1、尿管相关问题与男 病人导尿 泌尿外科：泌尿外科：xxxxxx 1 1 一.尿管的种类和用途 n n 临床上常用气囊导尿管，临床上常用气囊导尿管， 它具有操作简便，减少尿漏和不易脱落等优它具有操作简便，减少尿漏和不易脱落等优 点。点。 n n 从材料上区分：从材料上区分： n n 乳胶导尿管乳胶导尿管 硅胶导尿管硅胶导尿管 n n .相片相片CIMG3177.JPGCIMG3177.JPG n n 从大小上区分：从大小上区分： 有有F10F22F10F22，双数递进，双数递进 2 2 n n F10F16F10F16号双腔尿管号双腔尿管 n n 用于术前、一般尿潴留、中段尿培养、膀用于术前、一般
2、尿潴留、中段尿培养、膀 胱灌注胱灌注 n n F18F22F18F22号双腔尿管号双腔尿管 n n 用于尿液混浊、有沉淀物、血尿无血块、用于尿液混浊、有沉淀物、血尿无血块、 用于尿道狭窄病人用于尿道狭窄病人 n n F18F22F18F22号三腔尿管号三腔尿管 n n 用于血尿伴血块、持续膀胱冲洗、用于血尿伴血块、持续膀胱冲洗、TURPTURP术术 后冲洗后冲洗 3 3 n n 从形状上区分：从形状上区分： n n 双腔气囊尿管双腔气囊尿管 三腔气囊尿管三腔气囊尿管 ， n n 两者相比较，后者多了接冲洗装置的一腔两者相比较，后者多了接冲洗装置的一腔 ，可以形成密闭式膀胱冲洗引流系统，减，可以
3、形成密闭式膀胱冲洗引流系统，减 少污染的机会。少污染的机会。 n n .相片相片CIMG3178.JPGCIMG3178.JPG n n 直头气囊尿管直头气囊尿管 弯头气囊尿管弯头气囊尿管 n n 弯头气囊尿管主要用于弯头气囊尿管主要用于BPHBPH病人病人 n n .相片相片CIMG3179.JPGCIMG3179.JPG 4 4 硅胶尿管硅胶尿管 n n 用于长期留置尿管的病人、较敏感的病人用于长期留置尿管的病人、较敏感的病人 。（硅胶尿管对尿道粘膜损伤小、刺激小。（硅胶尿管对尿道粘膜损伤小、刺激小 、血尿发生率低）、血尿发生率低） 5 5 二.男病人导尿相关问题 如何选择导尿管：如何选择
4、导尿管： 导尿管的口径大小选择应根据尿管的外观，导尿管的口径大小选择应根据尿管的外观， 导尿的目的，性别等综合考虑。导尿的目的，性别等综合考虑。 n n 男性病人一般选择带导丝气囊超滑尿管男性病人一般选择带导丝气囊超滑尿管F16F16 F20F20号号 n n 因为型号太小的导尿管较软，型号太大的因为型号太小的导尿管较软，型号太大的 导尿管太粗，均不易通过狭窄的尿道前列导尿管太粗，均不易通过狭窄的尿道前列 腺部。腺部。 6 6 男性尿道生理特点男性尿道生理特点 n n 男性尿道长约男性尿道长约1818 22CM22CM，有两个弯曲和三，有两个弯曲和三 个狭窄，导尿时困难更个狭窄，导尿时困难更
5、大，病人疼痛明显，特大，病人疼痛明显，特 别是前列腺增生的患者别是前列腺增生的患者 ，因尿管刺激可能诱发，因尿管刺激可能诱发 尿道肌痉挛，常规方法尿道肌痉挛，常规方法 导尿导尿 n n 存在一定问题，如尿道存在一定问题，如尿道 粘膜损伤，增加患者疼粘膜损伤，增加患者疼 痛甚至插管失败。痛甚至插管失败。 7 7 操作方法操作方法 1. 1. 清醒病人应向其解释导尿的重要性和必要性，要清醒病人应向其解释导尿的重要性和必要性，要 求配合的注意事项，取得病人积极求配合的注意事项，取得病人积极, ,，主动的配，主动的配 合。合。 2. 2. 常规消毒常规消毒 ，无菌操作，充分润滑导尿管。，无菌操作，充分
