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平行检验监理实施细则-完整版.pdf

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8、酶时间)等项目。 16 秒对用“华法令”进行抗凝治疗的病人,若测定值低于此值,则说明抗凝不足,应 加大用药剂量。 对即将进行大手术的病人,若 PT 测定值大于此值, 则应考虑更改治疗方案。 30 秒用“华法令”进行抗凝治疗的病人,若PT 测定值大于此值,提示治疗剂量过大, 应考虑减低剂量。 十二、白陶土部分凝血活酶时间(KPTT ) 参考值正常人接近对照值,但对照值取决于方法中使用的激活剂,这里假设对照值为: 35 45 秒 决定水平临床意义及措施 35 秒若 KPTT 超过此值,则应测定病人的肝脏功能、凝血因子缺陷及循环抑制物,这 些试验包括血清胆红素、白蛋白、PT、与正常人血浆混合后的KP

9、TT 及凝血因子分析。 45 秒若病人使用肝素治疗,KPTT 仍少于 45 秒,则应适当加大肝素剂量。 90 秒若应用肝素治疗,已使KPTT 大于 100 秒,则应将剂量减少,以避免自发性出血。 十三、纤维蛋白原 参考值 2.04.0g/L 决定水平临床意义及措施 0.3g/L 血浆纤维蛋白原含量低于此水平,可能发生自发性出血,应及时采取相应措施 1.0g/L 低于此值为DIC 的诊断指标之一的另两项诊断指标为血小板减少及凝血酶原时 间延长,同时可注意V 因子和 VIII 因子均可有减少。 5.0g/L 高于此值常见于急性感染、大手术或创伤之后、肾病综合征、烧伤、心梗等,所 以应做其他试验以求

10、确诊。 十四、纤溶酶原 参考值正常人混合血浆(NHPP)的 80%120% 决定水平临床意义及措施 NHPP 的 50%低于此值则表明有纤溶酶原缺乏,若合并AT-III 、V 因子、 VIII 因子、血 小板和纤维蛋白原的减少,则可诊断为DIC 。 NHPP 的 75%低于此值可由多种原因引起,应作多种其他的辅助试验,以作出正确的诊 断。 NHPP 的 135%对未怀孕的妇女来说,高于此值提示有炎症,可作其他试验来助诊。 十五、纤维蛋白降解产物(FDP) 参考值 10mg/L 决定水平临床意义及措施 40mg/L 怀疑 DIC 时,当 FDP 超过此值,其他出凝血试验也将出现异常,如血小板减

11、少( 100109/L) ;低纤维蛋白原(26mmol/L 四十六、血清叶酸 参考值 534nmol/L(叶酸有很强的方法依赖性,各实验室应根据本实验所使用的方法, 建立自己的参考值) 决定水平临床意义及措施 3nmol/L 低于此值的病人常是巨幼细胞性贫血,而血清 B12 水平也常见减低,所以应给 以适当治疗。 9nmol/L 测定值高于3nmol/L ,但低于此水平,则仍处于不理想范围,若仍怀疑有叶酸 缺乏症,可测定红细胞叶酸含量,若红细胞叶酸含量低于227nmol/L ,可肯定有叶酸缺乏。 四十七、溶菌酶 参考值 413mg/L 决定水平临床意义及措施 20mg/L 在慢性肠炎的鉴别诊断

12、中,高于此值多倾向于节段性回肠炎,低于此值则多为 溃疡性结肠炎。 40mg/L 在白血病的鉴别诊断中,高于此水平多见于急性粒-单核细胞白血病和急性单核 细胞性白血病,若溶菌酶浓度低于参考范围的上限,则常为急性淋巴细胞性白血病。 四十八、糖化血红蛋白(GHB ) 参考值 5.6%7.6%(总血红蛋白) 决定水平临床意义及措施 10%低于此值表示糖尿病病人血糖已得到很好控制,高于此值则表示血糖得到了一定控 制。 16%高于此值表示血糖未能得到很好控制,仍存在有高血糖症,应予以相应治疗。 四十九、血红素结合蛋白 参考值 0.251.80g/L 决定水平临床意义及措施 0.25g/L 低于此值表明有多

13、种可能原因(如输血反应、溶血性贫血、寄生虫所致的血管 内溶血)造成的溶血发生,应预先考虑到多种后果。 2.00g/L 高于此值常与感染和炎症有关,应采取相应的诊疗手段。 五十、 -胎儿球蛋白( AFP) 参考值 025ug/L 决定水平临床意义及措施 25ug/L 当发生睾丸癌时,血清AFP 常超过 25ug/L 1000ug/L60% 以上的肝细胞癌或睾丸的非精原细胞的生殖细胞瘤患者AFP 超过此值,而 一般肝疾患如肝炎、肝硬化等,仅30%以下的病人超过此值。所以,当水平在鉴别两类肝 病中有决定性作用,另当胎儿有神经管缺陷时,母体血清AFP 更高于此值。 五十一、癌胚抗原(CEA ) 参考值

