1、穴位贴敷疗法的操作 主讲人：傅云其 1 1.腧穴选择及配伍： （1）辨证选穴：以脏腑经络学说为基础，通过辨证论治选取贴敷的 腧穴组方，组穴宜少而精，一般不超过2-4穴。如风寒咳嗽选肺 俞、风门等。 （2）辨病选穴、神经节段选穴：根据疾病诊断，选取患病脏腑相应 经络的腧穴；或根据病症所属相应的神经节段选取腧穴进行贴敷。 一、辨证选穴用药 2 （3）局部选穴：选择离病变组织器官最近、最直接的相应穴位敷贴； 或在病灶局部选择适当的阿是穴；也可在患病脏腑相应的体表选择腧 穴或选用相应的背俞穴。如胃脘痛选中脘、胃俞等。 （4）远端取穴： 根据上下相引的原则，上病下取，下病取上，如鼻 衄、口疮取涌泉，脱肛
2、取百会穴等。 3 二、敷贴法选药规律（药物组方） 1、气味俱厚的选药特点 药物多选气味俱厚之品，有时甚至选用力猛有毒的药物。补法可用血 肉有情之品。在此基础上适当配伍通经走窜、芳香开窍、活血通络之 品，以促进药物吸收，如冰片、麝香、沉香、丁香、檀香、菖蒲、花 椒、白芥子、姜、肉桂等。一则易透入皮肤起到由外达内之效；二则 气味俱厚之品经皮透入，对穴位局部起到针灸样刺激作用；三是所含 芳香性物质，能促进药物的透皮吸收，也即起到皮肤渗透促进剂的作 用。 4 2、多效联合的组方特点 敷贴药常以药不止走一经治一症，用多味药物汇而集之，以一膏统治 多种病，疾病虽有多种，而其病机则不外气滞血凝及阴有寒湿，阳
3、有 燥热而已，关键在于把握其要害，而把握要害的方法，可用一个“通” 字概括，“理通则治自通”。 5 3、辨证加药的组方配药特点 外治穴位贴敷疗法是以单验方外治形式而问世的，但后来辨证施治治 疗原则逐渐渗透于这一治法中，给这一治法赋以辨证施治的选药思想 ，使其疗效更加肯定。在临床应用时，常需辨证论治、三因制宜，而 在临证灵活加入糁药，一般要求加药与膏药相应，膏统治而加药专治 ，重症还可加入劫药如巴豆等，所加糁药原则上选用治疗这一病症的 主要药或选效验方和单方为主以提高疗效。如治热秘除用膏敷贴外， 常在膏上糁以芒硝、大黄等，再贴于脐腹部。 6 三、贴敷方法 1.贴法：将已制好的药物直接贴压于穴位，
4、然后外敷胶布粘贴；或先将 药物置于胶布粘面正中，再对准腧穴进行粘贴。巴布剂、硬膏剂可直 接将巴布剂或是硬膏中心对准穴位贴牢即可。适用于膏药、巴布剂、 丸剂、饼剂、磁片的腧穴贴敷。 2.敷法：将已制备好的药物，直接敷在穴位上，外复塑料薄膜，并以纱 布，医用胶布固定即可。适用于散剂、糊剂、泥剂、浸膏剂的腧穴贴 敷。 注意：对胶布过敏者，可选用低过敏胶带或用绷带固定贴敷药物。 7 根据疾病种类、药物特性以及身体状况而确定贴敷时间。一般情况下老年、 儿童、病轻、体质偏虚者贴敷时间宜短，出现皮肤过敏如瘙痒、疼痛者应即 刻取下。 1.刺激性小的药物每次贴敷4-8小时，可每隔1-3天贴治一次。 2.刺激性大的药物，如蒜泥、白芥子等，应视患者的反应和发泡程度确定贴 敷时间，约数分钟至数小时不等（多在1-3小时）；如需再贴敷，应待局部皮 肤基本恢复正常后再敷药，或改用其他有效腧穴交替贴敷。 3.敷脐疗法每次贴敷的时间可以在3-24小时，隔日1次，所选药物不应为刺激 性大及发泡之品。 4.冬病夏治贴敷从每年夏日的初伏到末伏，一般每7-10天贴1次，每次贴3-6 小时，连续三年为一疗程。 四、贴敷时间 8 谢谢！ 9
