1、1 2 3 右侧卧位右侧卧位 4 仰卧位仰卧位 5 左肋间斜断面左肋间斜断面 6 7 8 9 10 11 冠状断面冠状断面 12 冠状断面冠状断面 13 测量（厚径和长径）测量（厚径和长径） 14 测量（宽径）测量（宽径） 15 正常脾脏正常脾脏 轮廓清晰 表面光滑平整 实质均匀中等回声 大小：长8-12 宽5-7 厚小于4 脾门静脉内径小于0.8 16 弥漫性脾脏肿大的病因、病理弥漫性脾脏肿大的病因、病理 1. 1. 急性感染性疾病：传染性肝炎，败血症，伤寒等急性感染性疾病：传染性肝炎，败血症，伤寒等 2. 2. 慢性感染：疟疾，血吸虫病，粟粒性结核，慢性感染：疟疾，血吸虫病，粟粒性结核，
2、慢性肝炎慢性肝炎 3. 3. 充血性脾肿大：门脉性肝硬化，慢性右心衰竭，充血性脾肿大：门脉性肝硬化，慢性右心衰竭， 门静脉血栓形成门静脉血栓形成 5. 5. 代谢性疾病：红斑狼疮，结节性动脉周围炎代谢性疾病：红斑狼疮，结节性动脉周围炎 4. 4. 血液性疾病：白血病，淋巴瘤，溶血性贫血血液性疾病：白血病，淋巴瘤，溶血性贫血 17 脾脏增大 形态饱满或失常 脾脏实质回声增粗增强 血流信号丰富 18 脾脏肿大超声诊断标准 轻度：形态规则，径线增大，左肋缘下脾长度小于4 中度：形态饱满，径线明显增大，左肋缘不超过脐 重度：形态失常，脾下缘超过脐，甚至达盆腔 19 真性囊肿真性囊肿 皮样囊肿皮样囊肿
3、淋巴管囊肿淋巴管囊肿 包虫囊肿包虫囊肿 假性囊肿假性囊肿 炎症性积液炎症性积液 损伤性血肿损伤性血肿 脾梗阻后形成囊肿脾梗阻后形成囊肿 20 脾脏单纯囊肿脾脏单纯囊肿 1. 1. 脾实质内无回声区，脾实质内无回声区， 囊壁光滑，边缘锐利囊壁光滑，边缘锐利 2. 2. 囊肿内部有弥漫性细囊肿内部有弥漫性细 点状回声点状回声 3. 3. 囊肿后壁和后方组囊肿后壁和后方组 织有回声增强效应织有回声增强效应 4. 4. 大多数为单发大多数为单发 21 脾脏包虫病脾脏包虫病 囊肿多发或片状 囊壁厚而不均 囊中囊 囊砂 内囊断裂 22 多囊脾多囊脾 脾脏增大 形态失常 脾实质内布满大小不 等无回声区 囊壁
4、菲薄光滑 23 脾肿瘤的病理分类脾肿瘤的病理分类 原发性肿瘤：原发性肿瘤： 恶性肿瘤，淋巴瘤恶性肿瘤，淋巴瘤 良性肿瘤，血管瘤良性肿瘤，血管瘤 继发性肿瘤：继发性肿瘤： 肺、乳腺、消化道肺、乳腺、消化道 24 脾血管瘤脾血管瘤 1. 1. 边界清晰，高回声边界清晰，高回声 团块团块 2. 2. 内部回声欠均匀内部回声欠均匀 3. 3. 边缘欠光整，有边缘欠光整，有 时见周围血管进入病时见周围血管进入病 灶灶 25 脾恶性淋巴瘤脾恶性淋巴瘤 脾实质内有单个或多个脾实质内有单个或多个 低回声肿块低回声肿块 肿瘤弥漫性生长，脾脏肿瘤弥漫性生长，脾脏 明显肿大，明显肿大， 内部回声内部回声 减低，无占
5、位病变减低，无占位病变 脾内小结节状弥漫性分脾内小结节状弥漫性分 布布 26 脾转移癌脾转移癌 1. 1. 不同程度的脾肿大不同程度的脾肿大 2. 2. 脾实质内团块状回声脾实质内团块状回声 3. 3. 有原发病灶有原发病灶 27 28 病因 病理 脾包膜下血肿 脾实质内血肿 脾真性破裂 29 脾包膜下血肿脾包膜下血肿 脾脏表面与包膜 间无回声，内部 有细点状回声 脾脏肿大变形 被膜光滑完整 30 脾实质内血肿脾实质内血肿 脾脏增大 轮廓光滑完整 实质内回声不均 实质内不规则无 回声 31 脾真性破裂脾真性破裂 包膜不完整 局部回声模 糊，局限性 无回声 脾实质回声 不均，可见 无回声 腹腔内
6、游离 液体 32 病因 病理 动脉血栓脱落 脾脏明显肿大 脾动脉栓塞治疗 33 . . 形态以楔形多见形态以楔形多见 尖端指向脾门尖端指向脾门 病变靠近前缘部病变靠近前缘部 早期呈均质低回声 陈旧性呈不均质 增强 假性囊肿 钙 化等 34 脾脓肿脾脓肿 超声导向细针穿刺可超声导向细针穿刺可 抽出脓液抽出脓液 脾脏增大脾脏增大 脾实质内有类圆形无脾实质内有类圆形无 回声区回声区 脾内回声增强脾内回声增强 壁较厚，内缘不整壁较厚，内缘不整 无回声区内有散无回声区内有散 在点状或片状回在点状或片状回 声声 35 副脾副脾 脾门或胰尾 圆形低回声结节 轮廓清楚 1-2cm 可测到脾动静脉 36 游走脾游走脾 脾区未见脾脏 左肋缘下 下腹部 盆腔 可恢复原位 37 脾脏血管肉瘤脾脏血管肉瘤 38 脾实质内钙化灶脾实质内钙化灶 39 脾结核脾结核 40 脾脏皮样囊肿脾脏皮样囊肿 41 脾脏假性囊肿脾脏假性囊肿 42 脾脏淋巴管瘤脾脏淋巴管瘤 43 44 45 46 47 48 49
