1、s.close();catch(Exception e)e.printStackTrace();/判断库存表中是否有相同商品编号的商品存在public boolean isExistsGood(String gid)boolean flags=false;tryString sql4=select * from StoreManage where 商品编号=?;PreparedStatement ps=conn.prepareStatement(sql4);ps.setString(1, gid);ResultSet result=ps.executeQuery();int i=0;while
2、(result.next()i+;result.close();ps.close();if (i0)/如果库存表中存在该商品的商品编号，则调用修改函数flags=true;return flags;else/若库存表中不存在则调用插入函数新插入一条数据return flags;catch(Exception e)e.printStackTrace();return flags;/若库存表中不存在则新建一条信息public void insertStoreManage(String gid,String gname,int gnum)tryString sql5=insert into Stor
3、eManage (商品编号,商品名称,库存量) values(?,?,?);PreparedStatement ps=conn.prepareStatement(sql5);ps.setString(1, gid);ps.setString(2, gname);ps.setInt(3, gnum);ps.executeUpdate();ps.close();catch(Exception e)e.printStackTrace();/如果存在直接修改原有的数量/1、先获取原有的库存量public int getStoreNumber(String gid)int num=0;tryString
4、 sql6=select 入库数据 from StoreManage where 商品编号=?;PreparedStatement ps=conn.prepareStatement(sql6);ps.setString(1,gid);/ps.executeQuery();ResultSet result=ps.executeQuery();while(result.next()num=result.getInt(1);result.close();ps.close();return num;catch(Exception e)e.printStackTrace();return num;/2、
5、再修改库存量public void updateStoreManage(int count,String gid)tryint NUM=getStoreNumber(gid)+count;String sql7=update StoreManage set 库存量=NUM where 商品编号=?;PreparedStatement ps=conn.prepareStatement(sql7);ps.setString(1,gid);/ps.setInt(1, count);/ps.setString(2, gid);ps.executeUpdate();ps.close();catch(Ex
6、ception e)e.printStackTrace();/error!没有注意到出库表会存在多条相同的记录/向入库表模型中添加一条入库记录public void addStoreOnInStore(String gid)Object newRow=new Object6;tryString sql8=select * from InStore where 商品编号=? and 入库编号=(select count(*) from InStore);PreparedStatement ps=conn.prepareStatement(sql8);ps.setString(1,gid);Res
7、ultSet result=ps.executeQuery();while(result.next()newRow0= new Integer(result.getInt(1);newRow1=result.getString(2).toString().trim();newRow2=result.getString(3).toString().trim();newRow3=new Integer(result.getInt(4);newRow4=result.getString(5).toString().trim();newRow5=result.getString(6).toString
8、().trim();result.close();ps.close();/向表模式中添加一行新数据dtm1.addRow(newRow);catch(Exception e)e.printStackTrace();1.2.4库存管理界面public Object setSData()tryString sql2=select * from StoreManage;Statement st=conn.createStatement();ResultSet result2=st.executeQuery(sql2);Sdata=new ObjectRowColumn;int n=0;while(r
9、esult2.next()Sdatan0=result2.getString(1).toString().trim();Sdatan1=result2.getString(2).toString().trim();Sdatan2=result2.getInt(3);n+;result2.close();st.close();return Sdata;catch(Exception e)System.out.println(e.getMessage();return Sdata;public void init()/先调用方法获得表头和二维表的表数据/this.setSData();/this.
