1、赕 (鵑讀缁蜰H缀窒砀椀缂儃笃处嬆礆祔钘兠董瀀搀昀攀挀搀搀挀戀愀戀戀挀搀昀最椀昀礀祔钘兠董瀀搀昀尀尀搀攀搀愀愀戀戀戀昀愀搀渀焀嘀眀栀礀氀礀昀昀匀樀匀最最瀀稀砀最娀戀挀氀倀渀瘀愀瘀稀攀匀戀氀儀礀祔鐀儀萀桨琀琀瀀猀眀眀眀眀攀渀欀甀渀攀琀挀漀洀椀氀攀刀漀漀琀尀圀攀渀欀甀渀攀琀椀氀攀刀漀漀琀尀挀搀攀搀愀搀戀搀戀挀搀搀伀1栀崀帀舀K开猀琀椀氀氀猀琀愀渀搀椀渀最奵礀儀稀夀伀夀渀氀娀愀琀稀最堀爀礀礀樀礀漀刀樀樀漀洀唀昀稀愀吀嘀稀稀愀洀瘀堀最睞襣偧沖礀鐀儀萀轎醚潎祓琀唀恙讄鑥葠椰卲协鑑兠董譛鑥葠譵鑥葠欰繰議鑥葠鑬葠識鑥葠鑫葠恙讄鑥葠葶湎祧塵琁销唀鯢?儀韀 ! 韀 胔-噇鈀渀怀!i縀$危急值报告质量持续改进.p
2、dfb37d316c259b4782a99d7f53f42064cd.gif危急值报告质量持续改进.pdf2021-32865ff8864-f80b-4757-88d2-9dcdbad143c6cFj87ZJr6MEcAfWH2T+zF8XQQPvmXfXz5P6k1hGo667JF7TUDghNgA=危急,报告,质量,持续,改进https:/ PDCA 一、检查问题： “危急值”（Critical Values）是指某项或某类检验异常结果， 而当这种检验异常结果出现时， 表明患者可能正处于有生命危险的边 缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预 措施或治疗，就可能挽救患者
3、生命，否则就有可能出现严重后果，失 去最佳抢救机会。从其定义即可看出危急值的重要性。我院 2016 年 9 月 20 日制定云安区人民医院“危急值”报告管理制度，并从 10 月份开始认真执行危急值的登记及处置管理，逐渐严格要求， 已取得 初步成效，由开始零星登记，到有较多的漏登记、未处理，再到仅部 分的遗漏。 2016 年 11 月和 12 月医务科进行二次督查时仍有部分科 室有漏报告、漏登记、未处理、无记录、登记不规范等情况。 二、成立专项小组： 针对上述问题，医务科决定成立一个专项小组对进行调查分析， 以最大限度的减少危急值漏登、未处理的现象存在， 促使危急值的登 记、处理质量持续改进。
4、三、PDCA 过程 （一） 、制定时间表 2017 年 1 月 5 日召开专项小组会议，并制 定计划如下： 时间表 内容时间备注 专项小组会议 2017 年 1 月 5 日（下午） 现场调查2017 年 1 月 6、9、10 日 制定新的调查表2017 年 1 月 10 日 自查自检2017 年 1 月 10 日至 2 月 10 日 效果检查2017 年 2 月 13 日 总结会议2017 年 2 月 16 日（下午） （二） 、现场调查通过 1 月 6、9、10 日多个临床科室现场调查 后发现，仍有相当数量的医师弄不清危急值的定义，并在少数临床科 室发现仍有少部分的医师不能认真执行危急值的登
5、记和及时处理；而 医技科室的医生对危急值不重视，存在漏报告、迟报告。上述可能造 成对患者潜在的伤害并可能诱发医患纠纷。现场检查结果如下： 类型分布情况 科室分布情况 （三） 、原因分析通过和相关的医师沟通并汇总分析原因如下： 1、医务科层面的问题：医务科虽然以现场督查过2 次，但每次查 过后没有对当事人正式提出警告或处罚，也未以书面形式发出限期整 改通知，仅口头要求科室整改。 2、科室管理层面的问题： 1）. 部分科室管理松懈；培训、考核力 度不够； 2）. 整改不到位； 3）. 质控组亦未履行职责。 3、个人自身的问题： 1 ）. 少数医师态度不认真或认识不到位， 尚没有充分认识到危急值的重
