1、腹腔镜手术器械使用 和清洗消毒及管理 1 随着微创医疗技术的不断发展和进 步，腹腔镜器械的使用越来越多， 由于腹腔镜的材质特殊、精密度高 、结构复杂，其用后的处理即消毒 灭菌难度大，临床腹腔镜器械清洁 消毒灭菌工作不到位，将影响医疗 质量和患者的医疗安全，是导致患 者发生医院感染的重要因素。 2 为了严格的预防感染措施，加强 腹腔镜器械清洗消毒各环节的管 理，确保腹腔镜手术病人的安全 和手术顺利开展，我们现在采取 了比较规范的腹腔镜器械清洗消 毒方法。 3 将器械交给供应室由专人负责清 洗消毒，然后按无菌物品指定位 置摆放，如果急用消毒完毕马上 交给接台的人员，保证手术按时 进行。 4 1 建
2、立完善的器械交班制度 5 v现在器械交给供应室专人清洗，因此与 供应室的交接至关重要。每一份腹腔镜 的器械都非常琐碎，经常一个手术有3-4 份器械，还有一些辅助的补充，如果有 接台就更加应该交班清楚，要求供应室 的负责腔镜器械清洗及消毒的人员落实 到个人，最好是能够书面交班。如有接 台中途还需要再次确认已经消毒，以免 有时交班不清或供应室同志遗忘，影响 手术进行。 6 v必须要交班的内容：腹腔镜的镜头，确 认是零件完好，清晰，包装盒完好。 器 械数量正确，关节活动正常，无缺损。 如有损坏马上与腔镜组的同志联系，可 以更换或修理要交班。超声刀，结扎速 ，PK刀等属于易损物品，在交班时一定 要亲自
3、与供应室的同志一起打开检查清 楚。预防过后产生不必要的纷争。 7 2.正确的清洗方法 8 腹腔镜器械的清洗直接影响消毒灭菌效果 。我们严格按照内镜清洗操作规范执行， 每台手术结束后所用的器械先用流水冲净 ，去除血液并擦干，然后放在多酶洗液浸 泡10min后彻底清洗内镜各部件，可拆卸 部分必须拆开清洗，器械的轴节部、弯曲 部、管腔内用软毛刷彻底刷洗。不能拆卸 部分只能靠人手用刷子、针头或尖刀刷洗 和挑去夹缝中的污物等，有管腔的器械用 高压水枪冲洗，流动水认真仔细清洗器械 的各个部位，然后用流水冲洗，再用高压 气枪吹干。 9 3.腹腔镜器械的消毒灭菌 10 我们使用的是等离子低温灭菌机，卡式高压锅
4、对腔 镜器械进行灭菌处理。根据腹腔镜器械的材料而决 定其消毒灭菌的方法，使用前将器械放在灭菌器内 ，用专用的灭菌剂按灭菌操作程序进行灭菌，等离 子低温灭菌机灭菌整个过程只需6070分钟不等， 卡式高压锅具有快速、灭菌彻底等优点。整个过程 仅需9分钟。它们各有优点。这些灭菌器每灭菌1次 ，都有灭菌指标记录和化学指示卡进行监测，我们 根据所显示的记录数据和化学指示卡变色的程度判 断灭菌效果，每天做1次生物监测，每台器械灭菌完 毕将灭菌指标数据和化学指示卡保留存档并登记。 11 4 腹腔镜各种管道导线的管理 12 腹腔镜管道导线较多，如冷光源导 线、摄像头导线，单、双极电凝线 、超声刀线等，由于这些
5、导线不能 耐高温，我们是采用无菌保护套套 好后接上手术台的。 13 保养方法 （1）腹腔视角窥镜应注意保护目镜， 镜面用带95%的酒精棉花棒清洁后再用 软布擦干，保护帽套住，避免碰撞致使 镜片模糊不清，影响清晰度。 14 （2）摄像头、冷光源电源线需用柔 软、吸水的布擦干，电源线不可折 叠，应无角度盘旋，放在抽屉内。 15 （3）各种器械使用及清洁时，应轻 拿、轻放，不得投掷或互相碰撞， 不可一手拿多样器械，以免滑掉损 坏。 16 （4）腹腔镜仪器、器械精密，昂贵 。因此，需有固定的位置放置，熟 悉仪器构造、工作原理及器械性能 ，能熟练安装连接各种仪器，熟练 掌握器械技术性能用途，了解正确 的
6、消毒方法，以及使用保养过程中 的注意事项，由受过专门培训的护 理人员来管理，并制定严格的保养 及管理制度。 17 （5）做好使用登记，详细认真填写 每日仪器运转情况、时间、操作医 生签名、配合护士签名以及患者姓 名、年龄及手术名称。 18 （6）建立精密仪器器械卡。一式2份: 一份存留设备科，一份附于仪器上 。 19 4建立严格的管理制度 20 （1）由于管理制度健全，使仪器、 器械损耗减少。 21 （2）正确使用和管理电视腹腔镜的 仪器和器械，使它经常处于良好的 工作状态，延长其使用寿命至关重 要。因此由专人管理。 22 （3）熟练管理仪器的性能和操作规 程，是手术成功的关键。 23 （4）腹腔镜手术要固定手术间进行 ，以免搬动过多，否则容易造成仪 器零件松动脱落，并要配有稳压装 置，避免干扰和影响图像清晰。 24 （5）所有仪器、器械取放和清洁均 应动作轻稳。仪器使用后注意检查 各零部件是否完整，有无缺损，并 关闭开关。 25 v 谢谢 26
