1、赕8(鵑匀燂蜰讀缁仌箂缀坰箃冸椀秀眂漃錍茍蔎豓鑛兠董搀漀挀戀挀愀昀搀戀戀愀攀昀挀戀昀昀愀搀最椀昀豓鑛兠董搀漀挀尀尀挀挀戀愀愀戀愀昀昀昀漀栀礀夀瀀椀儀圀刀伀唀琀娀伀稀漀爀椀栀礀最匀瀀椀瘀稀唀刀娀圀眀豓鐀儀萀桨琀琀瀀猀眀眀眀眀攀渀欀甀渀攀琀挀漀洀椀氀攀刀漀漀琀尀圀攀渀欀甀渀攀琀椀氀攀刀漀漀琀尀搀昀愀搀昀挀愀戀攀挀豓鑛兠董虎豦豛豓絵獎襞滿譏腥塏豾諿彎豙塎葔筑R乧秿驒豓譛鑥葠0鐀塢0鐰罾壿堀0鐰塢壿堀0鐰鑞兠貈葔謰腥覉獷鳿喏腜譓葎豣盿讍葥屝匰鑟罾塢讍葥屝0鐰鑎葾讍葔屝盿鵞杏喏譜桥塎葔轶捵兢楢貖膑榉蒍汶歓繰豰楔饲葯浶歰豰屝0豻謀0蹵汢豓晓塔N晓貋荢葪鹶豛譛豓塒奧蝎叿硶匰歭硸00到睼殍議0毿荒獺喏兜步葰铿
2、獺鑾塢喏浜歰葰百塎葔轶捵0賿叿歟荒鑾獺衔鑹盿癔荑晛蒕鑶兾卢欠晰迿捵豓蕛葑塎0轗捵塎葔喏歜繰冁凿步扫瞗魒遵榀歙葒齶饓喏鑜汢嫿結葒葶屝0谰硶0撁憈捧榈獺葜塏獺肐打喏兜0賿蒗扨扗蒗硶l摓0欰硸0撁憈捧榈獺葜塏獺肐打喏兜0賿蒗扨扗蒗硶l摓0卢欠晰e葦00眰殍啰葏豹暈厏0谰啧歏繰葰齝饓欰繰葰聶腻0冈啒卢晢塎葔呶0匰豢晢臿獺腎衣暖0獶貕塎葔呶0襏壿堀堀0豓壿堀堀甀瀀瘀蝎夀漀戀娀堀搀甀圀挀漀眀圀匀渀圀挀儀砀夀砀樀甀夀挀猀眀攀挀砀洀瀀匀渀愀儀挀儀猀琀焀豓鑛兠董虎豦豛豓絵獎襞滿譏腥塏豾諿彎豙塎葔筑R乧秿驒豓譛鑥葠鐀塢铿罾壿堀鐀塢壿堀鐀峪鸀561.140.42.2350鸄i蠀9119.250.176.1800堀仟
3、7113.12.251.1680劖器1萀7121.17.164.1490楹v倀7113.116.148.600樠u3183.228.7.930琧伌/49.74.51.60瘌1琀7111.197.100.640腵鄌5183.13.206.670枛&琀9222.135.141.2480輔7117.136.33.1670崐倔輇輀361.150.89.590褌砀圁5124.204.34.820槜5113.215.33.960蠿級縁5110.81.177.760睩u栀i536.46.167.1410丌E怪輁7163.125.22.1640乚349.83.83.1600堌码339.155.70.450球鸌
4、F143.243.12.50z搁5116.23.61.1130彈n9119.123.197.1530騁5223.72.47.1920頀360.169.23.100猅蓈綇760.186.224.2120涄氀7106.81.248.1390鴌1笘、1116.7.66.530袑a茀5112.43.125.950肈毐鹕萀5125.84.181.180梢&鰀9120.228.234.2360龄k氀绗9183.197.155.1170弤崌l鵋336.157.93.180朁泰W明5223.73.55.1750凮掜唌7110.72.251.1830Q尀峍539.173.18.2160睴W9182.119.23
5、8.1800宨縌f茁5123.52.87.1220籊溔h鼀7113.71.229.141际意义的 ,不过是一种形式而已。三是减少学生与教师数的比率。研究表 明,2530人的班级结构是最为合理的,它有益于师生之间的情感交流,教师能够 了解每一个学生的特点 ,做到因材施教 ,同时也能提高教师的自我效能感,增强自 信心。而目前大多数学校尤其是一些重点的中小学,每班的学生人数都在 4080 人以上 ,面对人数众多的学生 ,教师很容易产生疲劳和倦怠。四是加强师生之间、 领导者和教师之间的交往与沟通,增强人与人之间的相互了解。尤其是学校管理 者要注意听取教师的意见和要求,给予他们更多的自主权。 2.为中小
6、学教师设置专门的心理卫生与保健机构,及时调节心理问题。目前 中小学心理健康教育的对象主要是中小学学生,心理卫生与保健服务也主要面对 学生,而针对教师的心理咨询机构却很少,开展这方面的工作也不多见,有些也只 是停留在研究和设想阶段,这种状况不利于教师的身心健康的维护。实质上,这是 一个认识上的误区 ,人们往往将教师看作是 “ 人类灵魂的工程师 ”,对学生心灵的塑 造有着不可推卸的责任 ,而且要求教师成为学生心理健康的咨询者和维护者,而在 另一方面却忽略了教师的心理问题的调节和疏导。教师的心理健康问题也是不 可忽视的 ,同样应成为学校心理咨询工作的一项重要工作内容。教师在长时间的 紧张工作中 ,面