6、要性；2）.少数报告因工作繁忙遗忘而 造成遗漏； 3）. 部分是由于他人代接电话后忘记告知。 4、检验科的问题： 1 ）. 检验科的信息系统不能自动识别危急值； 2）. 检验科人员不足； 3）. 有极少数的危急值检验科没有及时告知临 床，从而造成遗漏。 危急值报告制度执行不到位鱼骨图分析 医务科 个人问题 危 急 值 报 告 制 度 执 行 不 到 位 科室管理 检验科 工作繁忙遗漏 态度不认真 检验科遗漏 认识不到位 科内转告遗漏 质控组未履行职责 整改不到位 管理松懈 监管力 度不足 未处罚 考核不到位 培训不到位 信息化不足 人员不足 （四） 、制定整改措施 1、组织学习云安区人民医院“
7、危急值”报告管理制度； 2、以云安区人民医院“危急值”报告管理制度文件及二级 医院评审标准为依据科室先自行梳理整改； 3、医务科下发新的督查表格，各科室按该表格自查； 4、医务科再次组织各科室资料员、科主任进行第三次现场督查。 （五） 、效果检查 于 2017 年 2 月 13 日医务科再次到各相关科室进行检查，结果 如下： 类型分布情况 科室分布情况 （六） 、成效分析 1、 取得的成绩： 自 2016 年 10月我院开始严格执行危急值报告、 登记、处置以来， 由开始零星登记到有部分遗漏，再到大部分科室都 能严格的遵循及落实制度， 已取得长足的进步； 从专项整改活动检查 结果比较由整改前执行
8、不到位率为53% ，整改后下降到 20% ，下降明 显。取得该成绩与医院高度的重视、医务科监管力度强化、科室的培 训考核是分不开。第三次督查时抽查了10 位医生了解“危急值报告 制度与处置流程”的情况，对该制度无不知晓的， 完全知晓占到 80% ； 。 2 、不足之处：极少数的科主任、医生对危急值的意义认识不深 刻，存在应付了事的态度， 对科室的管理仍较松懈，致使仍存在登记 遗漏、处置不到位的现象。 （七） 、下一步的改进措施 1.形成常态化的严格监管，定期组织人员到各临床医技科室进行 现场督察； 2.要求有危急值漏登、未处理的科室进行整改；并加强科室的教 育和培训； 3.计划对系统进行升级改
9、造，检验科发出报告后，危急值将以醒 目的窗口告知须处理的对象； 4. 准备再下一季度进行新的PDCA 循环，以持续改进改项目。 云安区人民医院医务科 stillstanding0000200012终生教育20210328164205014120RekNzr2V5Q8RF6O71fJtylQJCuztTn3wJRanxJBJ1dOvsOEBfmKddCbSfLuIo+Vc危急值报告质量持续改进 PDCA 一、检查问题： “危急值”（Critical Values）是指某项或某类检验异常结果， 而当这种检验异常结果出现时， 表明患者可能正处于有生命危险的边 缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅
10、速给予患者有效的干预 措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失 去最佳抢救机会。从其定义即可看出危急值的重要性。我院 2016 年 9 月 20 日制定W酀脀笊技螥康顲蜀!黎!貾!訡輀!鴡!軮!骎!瀀灰瀰倐腀瀀鄀聻鎂o!1謡頀覈覨觘觙1!倀偐偐偐偐偐聻鎇r!謡頀覈覨觘觙!夀堐【w赕 猀(鵑氀紀鰀氀讀缁埨H缀窒砀椀茂唃缃妐鑿瀀搀昀挀戀攀挀搀搀愀攀昀戀昀昀最椀昀妐鑿瀀搀昀尀尀搀挀愀昀昀攀戀昀攀攀攀搀戀愀攀夀樀砀儀圀圀昀嘀堀戀欀猀漀伀刀愀愀圀嘀倀欀栀最吀甀昀戀匀儀愀伀愀刀椀娀儀夀桿琀琀瀀猀眀眀眀眀攀渀欀甀渀攀琀挀漀洀椀氀攀刀漀漀琀尀圀攀渀欀甀渀攀琀椀氀攀刀漀漀琀尀挀愀愀昀挀搀攀挀
