1、麻醉医师资格分级授权管理 制度 一、麻醉与镇痛病人的分类 级 VI 病情分级标准：） ASA（、参照美国 麻醉医师协会1 ASA 分级标准： 内分泌等重要器官无器质性病变；脑、肾、 肝、肺、病人心、第级： 第级：有轻度系统性疾病，但处于功用代 偿阶段； 第级：有明显系统性疾病，功用处于早期 失代偿阶段； 第级：有严重系统性疾病，功用处于失代 偿阶段； 第级：无论手术与否，均难以挽救病人的 生命。 、特殊手术麻醉及操作技术2 心脏、大血管手术麻醉，巨大脑膜瘤手术麻 醉，肾上腺手术麻醉，多 发严重创伤手术麻醉，休克病人麻醉，脊髓手 术麻醉，高龄病人麻醉，新 生儿麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血
2、管穿刺术，心肺脑复苏等。 、新开展项目手术。3 。版） 2011、参考手术分级目录（4 二、麻醉与镇痛医师级别 受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年 限依据其卫生技术资格、 等，规范麻醉医师的级别。所有麻醉医师均 应依法取得执业医师资格。 、住院医师 1 年以内，或获得硕3）低年资住院医师：从事 住院医师岗位工作1（ 1 年以内者。 2 士学位、曾从事住院医师岗位工 作 年以上，或获得硕3）高年资住院医师：从事 住院医师岗位工作2（ 年以上者。 2 士学位、取得执业医师资格、并 曾从事住院医师岗位任务 、主治医师 2 1（年以内，或获得临3）低年资主治医师： 从事主治医师岗位工作 年以内者。
3、 2 床博士学位、从事主治医师岗位 工作 年以上，或获得临3）高年资主治医师：从事 主治医师岗位工作2（ 年以上者。 2 床博士学位、从事主治医师岗位 工作 、副主任医师： 3 年以内。 3）低年资副主任医师：从事副主任 医师岗位任务1（ 年以上者。 3）高年资副主任医师：从事副主 任医师岗位任务2（ 受聘主任医师岗位任务者。:、主任医师 4 三、各级医师麻醉与镇痛权限 、低年资住院医师1 分级级病人的麻醉如神经阻滞ASA 在 上级医师指导下可开展 麻醉、低位椎管内麻醉及部分全麻，一二级手 术（手术分级，下同）的麻 醉，气管插管术等。 、高年资住院医师2 二三级手术分级级病人的麻醉、ASA 在
4、上级医师指导下可开展 麻醉、初步心脏、大血管手术麻醉，巨大脑膜 瘤手术麻醉，肾上腺手术麻 2 醉，多发严重创伤手术麻醉，休克病人麻醉， 脊髓手术麻醉，高龄病人麻 醉，新生儿麻醉，控制性降压，低温麻醉，有 创血管穿刺术，心肺脑复苏 等。 、低年资主治医师3 初二三级手术麻醉、分级级手术病人的 麻醉、 ASA 可独立开展 步掌握心脏、大血管手术麻醉，巨大脑膜瘤手 术麻醉，肾上腺手术麻醉， 多发严重创伤手术麻醉，休克病人麻醉，脊髓 手术麻醉，高龄病人麻醉， 新生儿麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创 血管穿刺术，心肺脑复苏等。 、高年资主治医师4 熟三四级手术麻醉、分级级手术病人的 麻醉、 ASA 可独
5、立开展 练掌握心脏、大血管手术麻醉，巨大脑膜瘤手 术麻醉，肾上腺手术麻醉， 多发严重创伤手术麻醉，休克病人麻醉，脊髓 手术麻醉，高龄病人麻醉， 新生儿麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创 血管穿刺术，心肺脑复苏等。 、低年资副主任医师5 分级级病人的麻醉、四级手术的麻 醉。ASA 可独立开展 、高年资副主任医师6 指导下级医师操作疑难病人的麻醉及处置下 级医师麻醉操作意外。 、主任医师 7 开指导各级医师操作疑难病人的麻醉及处置 各级医师麻醉操作意外， 展新项目、极高风险手术麻醉等。 3 三、麻醉与镇痛审批程序 、科主任按医师级别确定每例手术的麻醉医师 名单。需要全科会诊1 天交科主任组织全科会诊