7、对来自各方面的压力 ,必然会产生心理失衡 ,有时还可能出现比较 严重的心理障碍 ,同样需要及时的调节和治疗。 研究基础 对教师和学生进行问卷调查 老师日常行为对学生心理健康的影响的调查。 完成课题研究的保证条件 课题研究负责人能潜心研究中小学心理健康教育，经常跟踪调查学 生行为发生的根源。 2、课题研究负责人特别注重在日常生活中与教师和学生勾通，有意于进一 步挖掘学生行为产生的心理因素。 六、研究方法 1、调查研究法，通过调查，了解在校不同年龄段的学生存在的主要心理问 题或心理特点，使研究内容更具针对和确定性。 2、行为研究法，使实施方案在实践操作过程中不断得到修正的充实和完善。 3、个案研究
8、法。 4、因素分析及教育实验法。 七、研究过程 本课题研究周期为 2010年3月2010年12月，分 3个阶段： 1、准备阶段（ 2010年1月2010年3月） 制定研究方案，成立课题小组。 调查教师日常教育行为表现及学生心理特点，建立跟踪档案。 培训研究人员。 对教师、学生宣传发动。 2、实施阶段（ 2010年3月2010年6月） 写出教师日常教育行为对学生心理健康影响的调查报告。 确定实验教师和相应的实验班级。 对参与实验的教师进行心理健康方面的辅导 3、课题总结阶段（ 2010年6月 2010 年12月） 整理与分析相关数据资料。 形成实验研究报及相关文字成果。 成果展示。 召开结题总结
9、会。 B超：在产前及产程启动后动态监测子宫下段肌层厚度及连续 变化，用 B超观察孕妇子宫下段厚度，发现子宫下段厚度大于等于 35 毫米时破裂的危险性明显降低，根据宫腔镜诊断将不同状态的子 宫疤痕分为三级：一级为子宫峡部未见疤痕组织，已无法分辨，二级 为子宫峡部有少许大小形态不同的疤痕组织成分，疤痕组织内血管网 明显减少。三级为子宫峡部有宽窄不等的无血管网，疤痕组织带且凸 凹不平，根据 B超诊断亦将不同状态的子宫疤痕分为三级，一级为子 宫下段无变薄现象，二级为子宫下段变薄，失去连续性，但未见胎儿 毛发或胎脂斑点。三级为子宫下段变薄或缺失，可见胎儿毛发等。 五. 临床价值：用宫腔镜和B超联合检查可
10、做为评定剖宫产术后 子宫疤痕状态的可靠手段，为再次妊娠选择分娩方式提供依据。 一级疤痕子宫若没有其他剖宫产指征存在，可以经阴道分娩。二级疤 痕子宫可在 B超的严密监护下阴道试产，并适时行阴道助产。如产程 进展不顺利，可适当放宽剖宫产指征 10 六阴道试产必须具备的条件 阴道试产的成功率取决于产前对阴道试产指征的合理掌握，对有剖宫 产的孕妇经阴道试产应详细询问本次妊娠经过，了解前次剖宫产手术 指征，术式，新生儿体重及术后有无发热及出血等异常情况。检查子 宫原切口疤痕区有无薄弱部分及压痛，必须具备1. 前次剖宫产指征 已不复存在，如双胎，前置胎盘，胎儿宫内窘迫，羊水过少，过期妊 娠，脐带绕颈，胎位
11、异常，骨盆异常等。2. 前次剖宫产术式是子宫下 段横切口，术后无发热，伤口感染，大出血等，如前次剖宫产为子宫 体部纵切口，则为阴道试产的禁忌症。3 子宫切口应于妊娠晚期行B 检查，观察子宫前壁厚度及子宫疤痕的回声状态，测量子宫下段厚度 大于等于 3 毫米，为切口愈合良好。如B超检查若发现子宫下段疤痕 出现缺陷，或下段厚薄不均，或者羊膜囊自菲薄的子宫下段向母体腹 部前壁方向膨出，应考虑子宫不全破裂4. 前次剖宫产于本次妊娠间 隔较久。病理检查证实，术后2 到 3 年子宫切口疤痕处肌肉化程度达 到最佳状态，所以剖宫产术后2 到 3 年是子宫切口愈合的最佳时期， 再孕时间以剖宫产术后2 至 3 年为
12、宜。 5. 孕妇全身状态良好6. 试产 过程中宫缩有力，胎头下降快，宫口开大快，产程进展顺利。7. 本次 妊娠无严重的产科及内科合并症。8。宫颈成熟良好无头盆不称。9. 医院具备随时手术，输血和抢救条件。10. 禁止使用镇痛分娩，因其 将掩盖下腹压痛及腹痛的症状，致使先兆子宫破裂的诊断处理延误。 七阴道试产过程中注意事项 临产后密切观察宫缩，胎心，宫口，先露下降等产程进展情况，绘好 11 产程图，最好用胎心监护仪监护胎心和宫缩，以便及早发现异常，且 产程中不予静脉滴注催产素，米索前列醇等催产方法，试产中药密切 注意。有无子宫病理性缩复环形成，下腹部压痛，胎心率异常和血尿， 是先兆子宫破裂的四大主要表现。 参考文献 1. 张小勤，剖宫产术后在次妊娠的177 例分娩分析 J 中国实用妇科 与产科杂志。 2006.22: （1）：5758 2.韩志安，朝丽莉：子宫疤痕状态的诊断与分娩方式的选择J现代妇 产科进展， 1999.8（4） 3.刘素芳，剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的相关问题J中国妇幼保 健杂志 2008.23（6）：869870 4