10、setHeader();this.setTitle(天涯仓库管理);this.setSize(700,300);this.setLocation(300, 150);this.setLayout(new GridLayout(2,1);dtm1=new DefaultTableModel(Sdata,Sheader);jtable=new JTable(dtm1);pane1=new JScrollPane(jtable);jtable.setRowHeight(30);jtable.setGridColor(Color.blue);jp1.add(jlbl1);jp1.add(jtxt1);
11、油性笔在烧杯壁记下此时水面位置为M，然后放在天平左盘，如图丙所示，杯、水和鹅卵石的总质量为161.6g（4）将鹅卵石从水中取出后，再往烧杯中缓慢加水，使水面上升至记号M，如图乙所示，用天平测出杯和水的总质量为142g，此时杯中水的体积为52cm3（5）根据所测数据计算出鹅卵石的密度为2.6g/cm3（6）若小明在第（4）步骤测量过程中，用镊子添加砝码并向右旋动平衡螺母，直到天平平衡，此错误操作将导致所测密度偏大【解答】解：（1）把天平放在水平台上，游码拨到标尺左端的两刻度线处，通过调节平衡螺母使天平平衡；指针偏向分度盘的右侧，要使横粱在水平位置平衡，应将平衡螺母往左调（3）由图知，杯、水和鹅卵
12、石的总质量：m=100g+50g+10g+1.6g=161.6g；水的质量为：m水1=161.6g31.8g90g=39.8g，此时水的体积为V水1=39.8cm3（4）将鹅卵石从水中取出后，再往烧杯中缓慢加水，使水面上升至记号M，用天平测出杯和水的总质量为142g，此时，杯中水的体积V水=52cm3；（5）由题意知，鹅卵石的体积等于加入水的体积，则V=V水1V水=52cm339.8cm3=12.2cm3；鹅卵石的密度=2.6g/cm3（6）若小明在第（4）步骤测量过程中用镊子添加砝码并向右旋动平衡螺母，所加砝码少，测量水的质量偏小，水的体积偏小，根据=知密度测量的偏大故答案为：（1）零刻度处
13、； 左； （3）161.6；（4）52；（5）2.6； （6）大五、计算题（本大题2小题，共13分）21（6分）（2017广东）常用机器人潜入水下打捞沉船上的物体，（水=1.0103kg/m3，g=10N/kg）（1）某时刻机器人在水下用竖直向上的力举着体积为0.03m3、密度为2.5103kg/m3的实心物体静止不动，该力的大小是多少？（2）若机器人在水下30m处将该物体匀速竖直向上运至水面需时间150s，物体竖直上升所需要的动力F与物体运动速度v的关系如图所示，求：物体上升的速度是多少？这个过程动力F对物体做了多少功？【解答】解：（1）物体受到的浮力：F浮=水gV排=水gV=1.0103k
14、g/m310N/kg0.03m3=300N，由=和G=mg可得，物体受到的重力：G=mg=Vg=2.5103kg/m30.03m310N/kg=750N，对物体受力分析可，受竖直向下的重力G、竖直向上的浮力F浮、机器人向上的举力F举作用处于静止状态，所以，机器人对物体的举力：F举=GF浮=750N300N=450N；（2）物体上升的速度：v=0.2m/s；由图象可知，物体竖直上升所需要的动力F=500N，这个过程动力F对物体做的功：W=Fs=500N30m=15000J答：（1）该力的大小是450N；（2）物体上升的速度是0.2m/s；这个过程动力F对物体做了15000J的功22（7分）（20