6、并审批。1 的，至少 提前 、科主任审批全科每例手术的主麻、副麻名 单，确保医师级别与手2 术分类相对应，签字生效。原则上，不同意越 级麻醉。特殊状况下可以同 意，但必需保证有上级医师在场指导。 、病人选择医生时应以执行医师分级麻醉制 度为前提。 3 四、麻醉与镇痛审批权限 不同类别手术审批权限是指对拟施行的不同级 别手术以及不同状况、 科主任的书面签字应落实在手术通知单的审批 经过栏目手术的审批权限。 中。 、择期手术由科主任审批；1 、急诊手术由医务科审批。2 、夜班及节假日手术由科主任或医务科审 批。3 五、特殊麻醉与镇痛审批权限 、资格准入麻醉与疼痛诊治1 资格准入麻醉与镇痛是指按市级
7、或市级以上卫 生行政主管部门的规 由市级或市级以上卫生行政需要专项资格认证 或授权的麻醉与镇痛。定， 主管部门或其认可的专业学术机构向医院以及 医师颁发专项麻醉与镇痛 已取得相应类别麻醉与镇痛资格准入的麻醉医 资格准入证书或授权证明。 4 师才具有主持资格准入麻醉与镇痛的权限。 、高度风险麻醉2 高度风险麻醉是指麻醉科主任认定的存在高度 风险的任何级别的手 由医务科决议自行审批科主任签字同意后报医 务科，须经科内讨论，术。 由指定的主任医师或高年资副主任医师获准 后，或提交业务副院长审批， 负责实施。 、急诊手术麻醉3 若可施行麻醉。预期手术的麻醉级别在值班医 生麻醉权限级别内时， 必应紧急报
8、告二线值班，属高风险或预期麻醉 超出自己麻醉权限级别时， 在上级医师暂时不能但在需紧急抢救生命的状 况下，要时向科主任上报。 有权、值班医生在不违背医疗原则的前提下， 到场主持手术麻醉时期，也 必需按详细状况主持其以为合理的抢救，不 得延误抢救时机。 、新技术、新项目4 同时按照规定相关程序进新项目须经科内讨 论，一般的新技术、）1（ 行审批备案。 必新项目科内由医院上报卫生主管部门审批。 高风险的新技术、）2（ 并经专家委员会评审同意后方要时由省卫生厅 委托指定的学术团体论证， 能在医院实施。 六、麻醉医师资格分级授权程序 、麻醉医师可独立承担麻醉时，或麻醉医师根 据前述有关条款需晋1 5
9、实际技术水平和操作能力等应当根据自己的资 历、级承担上一级麻醉时， ，交本科室主任； 1)附件(情况，填写 “ 任县医 院麻醉资质授权申请表” ）要求对其 2（附件、科主任根据“ 任县医院 授权麻醉手术考评表”2 考评，同时组织科内专家小组对其技术能力进 行讨论评价，考核合格后， 以科室为单位填写 “ 任县 ，统一提交医务科审批；）3（附件医院麻醉 分级授权审批表 ” 、医务科组织相关专家小组进行评估；3 、医务科复核认定后，提交医院学术管理委 员会讨论通过； 4 5 、学术管理委员会主任签批； 、麻醉医师资格分级授权结果院内公示；6 、医务科备案。 7 七、监督管理 、医务科履行管理、监督、检查职责；1 、各手术科室负责全院麻醉分级管理的日常监 督工作，如发现有越2 手术科室有权拒绝配级麻醉或未按规定履行麻 醉审批程序而自行麻醉者， 合或向医务科举报。 、不定期检查执行情况，其检查结果将纳入 医疗质量考核项目中；3 、对违反本规范超权限麻醉的科室和责任人一 经查实，将追究科室4 负责人的责任，并按照医院相关规定处理，由 此引发的医疗纠纷，违规 人员个人承担相应的法律和经济赔偿责任。 6
