1、80 中国医院信息化发展研究报告 2008-2013 第 10 章 人才与学科发展 一、我国医院信息化人才现状 人力是社会第一资源、是发展第一要素，医院信 息化人才队伍是医疗卫生信息化建设最活跃的主体和 快速稳定发展的重要保障。医疗卫生信息化是新医改 的重点内容和重要支撑，信息部门在医疗卫生行业的 战略支撑地位得到确认。2012 年 , 卫生部办公厅制定 下发了卫生部办公厅关于加强卫生统计与信息化人 才队伍建设的意见，对卫生统计与信息化人才队伍 建设的目标、任务、措施提出了要求，卫生信息化建 设人才问题得到进一步重视。 （一）医院信息化机构设置 医院信息化建设与应用是一个持续发展过程，主 要任
2、务可概括为四个阶段：系统规划与设计；系统建 设工程实施；系统运行、应用及维护；系统的发展与 更新。结构是质量的重要内涵，合理的信息化组织机 构设置是医院信息化建设与应用这一持续发展过程顺 利进行的有力保障。医院信息化机构规模设置因建设 模式 （特别是应用软件系统建设） 不同而有较大差异， 按照传统一般分为四种模式。 模式 1：医院自主研发建设，自主运行维护与发 展，这需要较大规模的信息中心等组织机构和专业技 术队伍。 模式 2：采用市场提供的信息系统产品并由系统 供应商实施建设工程，医院自主管理及运行维护，信 息中心的规模可相对模式 1 缩小。 模式 3：在模式 2 的基础上，将部分维修工作（
3、网 络安全维护和硬件维修等）外包给 IT 服务公司，则机 构规模可再缩小。 模式 4：医院信息系统建设与维护采取整体外包 的模式，信息中心可达到最精简化，只需设主任与几 名助手，技术工作完全由承包商完成。 此外，信息中心规模还与医院规模和专业性质有 关。大型医疗集团、综合性教学医院、专科医院、中小 型医院等，规模与专业不同，信息系统建设与维护任 务规模不同，机构设置与人力需求也就不同。为推动 医院信息化建设， 绝大多数医院都设置有专门的机构。 根据 2012-2013 年度中国医院信息化状况调查报 告，参与调查的大部分医院都设置了专门的信息化部 门（占样本总量的 90.44%），并有专门分管信
4、息化的 院级领导负责（占样本总量的 92.41%）。三级医院设 置专门的信息化部门的比例明显高于三级以下医院。 不同医院的信息机构设置有：信息处、信息中心、计 算机中心、网络中心、信息科等不同名称，但任务基 本相同，其建设模式多采用模式 2。图 10-1 信息化部门全职职工数 对医院信息部门全职职工数量按医院级别进行 分层分析可见，三级医院的信息职工规模主要分布在 4 15 人，分布量为 78.55%。以 7 10 人居多，分 布量 30.21%。而三级以下医院的全职职工人数主要分 布在 1 6 人，分布量为 83.85%。以 1 3 人居多， 占 52.02%。 三级医院的平均信息职工人数为
5、 10.07 人， 明显高于总体平均数（6.60 人），而三级以下医院的 仅为 4.33 人，低于总体平均数。三级医院与三级以下 医院的全职信息职工规模差异具有极明显性。三级以 下医院的信息部门职工数量远低于三级医院水平（图 10-1）。 同时，参与调查的医院信息化部门主要负责的业 务以医院信息系统建设工作和医院网络运行与维护为 主（占样本总量近 90%）（图 10-2）。一些信息化部 门还负责设备管理、远程医疗、病案统计管理和视频 应用等业务。 White Paper on Chinas Hospital Information Systems 81 图 10-2 医院信息部门业务范围情况