15、17广东）某校实验小组设计了一个智能供暖器，电路如图所示，电源两端的电压U为220V，R1和R2是两个供热电阻丝，S1、S2是温控开关，工作过程如下：当气温低于25时，S1、S2都闭合；当气温等于或高于25时，S2断开，此时电流表的示数为lA，电阻丝R1的电功率为20W（忽略温度对电阻丝的影响），求：（1）电阻丝R2的阻值是多少？（2）当气温低于25时，电路工作0.5h消耗电能是多少千瓦时？【解答】解：（1）当气温等于或高于25时，S2断开，R1与R2串联，电流表测电路中的电流，此时R1的电功率为20W，由P=I2R可得，电阻丝R1的阻值：R1=20，由I=可得，电路的总电阻：R=220，因串
16、联电路中总电阻等于各分电阻之和，所以，电阻丝R2的阻值：R2=RR1=22020=200；（2）当气温低于25时，S1、S2都闭合，电路为R1的简单电路，此时电路的总功率：P=2420W=2.42kW，由P=可得，电路工作0.5h消耗电能：W=Pt=2.42kW0.5h=1.21kWh答：（1）电阻丝R2的阻值为200；（2）当气温低于25时，电路工作0.5h消耗电能是1.21千瓦时六、综合能力题（本大题3小题，共19分）23（6分）（2017广东）如图1所示是演示“流体压强和流速的关系”实验装置，U型管中装有水，直径相同的a、b两管中的水静止时液面相平（1）如果在右端c处往装置里急吹气，导致
17、b管上方气流速度小于a管上方的气流速度，b管与a管的水面上方形成气压差，U型管中a（选填“a”或“b”）管水面升高，如果升高端的液面比原来升高了2cm，则此时U型管底部d处左右两侧液体压强差为400Pa（g=10N/kg）（2）图2是某种喷雾器的工作原理示意图，当喷雾器未工作时，细管A内外气压相等，细管A内外液面相平，当喷雾器工作时，空气从细管B的右端快速喷出，导致细管A下方空气的流速突然增大，细管A内液面上方气压小于细管A外液面上方的气压，液体就沿细管A的管口流出，同时受到气流的冲击，形成雾状向右喷出，如果此时喷雾器停止工作，细管A中的液体将下降到与A管外液面相平【解答】解：（1）如果在右端
18、c处往装置里急吹气，b处比a处粗，导致b管上方气流速度小于a管上方的气流速度，b管与a管的水面上方形成气压差，U型管中a管水面升高，如果升高端的液面比原来升高了2cm，则下降端比原来下降2cm，此时U型管两端的高度差为4cm，则此时U型管底部d处左右两侧液体压强差：p=gh=1.0103kg/m310N/kg0.04m=400Pa；（2）当喷雾器未工作时，细管A与烧杯构成连通器，连通器的液面是相平的当喷雾器工作时，空气从细管B的右端快速喷出，导致细管A下方空气的流速突然增大，气压突然减小，细管A内液面上方气压小于细管A外液面上方的气压液体就沿细管A的管口流出，同时受到气流的冲击，形成雾状向右喷
19、出；如果此时喷雾器停止工作，细管A与烧杯还是连通器，连通器的液面是相平的，故下降到与A管外液面相平故答案为：（1）小于；a；400；（2）相平；小于；下降到与A管外液面相平24（7分）（2017广东）小明探究“电流一定时，导体消耗的电功率与导体电阻的关系”，现有实验器材：稳压电源、电压表、电流表、滑动变阻器、电阻箱（符号为）、开关及若干导线（1）为了完成此探究实验，请你在图甲的虚线框内将实验电路图补充完整；若连接电路后，闭合开关，发现电压表的指针偏转如图乙所示，其原因可能是电压表正负接线拄接反（2）实验中利用公氅艤荄!氆蝤荄輀鴀摬鎂櫞!瀀艁氃奤蜴櫞腪橬鎂偐!颼!橬鎇偀!颼!橬鎂!艁氃噪矽蜟臫誻
20、橬穹鎂揰颼!倀艁氃晪秾蝺揰腣橬鎂!倀艁氃杪蟯脇橬鎂!怀艁氃汪儸蝉臩鴀灬鎂伄髹!艁氃嵶苝臯癬鎇!氈艽薀脐蠀騀誺氄蝽艑瀀騀絬鎂İ絬鎇【1!艁氃卽舖竇腺絬鎇竇!氆汽芹葾誻髚氇汽螹葾!2絬鎂軯!鄀絬鎇軯!瀀氊载艦戀!谀鰀贐!鼐!跿!褐褀!跫!鷘!黙!黊餀!讬!賽!賟!刡鴀騀谀馈!言瀀倴【$Rİ馟鎂!艁氄鼴螙臯誹氊舸袩!調灀氊蜸螩3!2!2的正确方法：127学思并重。省察克治。慎独自律。知行合一。积善成德。 志愿服务是指志愿贡献个人的时间及精力，在不求任何物质回报的情况下，为改善社会、促进社会进步的服务。29、 参与志愿服务的作用：132帮助了他人、服务了社会，推动了社会道德水平的提高；把为社会和他人的
