氧有关。 焦虑：与担心疾病对母儿的影响有关。 潜在并发症：肾功能衰竭、脑出血、胎盘早剥 知识缺乏 护理诊断 5 l术前护理 l术后护理 护理措施 6 1、严格避孕
2、1-2年，妊高症孕妇的再发生率为 12%-51%，在下次妊娠不一定再发生，但属于 高危人群，因此下次妊娠时予以重视。 2、分娩后的产妇，产褥期仍需继续监测血压 并且每周进行1次肾功能检查，以了解身体康 复的情况。 3、随诊 出院指导 7 妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病 。 多数病例在妊娠期出现一过性高血压、 蛋白尿等症状，在分娩后即随之消失。 该病严重危及母婴健康，是孕产妇及围 生儿死亡的重要原因 妊娠期高血压疾病 8 年轻初产妇或高龄初产妇 子宫张力过高（羊水过多、双胎妊娠、巨大儿） 有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史 寒冷季节或气温变化过大 精神过分紧张或受刺激致使中枢神经功能紊乱者
3、 严重营养不良 体型矮胖（体重指数：体重/身高2100）0.24 有家族史 高危因素 9 子痫前期 轻度：血压140/90mmHg,孕20周后出现；尿 蛋白（+）或定量测定24小时内尿蛋白量达到 或超过0.3g；伴上腹部不适、头痛。 重度：血压160/110mmHg，尿蛋白（+）或 定量测定24小时内尿蛋白量达到或超过2.0g； 血肌酐106mol/L；血小板100109/L；持 续头痛或视觉障碍；持续性上腹部不适。 临床表现及分类 10 子 痫 子痫发作过程：眼球固定，瞳孔散大头扭 向一侧，牙关紧闭口角及面部肌肉颤动 口吐白沫迅速发生强烈抽动抽搐停止 昏迷 发生在妊娠晚期和临产前，称产前子痫
4、；多 见。 发生在分娩过程中，称产时子痫；少见。 发生在产后24小时内，称产后子痫；最少见 11 处理原则 妊娠期高血压：加强产前检查，注意休 息，左侧卧位，调整饮食，间断吸氧。 子痫前期：住院治疗，原则是解痉、镇 静、降压、利尿、扩容、适时终止妊娠 。 12 常用治疗药物 解痉药物：硫酸镁是预防和控制子痫发作的首选药物 镇静药物：常用有地西泮、冬眠灵等 适用于用硫酸镁有禁忌或疗效不明显时，但 分娩时应慎用，以免药物通过胎盘导致对胎 儿的抑制作用。 降压药物：常用有肼屈嗪、硝苯地平等 仅适用于血压过高，尤其是舒张压高的患者 13 硫酸镁用药注意事项 用药前应确定（1）膝反射必须存在；（2）呼 吸不少于16次/分；（3）尿量每24小时不少于 600ml，或每小时不少于25ml。 随时准备好10%的葡萄糖酸钙注射液，出现毒 性反应立即静脉推注10ml，必要时可每小时重 复一次，直至呼吸、排尿和神经抑制恢复正常 ，但24小时内不超过8次。 14 硫酸镁用药注意事项 15 16
