1、儿童青少年精神障碍 一，选择题 1，患者 18 岁之前，由于各种原因，造成大脑发育不良或受阻，智能发育停留在 一定阶段，落后于同龄正常人群，社会适应不良，这属于【B】 A、痴呆 B、精神发育迟滞 C、遗忘 D、错构 E、虚构 2 精神发育迟滞的健康教育有（ABCDE ） A.根据孩子的精神发育迟滞的程度，制定不同的训练计划 B. 培养父母照管的理论和科学的知识及基本方法 C. 父母要注意培养患儿语言和社会交往的能力 D. 进行劳动技能训练和安全教育 E.在训练中注意安全教育 3，儿童考试焦虑主要属于（ A ）方面的问题。 A.情绪 B.气质 C.性格 D.行为 E.精神 4，儿童情绪障碍不包括
2、（） A 分离性焦虑障碍 B 儿童恐惧症 C 儿童强迫症 D 儿童社交恐惧症 E 儿童广泛性焦虑症 5，下列属于儿童品行障碍的表现有（ABCDE） A 说谎 B 偷窃 C 挑衅 D 残忍 E 破坏物品 6，下列属于抽动障碍的有（ACDE） A 短暂性抽动障碍 B 复杂发声抽动障碍 C 慢性运动障碍 D 发声抽动障碍 E 发声与多种运动联合抽动障碍 7，儿童抽动障碍的病因病理不包括（C） A 遗传因素 B 神经生化因素 C 教育因素 D 器质性因素 E 心理因素 8，下列治疗方法哪些可以运用与治疗儿童情绪障碍（ABCD） A 支持性心理治疗 B 系统脱敏法 C 冲击疗法 D 认知疗法 E，森田疗
3、法 9，儿童孤独症的的临床表现不包括（A） A 注意障碍 B 语言交往障碍 C 智力障碍 D 感知和动作障碍 E 缺乏社会交往能力 填空题 1， 儿童多动症的临床表现有主意障碍，（活动过度），感知觉障碍，情绪和行为障碍，社 会适应不良， （学习困难）。 2， 儿童情绪障碍主要的临床表现有儿童分离性焦虑障碍，（儿童恐惧症） ， （儿童社交恐惧 症） ，儿童广泛性焦虑症。 3， 精神发育迟滞的诊断要点有1，起病在（ 18）岁以前， 2，智商低于（ 70） ，存在不同 的社会适应困难。 名词解释 1， 儿童多动症 指发生于儿童时期， (o5 分) 表现为与同龄儿童相比，具有明显的、持续的注 意力不集
4、中， (05 分) 活动过度、 (05 分) 任性、(0 5 分) 冲动(05 分) 和学 习困难为主要特征的一组综合征。(05 分) 2， 儿童孤独症 是发病于婴幼儿时期的心理发育障碍性疾病，以社会交往障碍、 交流障碍、 活动 内容和兴趣的局限，刻板重复的行为方式为基本特征。 3， 儿童情绪障碍 指特发于发于童年期的焦虑，恐惧，强迫，抑郁，羞怯等异常情绪，患儿自身感到痛苦或 影响他们的日常生活和学习，病程多呈短暂性。 简答题 一，儿童孤独症的临床表现有哪些？ 1.早期表现，极度孤独，不会对亲人微笑。喂奶时，患儿不将身子紧贴大人。伸手去抱 时，患儿无迎接姿势，不会伸手做被抱的准备，不会将身子贴
5、近母亲，眼睛也不看抱 他的人。 2.社交困难，特别孤独，与人缺乏交往，缺乏感情联系，即使对父母也毫不依恋，如同 陌生人。但与陌生人相处，又不感到畏缩。 3.语言发育迟缓或障碍。 4.仪式性和强迫性行为。 5.脑部智力大多低于正常人，只有20%的人智商高于正常人或与正常人相当。 6.对某些物件，如一只杯子、一块砖，表示出特殊兴趣，甚至产生依恋，而对亲人却不 产生依恋。 二， 儿童多动症的鉴别诊断有哪些？ 1， 精神发育迟滞。 2， 儿童孤独症。 3， 冲动障碍。 4， 精神分裂症。 5， 儿童情绪障碍。 三， 儿童品行障碍的临床表现有哪些？ 1， 反社会性品行。 2， 对立违抗行为。 3， 其它