21、服务看作是自己应尽的义务和光荣的职责，从服务社会和帮助他人中获得成就感和幸福感。30、 社会风尚：133良好的社会风尚使人们在社会道德实践中逐渐形成起来的。大学生投身崇德向善的道德实践，要弘扬真善美、贬斥假恶丑，做社会主义道德的示范者和引领者，促成知荣辱、讲正气、做奉献、促和谐的社会风尚。第六章1、法律的含义：138法律是由国家创制和实施的行为规范。(国家是立法者和执行者)法律由一定的社会物质生活条件所决定。(是历史的也是具体的)法律是统治阶级意志的体现。(社会意识形态)法律所体现的统治阶级意志,并不是统治阶级意志的全部,仅仅是上升为国家意志的那部分意志。除了法律,统治阶级的意志还体现在国家政
22、策、统治阶级的道德、最高统治者的言论等形式中。综上所述,可以将法律定义为:法律是由国家制定或认可并以国家强制力保证实施的,反映由特定社会物质生活条件所决定的统治阶级意志的规范体系。2、我国社会主义法律的本质特征：140我国社会主义法律体现了党的主张和人民意志的统一。我国社会主义法律既具有鲜明的阶级性,又具有广泛的人民性,体现了阶级性与人民性的统一。我国社会主义法律具有科学性和先进性。我国社会主义法律是中国特色社会主义建设的重要保障。3、我国社会主义法律的运行：142法律制定。法律执行。法律适用。法律遵守。4、宪法是国家的根本法(地位、重要性)144宪法是治国安邦的总章程,是党和人民意志的集中体
23、现,是中国特色社会主义法律体系的核心,在全面依法治国中具有突出地位和重要作用。5、宪法的形成和发展1451988年、1993年、1999年、2004年,全国人大分别对我国宪法个别条款和部分内容作出必要的也是十分重要的修正。2018年1月,党的十九届二中全会审议通过了关于修改宪法部分内容的建议。 2018年3月,十三届全国人大一次会议根据党的十九届二中全会提出的建议,审议通过了中华人民共和国宪法修正案。6、我国宪法的地位147宪法至上地位主要体现在其特有的作用、效力和内容等方面。我国宪法是国家的根本法,是治国安邦的总章程,是党和人民意志的集中体现。(作用)实践证明,我国现行宪法是符合国情、符合实
24、际、符合时代发展要求的好宪法,是充分体现人民共同意志、充分保障人民民主权利、充分维护人民根本利益的好宪法,是推动国家发展进步、保证人民创造幸福生活、保障中华民族实现伟大复兴的好宪法。我国宪法是国家各项制度和法律法规的总依据。(效力)宪法在中国特色社会主义法律体系中居于统帅地位。我国宪法规定了国家的根本制度。(内容)我国宪法确立了中国共产党的领导地位,规定了国家的根本任务、领导核心、指导思想、基本原则、发展道路、奋斗目标。我国宪法实现了党的主张和人民意志的高度统一,具有显著优势、坚实基础、强大生命力。我国宪法确立了中国特色社会主义道路、中国特色社会主义理论体系、中国特色社会主义制度、中国特色社会
25、主义文化的发展成果,反映了我国各族人民的共同意志和根本利益,成为党和国家的指导思想、中心工作、基本原则、重大方针、重要政策在国家法制上的最高体现。7、我国宪法的基本原则：149党的领导原则。 （中国共产党是中国特色社会主义事业的领导核心。党的领导是人民当家作主的根本保证。）人民主权原则。 （主权是指国家的最高权力。）尊重和保障人权原则。社会主义法制原则。民主集中制原则。8、我国宪法确定的制度：151国体和根本政治制度。人民代表大会制度。基本政治制度。基本经济制度。9、我国的实体法律部门：154中国特色社会主义法律体系已经形成并不断发展。实体法律部门包括宪法相关法、民法商法、行政法、经济法、社会