6、（二）专业人才数量估计 1. 医院信息专业人才数量估计 目前仍缺乏准确 的全国医院信息专业人才统计数据， 我们作以下估计。 根据卫生部 2012 年统计数据显示，我国目前有 21979 家医疗机构。其中按医院等级分：三级医院有 1399 家，二级医院有 6468 家，一级医院有 5636 家， 其他医疗机构有 8476 家。 根据上述医疗机构数据，结合 CHIMA 调查数据， 我们按照加权平均的方法估算各级医院信息专业人才 数量，全国医院信息专业人才队伍估计在 6.33 万人左 右，见表 10-1。 表 10-1 医院信息化人员编制数量估计 2. HIT 厂商人才数量估计 根据德睿公司提供 的
7、数据，2011 -2013 年中国 HIT 市场采购数据库里 共发现有 647 家不同的厂商，可估计厂商的数量在 700 1000 家。其中，中标数量排名前 20 的厂商估 计平均 HIT 人员的数量为 100 150 人 / 公司，则前 20 名公司的总 HIT 人数为 2000 3000 人的规模范围。 如果假设中标件数和厂商 HIT 人数成比例，可以粗略 计算 674 个厂商的 HIT 人数是前 20 的厂商的 3 5 倍， 则目前 HIT 公司估计在岗人数在 6000 15000 人。 从我们目前了解的情况，多数 HIT 厂商都有新增人员 的需求。 3. 医学信息人才匮乏将是我国长期面
8、临的难题 HIT 人才资源匮乏是现状共识。从主观愿望上，所有 管理者和从业人员都期望这种状况尽快得以改变；但 从客观环境看，面对我国来势迅猛的大规模医疗卫生 信息化建设对专业人才的需求，HIT 人才缺乏可能是 我们未来一个较长时期不得不面对的客观现实。由于 HIT 人才的综合性高素质要求和交叉学科的特点，即 使今后几年院校培养了大批医学信息人才，仍会存在 人才供求关系的矛盾，这个复杂的社会问题不可能在 短时期内获得根本性解决。 （三）人才队伍构成调查 根据 2012-2013 年度中国医院信息化状况调查报 告，参与调查者多为医院信息部门的主管，他们的学 历和专业分布情况如下。 1. 学历构成
9、学历以本科为主。参与问卷抽样调 查的对象中，1.87% 为博士学历，11.15% 为硕士学历， 53.14% 为本科学历，25.49% 为大专学历 ,4.03% 为中 专学历。 2. 专业构成 在线抽样问卷调查表明，目前我国 医院信息化人才队伍以计算机及工科专业占绝对优势， 占样本总量的 48.73%；位居第二的是临床医学及相关 专业，所占比例为 16.49%；管理类专业列第三位，占 10.68%；医学信息学专业比例为 4.87%；生物医学工 程专业比例为 2.81%。 3. 职称构成 职称构成目前以中级职称为主。正 高级职称为 6.37%，副高级职称占 20.06%，中级职称 占 48.45
10、%，初级职称占 13.40%，无职称人群占 6.09%。 2012 年同期，卫生部人才中心进行了“中国卫生 信息化人才现况研究”的项目调查。该项目在分析国 内医疗卫生信息化人才队伍建设现况时，针对全国十 多个省市、地区卫生主管部门和各级医疗卫生机构进 1082 中国医院信息化发展研究报告 2008-2013 行了抽样问卷调查 , 简要分析如下。 1. 人员规模 各级卫生行政主管部门和医疗卫生 机构，初步建立了一支较为成型的信息人才队伍。从 受访者工作年限看，在本职工作 10 年以上的占据了 70% 以上。 2. 学历构成 学历以本科为主。参与在线问卷抽 样调查的对象中， 55% 为本科学历，
11、21.36% 为硕士学历， 16.36% 为大专学历，其他学历的为 7.28%。 3. 专业构成 在线抽样问卷调查表明，目前我国 卫生信息化人才队伍、计算机及工科专业占 50.00%， 医学背景占 20.00%，生物医学工程占 5.45%。 4. 职称构成 职称构成目前以初中级为主。初级职 称占 26.82%，中级职称占 34.09%，高级职称占 29.09%。 5. 年龄构成 卫生信息化人员以 30-39 岁的中青 年为主，占 44.55%；30 岁以下的占 20.45%，40-49 岁 的占 27.27%，50 岁以上的占 7.73%。 二、医学信息学科及其发展 医院信息化的人才问题根本上
