1、-心理援助者自我防护与保健 于志英 江苏财经职业技术学院心理咨询中心 阳光自我阳光自我 温暖他人温暖他人 LOGO 目 录 理论理解帮助成长 1 危机干预中自愿者角色 4 2 志愿者干预前准备 4 3 2 应接不暇 认识误区 人员少 水平不齐 可持续 性有限 替代 性创伤 问题的提出 问题的提出： 为什么志愿者需要自我保护和心理成长？ 案例：某志愿者5岁时，与父亲外出旅游，目睹父 亲被车碾过，尸首分离，鲜血满地。5.12地震后 ，他做为志愿者前往灾区，忘我的工作，因为自 己经历了丧失父亲的经历，不能让更多的孩子失 去父母，工作时一幕幕死亡的尸体，孩子的哭声 ，他越来越无法坚持工作，注意力涣散、
2、失眠， 脑子反复出现幼时经历的创伤，最终返回寻求治 疗。 替代性创伤 中科院心理所在汶川地震3个月后对医护人 员的心理健康状况调查发现，创伤后应激 障碍（PTSD）的阳性率达到了19%，也就是 说，每5个医护救援人员当中就有一个可能 存在心理疾患。 我们不能做的 1 扮演上帝的角色，仿佛自己是金刚不坏 之身； 2 不需要人帮助，再大的创伤体验一个人 来承担； 3 过份内疚，因此努力的工作，不允许自 己休息； 4 自己的创伤未处理好，又遇上别人类似 的创伤。 一、理论理解帮助自我成长 所谓危机事件(critical incident)，又叫创伤事 件(trauma event)，是指那些危及生命
3、、出乎意 料的、让当事人无能为力的一些负性的重大事 件。 干预(interference)又叫压力管理(stress management)。其工作的内容就是对症状的解释， 并给出一些应对的建议，告诉当事人怎么去处理 ，做什么等。 它与创伤治疗的区别在于，它是一种急救工作， 是预防性的，必须在事件发生的短期内完成，其 工作的形式可以是小组也可以是个别。 一、各种理论对危机干预的理解 1、精神分析理论：通过对个体无意识和过 去情绪经历的理解，可以帮助求助者理解 其行为的动力和原因。 2、适应理论：该理论认为，适应不良行 为、消极的思想和损害性的防御机制对个 体的危机起维持的作用。因此，它假设当
4、适应不良行为改变为适应性行为时，危机 就会消退。 一、各种理论对危机干预的理解 3、人际关系理论：其要点是，如果人们相 信自己，相信别人，并且具有自我实现和 战胜危机的信心，那么个人的危机就不会 持续很长时间。 其对危机和危机干预的理解在于，它认 为一个人的控制权的丧失与他的危机会持 续相等的时间。其目的在于将自我评价的 权力交回自己的手中。 一、各种理论对危机干预的理解 4、系统理论：认为“对一个生态系统，所有的要 素都相互关联，且在任何相互关联水平上的变化 都会导致整个系统的改变。” 应用于危机和危机干预时，其注意的焦点不是强 调处于危机中的个体的内部反应，而是关注人与 人、人与事件之间的
5、相互关系和相互影响。其最 大的突破在于不仅仅从当事人的线性因果关系角 度来考察危机，而从社会和环境的范畴。因此说 危机是复杂的、难以理解的，它不遵守一般的因 果关系规律。 二、危机干预中志愿者的角色 1、心理危机干预队伍的组建 小队长+ 助理+若干队员 队长（精神科医师） + 业务助理（心 理咨询师） + 行政助理（精神科护士 ）队员（社会工作者，志愿者等若 干人员）。 队长的职责：统领全局，负责计划和人员 管理 业务助理的职责：干预技术训练、流程督 导、资料收集、效果评估 行政助理：团队后勤保障，与各方面联系 队员的职责：分成2个队员一组，分为主要 干预者+助手，完成分配任务，资料交队长 助
6、理保管。 二、危机干预中志愿者的角色 2、志愿者了解此次危机干预的资源和分工 以下情景需要分工协调： 发现需要马上处理的急性医疗问题。 需要马上处理的急性心理卫生问题。 原本存在的医疗问题、情绪和行为问题加重 了。 伤害到自己或他人的急性事件。 关注与饮酒和吸毒有关的问题。 与婚姻、儿童、老人的虐待有关的事例（记住 及时向有关司法机关报告）。 二、危机干预中志愿者的角色 2、志愿者了解此次危机干预的资源和分工 当需要用药物治疗来稳定时。 当其渴望得到宗教辅导时。 一直存在应对的困难时（灾难后四周以上 ）。 儿童、青少年重要的发展问题。 当幸存者开口要求其它帮助时。 二、危机干预中志愿者的角色
7、3、志愿者了解受害人群的需求 据量化数据显示，在灾难发生到一周内，灾民最 感迫切的需求排序是：基本生活物资提供(60.4%) 、联络亲属(报平安)(55.5%)、金钱补助(50.0%) 、紧急收容的住所安排(49.5%)、抢救财物 (45.6%)。 灾民不感到迫切需求的排序是：遗体安葬(79.7%) 、就医(71.4%)、持续对失踪亲友进行搜索 (70.9%)、有人帮忙照顾子女(68.7%)、稳定情绪 或者是上教堂、庙里拜拜(68.1%)、心理辅导 (58.8%)、有人来安慰(58.8%)、救出家人(57.1%) 。 二、危机干预中志愿者的角色 3、志愿者了解受害人群的需求 “小伙子，现在你最