26、法、刑法等。(一)宪法相关法154(二)民法商法155(三)行政法156(四)经济法156(五)社会法157(六)刑法15810、我国的程序法律部门：158我国的程序法律部门包括诉讼法与非诉讼程序法。诉讼与非诉讼程序法是规范解决社会纠纷的诉讼活动与非诉讼活动的法律规范。诉讼法律制度是规范国家司法活动解决社会纠纷的法律规范,非诉讼程序法律制度是规范仲裁机构或者人民调解组织解决社会纠纷的法律规范。11、建设中国特色社会主义法治体系的重大意义：161中国特色社会主义的本质要求和重要保障。推进国家治理体系和治理能力现代化的重要举措。全面依法治国的总抓手。12、建设中国特色社会主义法治体系的主要内容：1
27、62在中国共产党领导下,坚持中国特色社会主义制度,贯彻中国特色社会主义法治理论,形成完备的法律规范体系、高效的法治实施体系、严密的法治监督体系、有力的法治保障体系,形成完善的党内法规体系。完备的法律规范体系。高效的法治实施体系。严密的法治监督体系。有力的法治保障体系。完善的党内法规体系。13、全面依法治国的格局164“科学立法、严格执法、公正司法、全民守法”十六字方针,展现了全面依法治国的基本格局。推进全面依法治国,必须从立法、执法、司法、守法四个方面统筹推进。14、如何走中国特色社会主义道路167 必须坚持中国共产党的领导，坚持人民主体地位，坚持法律面前人人平等，坚持依法治国和以德治国相结合
28、，坚持从中国实际出发。15、如何坚持依法治国和以德治国相结合：170正确认识法治和德治的地位。正确认识法治和德治的作用。正确认识法治和德治的实现途径。推动法治和德治的相互促进。（一是强化道德对法治的支撑作用。二是把道德要求贯彻到法治建设中。三是运用法治手段解决道德领域突出问题。）16、法治思维 173是指以法治价值和法治精神为导向,运用法律原则、法律规则、法律方法思考和处理问题的思维模式。包含以下几层含义:第一,法治思维以法治价值和法治精神为指导,蕴含着公正、平等、民主、人权等法治理念,是一种正当性思维;第二,法治思维以法律原则和法律规则为依据来指导人们的社会行为,是一种规范性思维;第三,法治
29、思维以法律手段与法律方法为依托分析问题、处理问题、解决纠纷,是一种可靠的逻辑思维;第四,法治思维是一种符合规律、尊重事实的科学思维。17、法治思维与人治思维的区别集中体现在四个方面173一是在依据上。二是在方式上。三是在价值上。四是在标准上。18、法治思维基本内容：174法律至上。法律至上具体表现为法律的普遍适用性、优先适用性和不可违抗性。权力制约。权力制约分为权力由法定、有权必有责、用权受监督、违法受追究四项要求。公平公义。公平正义是指社会的政治利益、经济利益和其他利益在全体社会成员之间合理、公平分配和占有。权利保障。具体包括公民权利的宪法保障、立法保障、行政保护和司法保障。正当机制。程序的
30、正当,表现在程序的合法性、中立性、参与性、公开性、时限性等方面。19、法律权威的含义：177法律权威是指法律在社会生活中的作用力、影响力和公信力，是法律应有的尊严和生命。20、法律是否有权威取决于四个基本要素：177法律在国家和社会的治理体系中的地位和作用，只有法律占主导地位和起决定作用，法律才具有权威法律本身的科学程度，只有法律反映客观规律和人类理性，法律才具有权威法律在实践中的实施程度，只有法律在实践中得到严格实施和遵循，法律才具有权威法律被社会成员尊崇或信仰的程度，只有反应人民共同意愿且为人民真诚信仰，法律才具有权威。21、尊重和维护法律权威的重要意义：178社会主义的法治观念的核心要求
31、和建设社会主义法治国家的前提条件。对于推进国家治理体系和治理能力现代化、实现国家的长治久安极为重要。实现人民意志、维护人民利益、保障人民权利的基本途径维护个人合法权益的基本保障22、尊重和维护法律权威的基本要求180信仰法律，遵守法律，服从法律，维护法律 ，学习法律知识掌握学习方法参与法律实践养成守法习惯守住法律底线20、 法律权利的含义183法律权利是指反映一定的社会物质生活条件所制约的行为自由，是法律所允许的权力人为了满足自己的利益而采取的、由他人的法律义务所保证的法律手段。21、 法律权力的特征：184法律权力的内容、种类和实现程度受社会物质生活条件的制约。法律权力的内容、分配和实现方式
