1、.水电安装工程利润分析前言：对于建筑工程而言，任何工程内容的最终目的均在于获取利润，然而安装工程利润获取有着独立的方法。 工程利润=工程收入-工程支出；工程收入主要来源于工程合同造价或工程结算造价收入，工程支出主要有材料采购、劳务人工费支付、机械台班、工程直接、间接费用、以及管理成本等支出。要获得工程利润的最大化最简单的道理在于增加工程收入而减少工程支出。 一、 对于增加安装工程收入主要有几个方面： 1、合同签订前认真核查施工图纸和施工合同内容，保证工程造价的合理性，尽量杜绝低价中标。（如：合同签订时全力保证工程合同材料采购单价的合理性，若发生工程采购单价远低于市场价的情况，则采用技术变更或图
2、纸修改的方式，调整材料类型或实在不可避免需要投入时则采用相关技术方案减小该类材料投入。） 2、施工前务必核查图纸合理性，确保不因为图纸的不合理调整而减少工程收入的情况发生。（如：在安装工程进入正常安装周期以前，一般会进入预埋预留阶段。在预埋预留以前或在预埋预留过程中，一定要认真核实图纸的可操作性和安装的便利性，以及施工完成后的功能完善性；杜绝返工、窝工、材料浪费和影响后期安装等不必要损失的产生，并在认真核查图纸的过程中尽量优化和调整图纸，以到达增量增价的目的。） 3、施工过程中尽力优化施工安装过程，全力做到调整工程施工量而不调整工程造价的目的。（如：在安装工程中会遇到很多隐蔽和预埋工程，在施工
3、过程中可以在满足功能和便利于后期安装的前提下，调整预埋管道路径和方向，减少材料和人工投入，且不影响隐蔽验收。）4、在工程施工结束后务必要求做到隐蔽工程完整验收，队施工过程的项目和内容不漏不遗，提供完整全套的资料作为结算的基础资料，务必做到资料真实合理。（如：安装过程中隐蔽工程的安装管道走向务必确保预留预埋及隐蔽工程量完整。）二、 对于减少工程支出主要有几个方面： 1、材料的成本控制：安装工程最主要的利润空间就是来自于材料；所以材料的成本支出控制就至关重要。、材料采购的成本控制；、材料施工的利用率优化减少浪费（包括合理的施工工艺和合格的人员培训上岗）；、材料的收发和入库的严格管理；、材料计划的精
4、准合理性避免材料乱、多、杂和施工不便的情况出现；、工程完工后做到材料的合理收纳管理。2、劳务人工费的支出控制：对于水电安装工程而言，除工程材料费以外对工程造价影响最大的就是施工人工劳务费用，所以劳务人工费用的支出管理也是不容忽视的。、建立健全合理有效的人员考勤和打卡制度；、合理的安排施工人员上岗避免窝工误工的情况出现；、建立健全人员安全管理和持证上岗的严格管理制度；、合理安排工期和各个工种的交叉作业避免返工情况出现。3、合理安排机械台班避免浪费，合理布置机械设备作业时间减少能源消耗。4、优化工程直接、间接费用、和管理成本，避免浪费和铺张，合理安排管理人员，做到不重复不浪费做到有据可依，有理可循
5、。三、 对于建筑安装工程成本的分类控制的考虑建筑安装工程的主要构成包含：给排水工程、电气工程、消防工程、弱电工程、采暖和通风工程、设施设备安装工程、燃气工程等分类。对于民用建筑安装工程和普通施工单位而言主要的安装工程为：给排水工程、电气工程、消防工程、弱电工程、采暖和通风工程。针对各类安装工程，有不同的管理办法和质量、效益提升办法根据施工经验进行初步总结如下：1、给排水工程：一般情况下在民用建筑的给排水工程，在整个安装工程中资金占比约20%30%，给排水工程对于后期安装工程效果呈现和使用功能具有十分具体的影响，且给排水工程交付后使用频繁，维修和质保也比较关键所以其重要性不言而喻。、给排水工程施
6、工前务必认真核实图纸，精确核对工程量，安装交底和图纸深化都很有必要。、给排水工程中给水安装务必严格遵循规范，最好在安装工程中高于现行技术规范要求安装，以便于安装和后期检修。给排水工程作为使用频率高，可能出现问题概率最大的单项工程，务必以安全可靠为第一目标。（如：给水工程按照规范设置相应阀门后最好安装给水技术措施中要求增设分段阀门，一来增加安装收入，另外方便维修整改，对于出问题后的避免损失扩大化也有很好的作用。又如：排水工程管道材料损耗在实际施工过程中，一般情况均高于定额标准，所以对于排水管道的安装，在施工过程中技术管控和新材料、新技术应用就十分必要。）2、电气工程是整个安装工程内容的核心。电气