11、戀挀猀琀椀氀氀猀琀愀渀搀椀渀最奵夀娀琀昀嘀愀倀昀儀伀猀瘀猀堀圀匀眀氀圀椀甀欀昀嘀夀娀攀嘀圀砀戀愀唀倀圀渀搀攀礀省销唀葦 鶑?儀辌 ! 辌 胔-泇鈀渀怀!i縀$精选教师工作计划三篇(1).pdf305423c3145c44619a2b3023d6885663.gif精选教师工作计划三篇1.pdf2021-328bae84956-7ef6-4d5d-994f-50d38d5e0eadi0BxdPk9a3QWoA2sSOL+dnXCVEwmd0DfispqoPXlR3rWD+nvrR3gMA=精选,教师,工作计划https:/ stillstanding0000200012终生教育202103281
12、82427113213onrTp4AG9EbLJZV/xw4z91VSLNQc7to5xaBXIpeREfXZQOqLwQqQGnqFnZCteAuE J09赕!鐀搀(鵑鰀紀簀鰀讀缁憚H缀窒砀椀謂崃蜃億億億億億億億億億億億億億億億億妐螃瀀搀昀戀昀挀攀搀挀搀戀愀最椀昀妐螃瀀搀昀尀尀昀挀昀戀搀昀愀愀戀昀搀昀挀欀娀攀甀攀渀栀樀瘀猀嘀堀嘀刀儀椀漀夀渀瘀栀堀搀吀礀礀渀最稀儀椀樀倀夀螃桥琀琀瀀猀眀眀眀眀攀渀欀甀渀攀琀挀漀洀椀氀攀刀漀漀琀尀圀攀渀欀甀渀攀琀椀氀攀刀漀漀琀尀挀挀昀愀戀搀昀挀挀猀琀椀氀氀猀琀愀渀搀椀渀最奵栀匀倀瀀欀搀爀昀瀀堀吀伀琀一眀倀洀戀唀眀儀栀樀吀夀渀焀猀氀昀夀圀戀昀码销唀簀飂?儀 ! 胔-
13、鈀渀怀!i縀$菻酒店餐饮业固定资产和存货.pdfd73bbbef4dc949edacb8e567b643b130.gif酒店餐饮业固定资产和存货.pdf2021-3289ed37f28-9b21-4524-8641-3c897eefcd86MtyOzlN7O3BMQsyfwe1zsVJJCV6EDjaFnSkQvik06WCSAs4l4iX0aw=酒店,餐饮业,固定资产,存货https:/ 一、酒店餐饮业的资产及分类 不管是经营餐馆、旅店，还是茶馆、酒吧，首先得买回来适合自己经营特性 的必要用品用具。如果经营旅店，那么必须买回桌、椅、床及床上用品，条件稍 好些的旅店还应配上电视机、电话机、电风
14、扇，甚至空调、热水器；如果经营餐 馆，那么应该购置桌椅碗筷杯碟、厨房用的灶具、 冰箱及有关烹调用具及油盐米 醋等；如果经营的是酒吧，那么也要购置J09赕 (鵑栀紀鰀栀讀缁啍H缀窒砀椀挂崃伄圄圄圄缄缄缄缄缄缄缄缄缄缄缄缄缄缄缄缄猅蹑葎偓彛偓瀀搀昀搀昀昀搀愀昀昀戀昀昀搀最椀昀猀蹑葎偓彛偓瀀搀昀尀尀挀愀攀搀戀昀搀搀挀搀昀椀欀礀渀漀圀漀瘀琀砀昀漀甀一儀嘀刀琀欀戀礀砀欀椀昀最渀匀儀爀礀眀猀蹑偓开桥琀琀瀀猀眀眀眀眀攀渀欀甀渀攀琀挀漀洀椀氀攀刀漀漀琀尀圀攀渀欀甀渀攀琀椀氀攀刀漀漀琀尀戀愀昀攀昀挀昀愀昀攀昀昀猀琀椀氀氀猀琀愀渀搀椀渀最奵砀匀琀唀稀吀攀氀吀昀最瀀渀攀戀最眀爀樀攀最樀樀攀爀甀嘀焀伀樀欀焀娀甀洀甀栀
15、最欀挀疂耀沐09赕 (鵑紀讀缁H缀窒砀栀$关于春雨的六年级作文5篇(最新).pdff6413f1106c946cd9338ac03feb911ef.gif关于春雨的六年级作文5篇最新.pdf2021-32737a3f877-9274-4725-aab6-bfc954ba77d4BSkV1q6COdh5fpV0MkBHaRm+gVnsEcPlLlCDT4K5n/Ma4MeCdWKKHA=关于,春雨,六年级,作文,最新https:/ stillstanding0000200012终生教育20210327183056854696BonniD4CdkeeLKjQ8N57FHXFMBi-32766a07842-dadc-4a0e-9488-29849a6afbc8x8cb4aDKo11gYGxn