32、因社会制度和国家法律的不同而存在差异法律权利不仅由法律规定或认可，而且受法律维护或保障，具有不可侵犯性法律权利必须依法行使，不能不择手段地行使法律权利。22、 法律义务的含义：184法律义务是指反应一定的社会物质生活条件所制约的社会责任，是保障法律所规定的义务人应该按照权力人要求从事一定行为或不行为以满足权利人利益的法律手段。23、 法律义务的履行表现为：作为，是指义务人实施积极的行为不作为，是指义务人不实施某种行为。24、 法律义务具有以下四个特点：法律义务是历史的法律义务源于现实需要法律义务必须依法设定 法律义务可.骨髓增生异常综合征 (myelodysplastic syndromes，
33、MDS) 是起源于造血干细胞的一组异质性髓系克隆性疾病，特点是髓系细胞发育异常，表现为无效造血、难治性血细胞减少，高风险向急性髓系白血病 (AML) 转化。为进一步提高我国 MDS 的诊治水平，中华医学会血液学分会在骨髓增生异常综合征诊断与治疗专家共识（2012）的基础上，结合近年来 MDS 领域的最新临床研究成果和国内的实际情况，达成以下共识。一、诊断1诊断标准：MDS 诊断需满足两个必要条件和一个确定标准。(1) 必要条件：持续一系或多系血细胞减少：红细胞 (HGB110 g/L)、中性粒细胞 中性粒细胞绝对计数 (ANC)1.5109/L、血小板 (PLT100109/L)；排除其他可以
34、导致血细胞减少和发育异常的造血及非造血系统疾患。(2) 确定标准：发育异常：骨髓涂片中红细胞系、粒细胞系、巨核细胞系中发育异常细胞的比例10%；环状铁粒幼红细胞占有核红细胞比例15%；原始细胞：骨髓涂片中达 5%19%；MDS 常见染色体异常。(3) 辅助标准：流式细胞术检查结果显示骨髓细胞表型异常，提示红细胞系和（或）髓系存在单克隆细胞群；遗传学分析提示存在明确的单克隆细胞群；骨髓和（或）外周血中祖细胞的 CFU（集簇）形成显著和持久减少。当患者符合必要条件、未达确定标准（不典型的染色体异常、发育异常细胞 10%、原始细胞比例4% 等）、存在输血依赖的大细胞性贫血等常见 MDS 临床表现、临
35、床表现高度疑似 MDS 时，应进行 MDS 辅助诊断标准的检测。符合者基本为伴有骨髓功能衰竭的克隆性髓系疾病，此类患者诊断为高度疑似 MDS。若辅助检测未能够进行，或结果呈阴性，则对患者进行随访，或暂时归为意义未明的特发性血细胞减少症（idiopathic cytopenia of undetermined significance,ICUS)。部分 ICUS 可逐渐发展为典型 MDS，因此应严密监测，随访过程中如患者出现典型的细胞遗传学异常，即使仍然缺乏原始细胞增加及细胞发育异常的表现，应诊断为 MDS。2MDS 的鉴别诊断：MDS 的诊断依赖于骨髓细胞分析中所发现细胞发育异常的形态学表现、
36、原始细胞比例升高和细胞遗传学异常。MDS 的诊断一定程度上仍然是排除性诊断，应首先排除其他可能导致反应性血细胞减少或细胞发育异常的因素或疾病，常见需要与 MDS 鉴别的因素或疾病包括：维生素 B12 和叶酸缺乏；接受细胞毒性药物、细胞因子治疗或接触有血液毒性的化学制品或生物制剂等；慢性病性贫血（感染、非感染性炎症或肿瘤）、慢性肝病、HIV 感染；自身免疫性血细胞减少、甲状腺功能减退或其他甲状腺疾病；重金属中毒、过度饮酒；其他可累及造血干细胞的疾病，如再生障碍性贫血、原发性骨髓纤维化（尤其需要与伴有纤维化的 MDS 相鉴别）、大颗粒淋巴细胞白血病 (LGL)、阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)、