7、工程在整个安装工程中的资金占比一般在40%-50%，不仅资金占比巨大，而且所有安装工程均离不开电气设备的支持，所以电气工程可谓是安装工程的重中之重。、电气工程的相关材料采购是整个安装工程中利润率最高的项目之一，所以电气工程材料核价和材料采购是整个项目的重心。、电气工程安装前务必认真审核图纸。（这个过程中认真核对具体图纸内容和实现功能的相关参数，一般情况下，电气图纸在前期与建设或使用单位核实使用功能的过程中，均能核查出较多的技术或经济签证。）、施工过程中，在不影响隐蔽验收和施工的同时，一般情况下预埋管线均可以进行优化，做到管少，线少的最优路径以节约材料增加收入。、电气安装工程是为后期使用功能服务
8、的，所以电气工程的安装和调试就至关重要，电气安装工程的安装和调试过程均务必保证安全，各类施工和安装过程务必严格遵循规范、和相关技术措施，以便后期正常运行。、电气设备验收后，还有关键的成品保护。电气设备存在使用不当的易损特殊性，所以安装完成后的严格管理和适时的移交就比较关键。3、消防工程是整个安装工程的安全保障。消防工程在整个安装工程中具有较强的特殊性，因为涉及到安全和消防功能的满足，一般均为专业的消防单位施工。消防工程施工费用占比在不同类型的工程建设中价格差异较大，一般为5%-25%均可能。、消防工程的相关材料采购是整个安装工程中利润率最高的项目。但消防工程材料采购具有专一和特殊性，所以对于消
9、防设备材料的采购，是一般商务谈判的中较为困难的一部分。、对于消防工程图纸务必严格按图施工。（这个过程中可能出现图纸问题，这种情况一定要在施工前预防，施工过程中出现的图纸问题一定要有理有据方可调整或者施工，一定要避免安全责任。）、施工过程中，在不影响隐蔽验收和施工的同时，一般情况下预埋管线均可以进行优化，做到管少，线少的最优路径以节约材料增加收入。、消防工程的目的在于保障消防安全，各类施工和安装过程务必严格遵循规范、相关技术措施，以便后期安全运行。4、弱电工程安装是整个安装工程附属设施功能完善的核心部分。弱电工程在整个安装工程中具有较强的可操作性，因为涉及到后期深化功能的满足，所以在不同的建设要
10、求背景下，价格差异较大，在安装工程中资金占比在5%-20%左右。、弱电工程的相关材料采购是整个安装工程中利润率最高的项目之一，但弱电工程材料采购具有较强的技术保护特性，所以采购单价并不透明，可操作性较强。、对于弱电工程安装最主要的核心在于调整。因为技术保护特殊性和功能实现的可调整性，所以一般情况下弱电工程的图纸具有较强的可调整性。、施工过程中，在不影响隐蔽验收和施工的同时，一般情况下预埋管线均可以进行优化，做到管少，线少的最优路径以节约材料增加收入。、弱电工程的目的在于实现后期功能和辅助相关设施设备运行，所以在尽可能满足功能的前提下进行成本优化。5、采暖和通风工程是整个安装工程中比较独立的单项
11、工程，对于不同项目要求差异巨大，但对于采暖和通风工程的利润占比而言均比较透明。、南方地区建筑住宅多数小区未设置采暖工程，一般商业项目，设计有采暖和通风项目。、对于多数厂房和基础设施建设的项目采暖和通风项目均在后期需要进行二次设计，所以设备采购和利润的提升空间主要在二次设计的优化和审核中。、关于施工成本核算，采暖和通风工程主要利润在采用更多的新材料新工艺上，所以可以尽可能的在优化上进行调整。、采暖和通风工程最重要的是最终的制冷制热效果，或者净化空调的净化效率。所以对于设备的调试、前期设备选型、后期设备维护等几个关键节点，安装都需要十分重视。6、关于电梯、天然气、蒸汽管道等相关工业设施设备或民用设
12、施等，具有很强的专业特殊性，所以需要在前期入场前核实建设或投资方诉求，根据具体情况邀约具体的专业单位进行洽谈。后记：安装工程项目若能在设计或立项前期介入，配合设计开展有利于安装和结算的工作肯定最好。若无法介入前期设计，那一定要做好图纸会审和后期安装优化工作。安装工程的风险规避：、尽量避免包干总价，因为安装工程的调整性和可变更特性固定总价模式并不利于安装单位核算。、尽量优化熟悉图纸，图纸问题和需要优化调整的务必做到资料齐全在施工。、对于招标文件和清单一定要核查清楚，查遗补漏，对于错、遗、漏、增、减工程风险在合同签订时最好将风险规避至建设或投资方。.安乐死 患者李某，男，62岁，医生。因胃窦癌术后