12、是学科建设与发展 问题。本世纪医学研究的突破和医疗事业的进步很大 程度上依赖于医学信息学的应用及发展。 （一）医学信息学概述 医学信息学 （medical informatics） 是计算机科学、 信息科学与医学交叉的新兴学科。它研究医疗、卫生 和生物医学体系中信息的发生、表达、采集、处理、 传输、应用与存储等问题，以支持医学领域的工作、 加速医学研究进展、提高诊治水平和医疗服务质量。 其研究对象具有：难于度量、不确定性以及复杂成分 之间复杂的相互作用等特点。医学信息学涉及信息科 学、管理学、决策科学、生物统计学、工程学、基础 医学、 临床医学、 预防医学等全面 IT 技术的应用研究， 其 I
13、T 技术则涵盖了信息科学、 计算机和网络通信技术。 医学信息学已成为现代医学中的一个重要分支。 医学信息学概念最早于 20 世纪 60 年代在欧洲出 现，到了 90 年代开始蓬勃发展。在半个世纪的发展中 渗透到医疗领域的各方面，衍生出许多相关概念，如： 临床信息学（clinical informatics)、护理信息学（nursing informatics）、 数 字 放 射 学（digital radiology）、 生 物 信 息 学（bio-informatics）、 数 字 医 学（digital medicine）等。这些都是医学信息学范畴的新概念， 涉及 IT 技术在相关领域的应
14、用。在西方发达国家，医 学信息学作为一个独立的学科，在医学教育、医疗实 践以及医学研究中扮演着越来越重要的角色。White Paper on Chinas Hospital Information Systems 83 （二）医学信息人才的培养 20 世纪 70 年代，发达国家就将医学信息学列为 一个独立的专业学科，并纳入规范的教学体系。我国 医学信息教育起源于 20 世纪 60 年代开展的对医学图 书馆工作人员的教育与培训。但逐步从狭义的医学信 息收集、 存储和检索， 发展到广义的医学信息学概念。 根据教育部 2012 年本科专业目录设置，培养医 学信息专业人才的本科专业主要有：生物医学工程
15、 （医 学信息方向）和电子信息类（医学信息工程专业）。 另外，在生物科学下设置有生物信息学专业。 在高校的实际培养过程中，医学信息专业人才的 培养主要分三种情况：一是在高等院校的生物医学工 程一级学科下面设置“医学信息学”方向；二是高等 医药院校内设置计算机或者信息管理专业；三是医学 院校的图书馆专业培养医学信息专业学生（狭义的医 学信息概念）。 据不完全统计，2000 年以来开展医药卫生领域的 信息管理和信息系统教育的本科院校已经从 20 世纪 80 年代的 4 所增加至 52 所，招收医学信息学相关专 业硕士的院校有 38 所，招收医学信息学相关专业博士 的院校有 14 所，招收医学信息学
16、相关专业的高职高专 有 28 所。总之，我国医学信息学科已呈现了蓬勃发展 的崭新局面。 表 10-2 我国招收医学信息专业的高等教育机构统计（所） （三）知识体系和课程设置 对于医学信息专业知识体系的建立，IMIA 教育 专业委员会 (IMIA/WG1) 建议由三部分构成。包括： 医学数据处理、信息处理和知识处理技术；医学、卫 生学、生物科学与管理科学；计算机、信息科学、数 学与生物统计学等。该委员会根据各国经验，提出大 学本科、硕士研究生和博士生三个级别的教学课程及 考核标准。 我国根据医院信息化人才状况，除参照国际标准 进行基础知识和技能培养外，特别强调高级专业人才 培养和医疗行业信息化知