37、急性白血病尤其是伴有血细胞发育异常的形态学特点的患者或急性髓系白血病(AML)-M7 及其他先天性或遗传性血液病（如先天性红细胞生成异常性贫血、遗传性铁粒幼细胞性贫血、先天性角化不良、范可尼贫血、先天性中性粒细胞减少症和先天性纯红细胞再生障碍性贫血等）。3MDS 的诊断方法：MDS 诊断依赖于多种实验室检测技术的综合使用，其中骨髓细胞形态学和细胞遗传学检测技术是 MDS 诊断的核心。MDS 的主要诊断方法见表 1。4细胞形态学检测：MDS 患者外周血和骨髓的形态学异常分为两类：原始细胞比例增高和细胞发育异常。其中原始细胞可分为 2 型：I 型为无嗜天青颗粒的原始细胞；型为含有嗜天青颗粒但未出现
38、核旁高尔基区的原始细胞，出现核旁高尔基区者则判断为早幼粒细胞。典型的 MDS 患者，发育异常细胞占相应系列细胞的比例10%。拟诊 MDS 患者均应进行骨髓铁染色计数环形铁粒幼红细胞，其定义为幼红细胞胞质内蓝色颗粒在 5 颗以上且围绕核周 1/3 以上者。所有怀疑为 MDS 的患者均应接受骨髓病理活检，通常在髂后上棘取骨髓组织，长度不少于 1.5 cm。骨髓病理活检有助于排除其他可能导致血细胞减少的因素或疾病，并提供患者骨髓内细胞增生程度、巨核细胞数量、原始细胞群体、骨髓纤维化及肿瘤骨髓转移等重要信息。怀疑为 MDS 的患者建议进行 Gomori 银染色和原位免疫组化 (immunohisto-
39、chemical，IHC)，常用的检测标志包括 CD34、MPO、GPA、CD61、CD42、CD68、CD20 和 CD3.5细胞遗传学检测：所有怀疑 MDS 的患者均应进行染色体核型检测，通常需分析20 个骨髓细胞的中期分裂象，并按照人类细胞遗传学国际命名体制 (ISCN)2013进行核型描述。40%60% 的 MDS 患者具有非随机的染色体异常，其中以 - 5/5 q-、- 7/7q-、+8、20q- 和 -Y 最为多见。MDS 患者常见的染色体异常中，部分异常具有特异性诊断价值，包括 - 7/7q-、- 5/5q-、i(17q)/t (17p)、- 13/13q-、llq-、12p-/
40、t (12p)、9q-、idic (X) (q13)、t(11;16) (q23;p13.3)、t (3; 21) (q26.2; q22.1)、t(1;3)(p36.3; q21.2)、t(2; 11)(p21;q23)、inv (3) (q21;q26.2) 和 t(6;9) (p23;q34)。而 +8、20q- 和 -Y 亦可见于再生障碍性贫血及其他非克隆性血细胞减少疾病，部分伴有单纯 +8、20q- 或 -Y 的患者免疫抑制治疗有效，且长期随访未出现提示 MDS 的形态学依据。形态学未达到标准（一系或多系细胞发育异常比例 10%）、但同时伴有持续性血细胞减少的患者，如检出具有 MDS
41、 诊断价值的细胞遗传学异常，应诊断为 MDS 不能分类 (MDS-U)。应用针对 MDS 常见异常的组套探针进行 FISH 检测，可提高部分 MDS 患者细胞遗传学异常检出率。因此，对疑似 MDS 者，骨髓干抽、无中期分裂相、分裂相质量差或可分析中期分裂相 20 个时，可进行 FISH 检测，通常探针应包括：Sq31、CEP7、7q31、CEP8、20q、CEPY 和 p53。6流式细胞术检测：目前尚未发现 MDS 特异性的抗原标志或标志组合，但流式细胞术对于低危 MDS 与非克隆性血细胞减少症的鉴别诊断有应用价值。对于无典型形态、细胞遗传学证据、无法确诊 MDS 的患者，流式细胞术检测有3 个异常抗原标志，提示 MDS 的可能。7分子遗传学检测：单核苷酸多态性微阵列 (SNP-array) 等基因芯片技术可以在多数 MDS 患者中检测出 DNA 拷贝数异常和