6、品行障碍。 问答题 个案： 13 岁男孩，初中二年级学生。 主诉：拿钱乱买东西，不愿上学，不受管教2 年。 现病史：患儿从小听话，上小学后，一直是学生干部，成绩中上。两年前， 即小学六年开始， 成绩逐渐下降。 同时还常常向父母要钱， 去买玩具，玩游戏机， 且越要越多，半年内就要：一千多元去花，经父母劝告不听。小学毕业后，居然 考上中学。初一刚开始时，还想念书，并想竞选班委，可是没被选上，逐渐对学 习失去兴趣。甚至偶尔逃学几次。父亲觉得不对，要控制给他的零用钱，并加以 管教，可是患儿就显得更烦躁，不听话。父亲没有办法，就要打他，可是身材已 经长得跟父亲一样高的儿子就还手，对打，有时父子扭打在一起
7、。 最近患儿又向 父亲要一笔很大的钱，要买电脑玩具。父亲不给，就争执大吵，被父亲打后，就 跑到法院想告父亲， 未被受理。结果在外乱跑， 睡在街上几天， 被公安人员发现， 由父母带来住院。 个人史：第一胎，足月顺产。一岁时曾因头部碰撞，发生硬膜下血肿，经开 刀切除治愈。除此之外，无异常情况。在幼儿园时，表现良好，与小朋友友好相 处。没有多动的现象，只是有点任性、急躁、自制力较差。家庭史：父母都受过 很好的教育，并任高等职务。可是父母之间性格有差异，也缺少交流，夫妻关系 不好。两年前，当患儿小学六年级时，决定分居，患儿与父亲同住。也是这个阶 段，患儿对学习失去兴趣，学习成绩逐渐下降。母亲性格较开朗
8、；父亲较急躁， 管教孩子无力，喜欢动手。 (1) 这个患儿最可能的诊断是什么? 1)最可能的诊断是：少年品行障碍。 (2) 可能的病因有 区体因素，小时候头部受伤遗留下来的脑功能轻微障 碍；发育因素；家 庭因素；气质特点等。 病例 211 岁男孩，小学五年级学生。 主诉：害怕上学，勉强上学则紧张哭闹，如此反复不肯上学已有一年。 现病史：患儿几年来没有父母，依靠外祖母生活。1 年前，不知何故， 开始害怕上学，经祖母反复劝说，仍不肯上学，诉：“害怕上学”，“害怕 老师提问答不上来”， “担心作业没做好”。 在每个星期一的早晨临上学时特别 厉害，闹情绪，甚至哭闹。外祖母无奈，只得同意在家休息，短则半
9、天，长则一 两天。由于常常缺课，老师、同学来家劝说，好容易才肯随同学返校。一年中发 生过十几次这种情况。 患儿说：“脑子里明明知道不会发生什么事情，但一到学 校，J 心里就觉得什么事情都会发生似的，害怕起来”。劝他去上学，他就躲起 来，或大声地哭闹。 留在家里就不闹， 一切正常，随外祖母补习功课， 完成作业， 还高高兴兴的。现数月已没上学。因长期旷课，校方警告将以自动退学论处，只 好带他来看心理医生。 个人史及家族史：患儿是独生子，自小性格内向、胆小、敏感多疑、依 赖性强。出生后父母感情一直不好，经常吵架，父亲也不喜欢他。2 岁时父母离 婚，父亲再婚，患儿随母亲住，不到一年，即3 岁母亲病故，只好依靠外祖母生 活，并受到过分的保护。 患儿懂事后就感到自己父母离婚很不光彩，觉得自己会 受别人欺负，平时很少与邻居朋友来往，更加深了他的内向性格。 问题 1：患儿的诊断是什么 ?诊断依据是什么 ? 问题 2：如何治疗患儿 ? 1：诊断为学校恐怖症。诊断依据为：学龄期儿童，对上学表现出明显的 焦虑和恐惧，拒绝上学，无其他不良行为表现。 2 ：支持性心理治疗及认知治疗；消除不利因素；行为治疗；家庭心理治 疗；药物治疗等。