6、润滑导尿管。 3. 3. 操作者应处于病人右侧，病人取仰卧位，选择好操作者应处于病人右侧，病人取仰卧位，选择好 导尿管，男性插入导尿管，男性插入202022cm22cm，气囊导尿管其头，气囊导尿管其头 部到气囊的距离为部到气囊的距离为5 56cm6cm，要将气囊完成送入，要将气囊完成送入 膀胱，还应见尿后再插入膀胱，还应见尿后再插入6cm6cm以上才能避免损以上才能避免损 伤尿道。或者把尿管插到分叉处。伤尿道。或者把尿管插到分叉处。 8 8 4. 4. 操作者左手固定阴茎，将阴茎与腹壁成操作者左手固定阴茎，将阴茎与腹壁成 6060度角，右手用无菌镊子将导尿管往尿度角，右手用无菌镊子将导尿管往尿
7、 道里插，当尿管通过尿道前列腺部时，道里插，当尿管通过尿道前列腺部时， 嘱病人张口缓慢呼吸，将导尿管持续往嘱病人张口缓慢呼吸，将导尿管持续往 里送，直到通过尿道前列腺部。里送，直到通过尿道前列腺部。 9 9 BPHBPH病人导尿病人导尿 n n BPHBPH病人病人可选择弯头导尿管，病人取可选择弯头导尿管，病人取 侧卧位，垫高臀部呈侧卧位，垫高臀部呈3030度角。度角。 n n 采取向尿道内注入无菌石蜡油，充分采取向尿道内注入无菌石蜡油，充分 润滑全程尿道。（方法：左手提起阴润滑全程尿道。（方法：左手提起阴 茎，右手持注射器沿尿道口注入茎，右手持注射器沿尿道口注入2-5ml2-5ml 石蜡油，
8、捏紧尿道口两分钟后插尿管石蜡油，捏紧尿道口两分钟后插尿管 。）。） 1010 n n 由尿道注入由尿道注入2%2%利多卡因利多卡因3-5ml3-5ml，保留，保留5 5分分 钟后再注入无菌石蜡油钟后再注入无菌石蜡油2-5ml2-5ml然后插管。然后插管。 n n 当插管遇到有阻力，病人感觉疼痛，尿管当插管遇到有阻力，病人感觉疼痛，尿管 无法再继续插入时，保持尿管位置不动，无法再继续插入时，保持尿管位置不动， 并捏紧尿道外口，由助手协助将利多卡因并捏紧尿道外口，由助手协助将利多卡因3 3 -4ml-4ml，由尿管末端开口处注入后尿道，由尿管末端开口处注入后尿道，1-1- 3 3分钟后再注入无菌石
9、蜡油分钟后再注入无菌石蜡油5ml5ml，之后操作，之后操作 者再将尿管轻轻插入。者再将尿管轻轻插入。 1111 n n 使用利多卡因起到松弛尿道肌肉，减轻疼使用利多卡因起到松弛尿道肌肉，减轻疼 痛及疼痛引起的尿道括约肌痉挛，减少阻痛及疼痛引起的尿道括约肌痉挛，减少阻 力，减轻对尿道粘膜的刺激，避免损伤粘力，减轻对尿道粘膜的刺激，避免损伤粘 膜而导致出血，减轻病人痛苦，利于插管膜而导致出血，减轻病人痛苦，利于插管 成功。成功。 1212 注意事项注意事项 n n 硅胶导尿管用石蜡油润滑硅胶导尿管用石蜡油润滑 n n 乳胶导尿管用生理盐水润滑乳胶导尿管用生理盐水润滑 n n 包皮过长病人导尿后应将包皮复位防止包包皮过长病人导尿后应将包皮复位防止包 皮嵌顿引起龟头水肿坏死皮嵌顿引起龟头水肿坏死 n n 尿潴留病人导尿后应分次放尿，每次尿潴留病人导尿后应分次放尿，每次300-300- 400ML400ML。 n n 男病人导尿尽可能一次成功男病人导尿尽可能一次成功 1313 谢 谢 1414