17、识普及教育两个方面。对高 级人才培养，参照 IMIA/WG1 的建议，按不同的培养 方向，可选择相关专业课程。对普及教育，可借鉴英 国国家卫生服务 (NHS) 体系，按各类人员涉及信息化 技术应用的不同层级，分别设计课程内容并规定考核 标准。 目前，国内医学信息学的学科建设还处于起步阶 段，较国外有一定差距，应多派专家到已建设了较完 善的医学信息学科，并取得一定医疗信息化建设成果 的国外院校进行实地考察，以此来加速完善国内的医 疗卫生信息化专业人才的培养体系。 三、问题和建议 （一）信息化人才队伍建设问题分析 面对我国大规模医疗卫生信息化建设，医院信息 化专业人才队伍建设还存在许多问题，这些问
18、题都从 一定程度上影响了我国医疗卫生信息化事业的发展脚 步，合理地解决这些问题对于促进未来我国医疗卫生 信息化的发展具有关键意义。概括地讲，人才问题有 以下几个方面。 1. 人才队伍体制机制建设还不完善 当前医院信 息化人才队伍的体制机制建设还不完善，信息化人才 队伍在许多地方还没有真正作为医院现代化建设的主 力军纳入人才体系建设。医院信息化人才队伍的职称 1084 中国医院信息化发展研究报告 2008-2013 晋升、人员编配、职责定位、在职培训、考评机制和 工作环境待遇等方面还缺乏规范、配套的制度和运行 机制。 2. 人才队伍的数量与质量有待提高 从医院信息 人才队伍自身看，虽然已有一批高
19、水平的行业专家和 大量技术骨干人才，但人才队伍总体数量偏少、分布 不均衡、整体水平有待提升，还不能适应我国大规模 的医疗卫生信息化高速建设发展需求，整体上人才缺 乏问题依然突出。 3. 信息技术人员与医务人员相互结合还不够 现 代医疗卫生业务在长期积淀中，形成了基于传统模式 的业务规范和惯性流程，在信息化条件下还需进行一 系列的转型、改革和调整完善；另一方面，现代信息 技术的高速度、零距离、广地域等特点，为医疗卫生 领域带来了新的思维理念、管理模式和运行机制的变 革条件。信息化要很好地满足医疗需求，信息技术人 员与医务人员必须相互结合；技术人员要充分了解业 务流程和医务人员工作需求，寻找技术的
20、着力点；医 务人员要积极参与信息化建设过程，合理调整传统工 作流程与模式。然而，目前医院信息中心主要是 IT 技 术人员构成，技术人员与医务人员之间缺乏有效的沟 通合作机制。 4. 人才培养体系不完善 根据卫生部医院管理研 究所的调查，我国高教系统在生物医学工程专业中多 数强化了计算机相关课程，并设置了医学信息学专业 方向。部分医学院校在原有的医院管理专业或医学图 书情报专业基础上开设计算机和信息管理课程，但医 学信息学仍未作为独立学科纳入正规专业教学体系之 中，教学体系尚未完全形成，医疗信息化人才的培养 缺乏有效的战略计划。这不符合医疗卫生行业信息化 战略目标和发展需求，与发达国家的专业教育
21、相比， 差距十分明显。 （二）加强医院信息化人才队伍建设建议 在我国医院信息化大发展的趋势下，未来必然对 信息化人才有更多数量、更高质量的需求。建立与之 相适应的信息人才队伍，需要从多个方面来努力。 1. 研究制订医院信息部门定编定岗方案，适度扩 展人员编制 建议卫生主管部门组织制订我国医院信息 部门定编定岗标准体系，为扩展信息人员编制提供科 学依据。同时积极协调国家有关部门，随着信息化的 不断发展，逐步提高医院 IT 人员的编配比例。 2. 加强医学信息学科建设和专业教育 为解决医 疗卫生信息化的专业人才短缺，应加快在大学医学信 息学专门人才的培养；强化在医学院校医学专业人员 的信息素养的培