8、担心的是什么？”中国心理救援队 医生梁丰轻声细语地询问在天津港“812”瑞海公司危 险品仓库特别重大火灾爆炸事故中受伤的一位消防战 士。“我想知道我们班的兄弟都怎么样了。”战士回 答。 4、特殊人群的干预和分工问题 对儿童和青少年的分工协助 切记：除非紧急情况，18岁以下的儿童、青少年需要其父 母知情同意之后才能接受服务。如果没有一个成年人帮助 ，年轻人有可能在受困时不太会自己认为需要帮助。 对家庭推荐后续的任何服务，至少要对儿童和青少年有 一个简短的评估。 与儿童青少年的互动形成积极的、有支持性的关系，这 有助于他与后续的帮助者之间有一个积极态度 切记：孩子们对于诉说和重述那些创伤事件有特别
9、的困 难。帮助年轻人的时候，总结和记录下你收集到的关于创 伤事件的基本信息，将这些信息告诉接手的专业人员。最 大程度地减少孩子们重述创伤故事和体验的次数。 二、危机干预中志愿者的角色 对老年人的分工协助 帮助老年人计划如何返家，或需要联系另栖他 处。如果需要的话，确认一下老年人需要有的分 工协助的如下资源。 一个基本关怀的医生 一个当地老年人中心 老龄人协会的活动项目 社会支持服务 食物配送服务 老人公寓或生活协助疗养所 陪送服务 二、危机干预中志愿者的角色 5、志愿者促进协助关系持续稳定 大多数情况下，志愿者不可能与幸存者保 持继续联络，因为他们将离开你所在的机 构，或家庭救助中心，去到其他
10、后续服务 的地方。可是失去与灾难后第一救助人的 联系可导致幸存者有被抛弃和被拒绝的感 觉，如果你按下列方式行事的话，可以给 他们建立一个持续关怀的感受。 二、危机干预中志愿者的角色 告诉他们当地的公共卫生、及公共心理卫生服 务机构和人员的名字和联系信息。也包括当地的 经过认可的机构或人员（当心不要转到那些你不 认识的志愿人员那里）。这样的信息虽然在数小 时或数天内尚未可获，一旦可知，这对灾难幸存 者是有帮助的。 给幸存者介绍其他心理卫生、家庭服务或减压 工作者，这样他们就能获知许多其他帮助者的名 字。 二、危机干预中志愿者的角色 5、志愿者促进协助关系持续稳定 5、志愿者促进协助关系持续稳定
11、有时候幸存者感到自己好像在接受没完没了 的帮助者的会面，他们只好不停地给轮番到来的 人讲述他的故事，诉说他们的情景。为最大限度 的减少这样的情形。当志愿者离开被救助者时要 让他们知晓。如有可能，确认一个可直接交接的 帮助者，此人能与被助者保持一个持续的帮助关 系。为新来的帮助者指出关于受助者的需要和需 知。如可能的话为他们做些相互介绍。 二、危机干预中志愿者的角色 三、志愿者进入危机干预现场前的准备工作 （一）志愿者干预前的总体准备工作： 对灾区情况的了解，包括道路、天气和受 灾情况的了解，以及对目前政府救援计划 和实施情况的了解是保证心理救援活动顺 利开展的重要准备工作。 23 1、危机干预
12、的目的 积极预防、及时控制和减缓灾难的心理社会影响；促 进事后心理健康重建；维护社会稳定，保障公众心理健 康。 2、原则 （1）与整体救援活动整合在一起进行，及时调整心理救 援的重点，配合整个救援工作的进行； （2）以社会稳定为前提工作，不给整体救援工作增加负 担，减少次级伤害； （3）综合应用干预技术，个体化的针对目前问题提供帮 助； （4）保护接受干预者的隐私，不随便透露个人信息； （5）明确心理干预是医疗救援中的一部分，并不万能。 三、志愿者进入危机干预现场前的准备工作 （二）了解危机干预方案的制定和实施 24 3、方法 评估、干预、教育、宣传相结合，提供 灾难心理救援服务；尽量进行灾难
13、社会心理 监测和预报，为救援组织者提供处理紧急群 体心理事件的预警及解决方法；促进形成灾 后社区心理社会干预支持网络。 三、志愿者进入危机干预现场前的准备工作 （二）了解危机干预方案的制定和实施 ，各个协作方相互联络 25 4、确定目标人群及数量 灾难的心理受灾人群大致分为五级人群。第一、 二级为高危人群，是干预工作的重点，如不进行心理 干预，其中部分人员可能发生长期、严重的畟満腭赠旿偫熀坎啎啎膐媉婣驗葛諿幣葑卶靾睟貀蒚魨嫿街煔婎塑葔幼媉葒批乒扠乒潡鳿絕扙乒譡退抍乒拿扲兲睻傖葓翿偹饥塓娰譣豝皎晒恛筏娰暁尰晸恛屝鮀豒虧譠嫿麎鹛婛譐替晗慗憃媃屝艳蒂捶豷錰獜捶葷魧傁屝讁謀睔斍豾塔葝捶騰婔讁腣婒罾靟罾鞕鮀g瑎葞罾鞕鮀啞卷蚐蝎İİ敢葎膑罦虢蚉罳N靴葏膑屝豏葭豔葴
