1、特色的免疫规划工作体系 （二）流动人口享受同样的预防接种权利，获得更多的免疫 服务 北京市于1994年开始关注外来儿童免疫接种问题，十多年 来流动人口比本市人群享有更多的免疫服务和同样的免费 政策。 已连续18年每年开展流动儿童疫苗查漏补种工作。 连续14年对来京外来务工人员免费接种麻疹、流脑疫苗， 累计接种流脑疫苗和麻疹疫苗近600万人次，有效的 保护了这一人群的健康。 27 首都特色的免疫规划工作体系 （三）保持高水平常规免疫接种率，消除免疫空白，保护人 群健康 目前北京市每年常规免疫接种约1000万人次，常住儿童常 规免疫报告接种率均达99%以上。 常规免疫接种率调查结果显示，适龄儿童预
2、防接种建证率 、建卡率均达到100% 为了保证免疫规划疫苗在目标人群中的高接种率 北京市每年在全市16个区县开展2次对一般乡街、4次对 流动儿童聚居地乡街的常规查漏补种工作。常规查漏补种 每年调查约1900万户次。2015年引入第三方评估机制。 28 首都特色的免疫规划工作体系 北京市从条例实施后每年开展托幼机构和中 小学校预防接种证查验，全市开展查验接种证的 托幼机构、学校覆盖率达100%，以托幼园所或学 校为单位，入学儿童查验率100%，补证率99%以 上，漏种学生得到了及时补种。 通过这一措施，减少了学校学生免疫空白，保 障了学校的正常学习秩序。 29 预防接种信息化，健康保障便捷化 2
3、006年由市政府出资800万在全市建设免疫规划信息网络， 2008年4月25日全市570家预防接种门诊实现了儿童免疫预 防接种信息计算机联网。 儿童预防接种信息、相关传染病信息、监测信息基本实现电 子化记录与传输， 在提高数据的准确性、及时性、 可靠性的同时，实现了儿童 异地接种服务的提升。 30 31 严密监测疫苗流向，强化预防接种不良反应体系建设 切实保护受种者权益 北京市从80年代开始收集接种后预防接种异常反应 （AEFI）信息，2003年建立数据库对个案信息进行管理。 北京市现行的AEFI监测系统自2005年启用以来，不断完 善、更新，特别是2008年实行网络直报以后，AEFI报告 率
4、及监测质量逐年上升。 通过AEFI监测北京市能够基本掌握全市预防接种后不良 反应发生情况，为北京市及时调整免疫策略、更换疫苗品 种起到了重要的保障作用。 2008年12月异常反应鉴定办法实施后，北京市及各 区县按照办法的要求，成立了市级和区县极的预防接种异 常反应调查诊断专家组，对需要进行诊断的AEFI病例进 行调查诊断。保障了受种者的权益。 32 AEFI处置和异常反应补偿机制为 疫苗接种保驾护航 预防接种异常反应鉴定管理办法 交流 分析 赔偿 补偿 分 类 报 告 调 查 鉴 定 诊 断 全国疑似防接种异常反 方案 疫苗流通和预防接种管理条例 33 AEFI报告流程 死亡 严重残疾 群体性
5、AEFI对社会有重大影响的AEFI时，在 2小时内报出 发现AEFI后24小时内填写AEFI个案报告卡，接到报告 48小时内调查 核实后或调查3日内通过全国预防接种信息管理系统进行个案网络直报 各CDC、ADR AEFI告信息。生品行政部 管 县级卫生药 品行政部门 市级卫生 药品行政 部门 国家卫生 药品行政 部门 报告单位 报告人 县级 CDC、ADR 全国预防接种信息管理系统 市级 CDC、ADR 国家 CDC、ADR 34 AEFI监测系统 35 完善的疾病监控体系、科学制定免疫策略 全市建立完善系统的疫苗可预防疾病监测系统 及时有效的处理疫苗可预防疾病疫情 各级疾控系统全面实施疫苗效