22、养，组织理论与实践有基础的专家培 养一批医学信息学硕士和博士，形成骨干队伍。要做 好以上工作， 要特别注意医学信息学专业的师资建设， 同步进行医学信息学的课程建设。 3. 强化信息技术在职培训 试点建立培训机制， 在部分具备条件的地区试点建立医疗卫生信息化岗前 培训、阶段性深化培训和建设项目专题培训，并建立 考核认证机制。 可采取分批集中办班、 组织专家巡讲团、 远程视频教学等多种教学方式。 以点带面扩展培训，明确赋予医疗卫生信息化先 行试点地区和单位为后续建设单位培养人才的责任， 通过实战增长才干，使其成为本单位和后续建设新的 骨干。这样可使每建成一个项目就培训出一批骨干， 人才队伍与项目建
23、设同步成长。 充分利用社会资源，在卫生行政部门主导下，充 分发挥行业学会、高水平专家和医疗 IT 厂商积极性， 按照统一标准和质量要求，为各类卫生机构多层次、 大范围、大批量培训实用型 HIT 人才。 4. 建立医疗卫生信息人才考评机制 在部分地区 和医疗卫生单位先行研究和试点建立信息化人才绩效 考评制度，考评结果与激励机制挂钩；推动医疗卫生 信息化专业人员执业资格考试，推行持证上岗制度， 以提高人员队伍的水平；试行优秀信息人才首席信息 官（CIO）选拔任用，如设立医院信息主管、信息副 院长等。White Paper on Chinas Hospital Information Systems
24、 85 2012 年 4 月颁发的卫生部办公厅关于加强卫生 统计与信息化人才队伍建设的意见，高度重视并对 卫生信息化人才队伍的建设进行整体规划指导。“十 年树木，百年树人”，建设优质足量的卫生信息人才 队伍是一项长期的、基础性的系统工程，任重道远， 还需要大量艰苦细致的工作。 参考文献 1 卫生部 . 卫生部办公厅关于加强卫生统计与信息化人才 队伍建设的意见 . 卫办综发 201243 号 , 2012. 2 CHIMA.2012-2013 年 度 中 国 医 院 信 息 化 状 况 调 查 报 告 .2013 年 6 月 3 IDC Health Insights: Asia/Pacific
25、 Healthcare Country Profile Service: Business Strategy, August 2012. 4 中 华 人 民 共 和 国 卫 生 部 , 中 国 卫 生 统 计 年 鉴 (2012). 2012 年 , 北京 . 5 德睿医疗咨询（上海）有限公司 . 中国医疗信息化市场 采购数据库（2011-2013 年）. 2013 年，上海 . 6 檀旦 , 王孝宁 , 赵玉虹 . 卫生信息人才教育研究现状分 析 . 医学信息学杂志，2012,33（1）：2-7. 7 卫生部人才交流服务中心 . 中国卫生信息化人才队伍现 状研究 . 2012 年 , 北京
26、. 8 丁宝芬，邢春国 . 我国医学信息学教育的现状分析和发 展研究 . 中国数字医学，2009,30（12）：6-11. 9 John Mantas, Elske Ammenwerth, George Demiris, et al. Recommendations of the International Medical Informatics Association(IMIA) on Education in Biomedical and Health Informatics. Methods of Information In Medicine, 2010 Jan 7;49(2):105-120. 10 教育部 . 普通高等学校本科专业目录（2012 年）.2012 年 9 月 . 11 卫生部 . 卫生部办公厅关于加强卫生统计与信息化人才 队伍建设的意见，北京，2012 年 . 10