14、 2.5ug/L (CEA 值随测不定期条件不同有很大变异) 决定水平临床意义及措施 2.5ug/L 对原来 CEA 增高的肿瘤病人来说,测定值低于此水平,提示预后良好,应对此 类病人进行连续监测 10.0ug/L 如果能排除非肿瘤性增高的因素(如肝病、急性胰腺炎、局部性回肠炎、溃疡 性结肠炎等) ,则当测定值超过此值时,提示有恶性肿瘤的可能性,此时应进行胃肠道肿瘤 的其他检查。 20.0ug/L 在无严重肝病的情况下,病人CEA 值超过此水平,强烈提示原有恶性肿瘤有 所复发,应及时采取相应的治疗。 五十二、 C-反应蛋白( CRP) 参考值 12mg/L 决定水平临床意义及措施 20mg/L

15、 测定值高于此水平,则提示病人有严重的细菌感染、活动性风湿及恶性肿瘤等, 应立即给予诊断及采取适当的治疗措施。 五十三、类风湿因子(RF) 参考值阴性( 1:20 以下)胶乳凝集法 决定水平临床意义及措施 1:80 达到或高于此滴度为RF 阳性,此时多种可引起RF 阳性的原因均应考虑,如自 身免疫病人中的类风湿性关节炎、硬皮病、系统性红斑狼疮,感染中的麻风、肺结核、传染 性肝炎、细菌性心内膜炎、支气管炎等,并应做其他试验加以确诊。 五十四、免疫球蛋白G(IgG) 参考值 7.016.0g/L( 免疫比浊法 ) 决定水平临床意义及措施 6.0g/L 低于此值多与免疫缺陷病有关 17.0g/L 此

16、水平明显高于参考范围上限,多怀疑有IgG 型骨髓瘤,此时应通过骨髓细胞 学检查、血清蛋白电泳和免疫电泳来协助诊断。 50g/L 高于此值应高度怀疑患有IgG 型单克隆性 球蛋白病(如IgG 型多发性骨髓病) 五十五、免疫球蛋白A(IgA ) 参考值 0.574.14g(免疫比浊法) (成年人) 决定水平临床意义及措施 0.40g/L 低于此值与免疫缺陷或IgG、IgM 型单克隆 球蛋白病有关 4.50g/L 此值高于参考值上限,高于此值可怀疑是否有IgG 型球蛋白病,为此还应做 别外的一些试验,如骨髓细胞学检查、血清蛋白电泳、免疫电泳等。 10.0g/L 高于此值则高度怀疑为IgA 型球蛋白病

17、,如IgG 型多发性骨髓瘤。 五十六、免疫球蛋白M(IgM ) 参考值 0.502.70g/L(免疫比浊法) 决定水平临床意义及措施 0.40g/L 低于此值多与免疫缺陷病有关 3.00g/L 此值超出参考范围上限,高于此值可怀疑有IgM 型单克隆 球蛋白病(如原发 性巨球蛋白血症等) 五十七、免疫球蛋白E(IgE) 参考值成人0380KIU/L 12 岁儿童 0 12KIU/L 决定水平临床意义及措施 12KIU/L1 2 岁儿童低于此水平表示无严重过敏的危险性。 60KIU/L1 2 岁儿童高于此水平,提示发生严重过敏的危险性较高。 400KIU/L成人高于此水平,提示有过敏性疾病,如Ig

18、E 型骨髓病。 綪毉0幉8赕崀b(鵑砀悁根惄砀悁讀缁蜰H缀窒尀栬椀霂猃鴃栝坑魎邍栀喈谀瑛瀀搀昀攀昀愀挀愀昀愀愀愀戀愀最椀昀栀坑魎邍桞喈谀瑛瀀搀昀尀尀挀戀愀愀愀搀搀昀戀挀戀搀攀攀昀娀栀爀甀栀椀吀椀堀吀爀瘀倀樀刀焀眀渀瘀吀吀栀稀礀戀礀愀昀圀夀眀栀坑魎邍栀喈谀瑛桲琀琀瀀猀眀眀眀眀攀渀欀甀渀攀琀挀漀洀椀氀攀刀漀漀琀尀圀攀渀欀甀渀攀琀椀氀攀刀漀漀琀尀戀昀挀昀挀搀搀简譎屎轺譎捎譎譨譎葴轺譎轺骉汞鹨汒楛慴譧鸀汒骉靓楏鹴瀀鹴堀塞豢塑塝塞鹝鹴晖鹴蝞晥鹴艬鹴捬骉譬屝椀骉乾鹴噝慠譧沅噥鹴鞋骉骉u鹴b骉魎邍低溙譎堀筴譎馍桥譎梋譎啔譎桢譎桢譎筎梋譎馍桥譎馍喋桟譎桢塎暋氀噓筹|梉沈譾骉啮喋喋堀譎馍慥塓晷塎婙慿杓桱墈噝梋墈噝桢堀喀塓繝慒塓喋桟墈汐啑塓啐嘀筠梋屝蕏桢偟晏梋暋晷桙譾晷屝桑梑榉晔啷喍鹓暋鹎梋屝筒桼

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