6、果评估 严密监视全市疫苗接种不良反应 制定疫苗接种技术规范 开展预防接种相关技术培训及督导 36 疫苗是如何管理的？ 选取，采购，储藏，配送？ 37 全市所有接种单位使用的第一类、第二类疫苗 全部按照第一类疫苗的管理模式管理，流通渠 道必须严格遵循市疾控中心-区疾控中心-接 种单位的单一渠道，实行统一的疫苗流通分级 管理，不得从其他渠道购进疫苗。 疫苗流通管理渠道 38 疫苗仓储与配送 我市第一类、第二类疫苗的仓储按照政府采购招标方式选 定有资质的物流公司分区负责仓储及配送业务。 基本流程是： 首先由疫苗中标企业按照市疾控中心的指令将疫苗送到相 应物流公司进行存储； 其次是基层接种单位、区县疾
7、控中心逐级上报需求月计划 ，然后由市疾控中心向物流公司下达指令，将疫苗直接送 至基层接种单位。 39 减少中间环节，直接配送门诊 40 疫苗流通的信息化管理情况 北京市已建立了北京市疾控系统疫苗采购进销存管理信 息系统，通过该信息化系统可以对北京市的第一类和第 二类疫苗按疫苗品种、剂型、规格、数量、效期进行疫苗 进销存的完整记录，同时实现对生产和销售企业的资质文 件、疫苗批签发文件或合格证明等文件的电子化管理，全 面提升我市疫苗的管理水平。 全市所有接种单位通过疫苗进销存系统开展疫苗领发管理 ，由市级招标的疫苗配送公司将订购的疫苗配送至各接种 门诊。 41 疫苗管理：台账清晰，便于回溯 42
8、疫苗管理：台账清晰，便于回溯 43 严格的疫苗的温度监控 对于疫苗的温度监控，物流商在接收疫苗时用红外测温装 置进行测温； 在配送过程中使用配置GPS系统的恒温冷链车，对温度及 配送信息进行全程监控，可以随时查询配送状况； 疫苗送到接收单位以后打印温度记录单，与送货单一并交 送收货方。 44 疫苗冷链配送监控 疾控中心可通过GPS定位系统，随时监控所有冷链车辆的 行车路线、车辆所在位置及实时温度情况； 市疾控中心库房管理人员对冷链配送情况进行飞行检查， 通过此种抽查方式对配送工作进行质量控制。 45 疫苗配送使用的冷藏车辆 46 GPS定位系统 47 疫苗冷链专业配送 全程监管 48 配送过程
9、随时抽检 49 接种单位严格实行冷链系统规范化管理 2011年、2016年市财政分别拨付2900余万、1300余万元 对全市各预防接种单位冷链设备进行全面配备和更新；配 置药用冰箱。 2015年在全市范围内开展“三全”建设，对疫苗实施“全过 程、全天候、全覆盖”式管理，实现了对疫苗的储存、运 输各环节全程监控，确保各环节冷链监控。 2016年底全部实现“三全”，16区已在辖区各门诊安装和 运行疫苗冷链温度控制系统。促使冷链管理更加便捷、规 范。 50 全市实现接种单位全覆盖24小时 不间断冷链监控 51 52 53 几点体会 条例修改带来前所未有困难与挑战； 不等、不靠、不抱怨，自己想办法解决
10、困难； 借助当前机遇，积极找各部门协调，提出自己的 解决方案； 北京因为“疫苗事件”加速解决了信息系统升级、 配备冰箱，电子温控系统； 跟上形势变化，面对新的业态，转变工作观念， 勇于创新工作模式。 54 当前面临的新问题 面对日益增多的新疫苗，如何完善二类疫苗引入 机制； 当前对接种单位和接种医生要求日益增高，对不 良事件“零容忍”。如何提高法律意识，加强自我 保护。采用适时适当方法积极应对来自社会的舆 论压力。 55 当前面临的新问题 面对新形势，面对多元化服务形式，转变观念， 探讨在各级医疗机构设置接种单位，接种单位如 何管理； 面对成人接种疫苗的不断增多，成人疫苗接种模 式需要探讨； 面对全程冷链监控电子化系统带来的新问题，如 何设定冷链设备的监控温度、报警后的规范处置 等； 56 问题 第二类疫苗门诊收费问题 市区两级收入保障的问题 目前没有解决的问题 57 感谢您的倾听! 58