13、复发住院。患者个月前因胃窦癌住院手术，术中发现有淋巴转移，故行根治手术，手术顺利，术后进行一个疗程的化疗而出院。现又因腹部肿块第二次住院手术，术中发现腹腔内癌瘤广泛转移，癌块与腹主动脉粘连而无法切除而关腹，术后伤口愈合良好。不久，患者出现血便、血尿，而且少食、呕吐，疼痛难忍。患者要求主管医生给予安乐死，而儿女认为父亲一生挽救了不知多少病人，故要求主管医生不借一切代价地进行抢救。对此，主管医生应如何决策。 伦理分析患者是一名医生，自知康复无望且痛苦万分，因而提出安乐死是可以理解的。但是，我国对安乐死尚未立法，加之患者儿女又提出不惜一切代价地抢救，在此情况下主管医生不能给患者实施安乐死。主管医生应
14、与病人共同探讨减轻痛苦的方案，实施临终关怀而并不一定不惜一切代价地抢救，同时应说服患者的儿女，对达不到医学目的的手段不应采取，以取得家属的合作。否则，只能加重或延长病人的痛苦，这既有违患者的心愿，也造成卫生资源的浪费。器官移植 某自负盈亏的集体工厂职工张，男，岁。因慢性肾炎、尿毒症需要肾移植，但住院押金要交万元。该厂累积亏损万元，每月工厂支付职工的工资，难以支付万元的押金，而且病人家庭的生活也比较困难。因此，让不让病人做肾移植厂长很为难。对此，医务人员应如何决策。 伦理分析 该案例是一个伦理难题，给不给患者做肾移植均有理由。 从义务论的角度分析，应该给患者进行肾移植，况且病人年轻、为工厂和社会
15、作出过贡献，肾移植是治疗尿毒症的理想手术且成功率较高等。 从公益论的角度分析，不做肾移植也是有理由的。因为肾移植属于高技术，费用昂贵，并不是每个公民都能享用，即使在发达国家也如此，这不能说不公正。况且，该案例中工厂和患者家庭的资金都比较困难，不做肾移植也不能说是见死不救。该案例的最佳选择是先给病人做肾透析，以延长病人生命，如果多方筹集到足够的资金，又有肾来源时，再进行肾移植。公正原则 患者赵，男56岁，公费医疗。患者因车祸成为“植物人、住在某医院神经内科，经多次会诊确认病人无康复可能。爱人虽有工作仍几年如一日的照顾他，医护人员也始终精心地治疗和护理，然而病人却仍处于“植物人”状态，一点恢复的征
16、象都没有。后来，某报纸宣传病人的爱人对丈夫的爱情是如何的纯真，医务人员如何发扬救死扶伤的精神等。 请对报纸的宣传进行伦理分析，并说明医务人员如何行为更好。 伦理分析一般他说，患者爱人和医务人员的行为无可指责。但是，从卫生资源的分配上说，这种行为未必值得大力颂扬。一个不能康复的“植物人”长期住在医院，占据一张病床且耗费大量的卫生资源，这样必然影响可救治病人的住院和治疗，不符合伦理上的公正原则。医务人员最好向家属提供足够的信息，在家属充分理解和同意的情况下，让患者出院开设家庭病床。如果家属不同意患者出院，医务人员也要让家属放弃达不到医学目的的抢救或治疗的要求，仅给予支持疗法和护理。先天缺陷新生儿能
17、否舍弃产妇燕某，岁，第一胎足月顺产一女婴，体重g，兔唇，经医生体检还有先天性肛门闭锁。于是，医生向家属交代新生儿的病情，并说明兔唇不必急于矫治，而先天性肛门闭锁需要马上手术，其手术比较简单。家属与产妇商量后，认为新生儿有先天性缺陷，又是女婴，将来长大不美观，况且产妇年轻而今后仍有生育的机会，故决定将新生儿舍弃，让医院进行处理。医生不同意家属的意见，动员家属尽快同意进行肛门手术，但是家属却不签字，而且声言如果手术医生将承担一切后果。 此时，医务人员应如何决策。 伦理分析 我国提倡一对夫妇只生一个孩子，因此人们普遍希望优生，这是可以理解的。但是，目前新生儿的先天性缺陷还难以完全避免，因此提出了一个
18、先天缺陷新生儿能否舍弃的伦理问题。该案例中新生儿并非严重的先天性缺陷，是可以矫治的，而且矫治后对孩子的未来智能和体能没有影响，容貌也可以矫治得比较理想，因此医生不同意家属的意见是正当和合理的。此时，医生出自对新生儿生命权利的尊重，既不能见死不救，也不能让家属接回家听凭家属处理，而应取得有关领导部门的支持，即使家属最后仍不履行签字手续，也要马上进行肛门手术，同时把家属的行为上告法院.寡妇要求异源人工授精 一对夫妇婚后年不孕，经医生诊断为男性无精症。女方非常希望有个孩子，因此同丈夫商量采用人工授精，但丈夫坚决不同意。不久，男性在一次交通事故中不幸身亡，女方不想再婚，想有个孩子终身为伴，故到某医院申
19、请人工授精。 此时，医生能否同意女方的要求。 伦理分析 未婚妇女、女同性恋、寡妇、离婚妇女能否采用异源人工授精生育，目前有不同意见，各国的法律也不一致，如法国、瑞典不允许，英国允许，美国有允许未婚妇女进行异源人工授精的判例。 该案例中，一个寡妇要求异源人工授精，我国尚无法律规定，因此医生应向医院伦理委员会或法律部门咨询，作者认为暂不实施为好。代理母亲 一对夫妇婚后年不孕，经医生诊断为女性子宫内膜结核所致。因夫妇双方盼子心切，而女方之妹（已婚，有一男孩。）愿意用姐夫与姐姐的体外授精卵代替怀孕，于是到某医院妇产科提出申请。 此时，妇产科医生能否同意，如果同意又如何确定未来新生儿父母的法律地位？ 伦
20、理分析该案例实际上是应否同意代理母亲的问题，对此各国意见不一，一般都反对商业性的代理母亲。该案例虽不属商业性，鉴于我国尚未立法，妇产科医生应向医院伦理委员会或法律部门咨询。作者认为，我国对不孕症夫妇既然允许抱养孩子，对此也是可以同意的。如果同意代理怀孕，医生应向其讲清后果，并且未来新生儿父母是否应以养育即该案例中提供精子和卵子的父母为法律父母为宜，这与英国的法律规定相同，也同我国婚姻法规定相一致。医患权利冲突患者宋某，男，岁，农民。因左小腿丹毒复发到某医院就诊,医生给他开了价格较贵的新抗生素,患者要求改用过去复发有效而便宜的青霉素,因此,医生不耐烦的地说:是你说了算还是我说了算?难这我还会害你
21、!患者无奈,只好百思不解的离去. 请对医生的言行进行伦理分析。 伦理分析在治疗中医生有处方权,病人也有知情选择权,此案例中医患权利发生了冲突,当然医生并非有意害患者,而患者的要求也并不过分,此时,医生应耐心解释使用新抗生素的原因,争取让病人接受,但是,医生不仅没有说明原因,反而运用职权让患者接受,这是不尊重患者的权利的表现.在市场经的条件下,有些医生出于经济利益的考虑,使用价格昂贵的进口药或新药,对传统有效而便宜的药物不屑一顾,该案例不排除这种可能性,当然也不能排除医生担心青霉素耐药而使用新抗生素的可能性.被动安乐死 患者史某，女，岁，农民。经北京几个大医院确诊为肝癌晚期，未能住上医院。于是，
22、家属带着病人返回当地住上了卫生院，给予支持疗法，但病人逐渐昏迷。一天，卫生院主治医生查房，认为是不治之症，并告诉陪住的病人老伴：“病人根本无康复希望，继续治疗是一种浪费。”随后让护士拔掉静脉点滴针头，不久病人死亡。为此，病人的儿女联名上告法院，理由是医生擅自让护士拔掉静脉点滴针头是见死不救。 请问：家属上告法院的理由是否成立，医生是否负有责任。 伦理分析 该案例属于被动安乐死，我国目前虽无被动安乐死的法律，但实施者不乏其例。对符合安乐死条件的病人，如果要实施被动安乐死必须病人有生前意愿或家属（无家属者有监护人或代理人）提出申请，井有书面承诺才可实施，该案例未经家属同意，由医生作主拔掉静脉点滴针
23、头，是对家属自主性的侵犯，因此家属上告法院是有理由的，医生应负一定的责任。不过，医生是出自生命价值和公益论的考虑，也是有道理的，而家属指责其“见死不救”也不完全符合事实。保密 患者程，男，岁，知识分子。因胸透发现左下肺阴影，进一步检查,C结果为肺左下叶后段胸膜下结节，恶性可能性大，故医生疑肺癌收入住院。住院后，主管的胸科医生告知患者准备在B超引导下进行肿物穿刺以确定诊断和制定下一步的治疗方案。患者也告知医生自己无子女，仅与岁老伴相依为命，如果确诊为肺癌千万不要告知老伴，免得她冠心病发作或精神崩溃，自己已有充分的思想准备，手术前可以履行签字手续。肿物穿刺结果为低分化腺癌，准备开胸手术。 请问：开胸手术之前医
