1、 双膝关节置换术围手术期的康复护理（作者 单位 邮编）摘 要：本文通过36例40膝，其中，男性12例，女性24例的临床资料论述双膝关节置换术围手术期的康复护理。第一部分对康复护理做了概括论述，第二部分阐述临床资料，在此基础上论述双膝关节置换术围手术期的康复护理，最后一部分论述自己对这40膝盖康复护理的体会，以期对双膝关节置换术围手术期的康复护理起到促进作用。关键字：双膝关节置换术； 围手术期； 康复护理；1 病历资料本组20例40膝，其中，男性6例，女性14例，年龄平均4068岁，平均年龄59岁。术后46d均开始下床活动，平均住院19d。本文选用20102012年的临床病例，是近年来双膝关节置
2、换术最新病例，对本文的研究有重要意义。2 双膝关节置换术围手术期的康复护理3.1 术前心理护理 健康的人患者患病后情绪上受到打击，身体上的疼痛和精神上的折磨让患者产生消极的心理活动。良好的心理状态是患者康复的重要前提，术前心理护理能够找出患者的心理活动的规律，对可能出现的风险予以化解，对患者的心理活动加以引导，让患者以正确的心态和良好的精神状态度过康复期，消除患者的心理负担，提高患者治疗的信心，促进患者的心理健康，从而让医疗行为起到最大的效果。具体方面来讲，术前护理要求护理人员要在了解患者的生长环境和家庭背景的基础上，对患者的心理做出正确的评估。在此基础上，给患者介绍康复期的一些基本情况，消解
3、患者对手术的恐惧心理。护理人员还可通过幻灯片展示、视频讲解的方式，让患者从心理上对手术的重要性有一个全新的认识，以提升手术的效果。1另外，通过介绍医院对手术护理的人员配备、技术力量和医疗水平，提升患者的信心。医院还可以组织该患者和同类病人交谈，让同类病人的治疗效果现身说法，让患者以最好的状态和心理面对接下来的手术治疗。3.2 术后急性期护理 手术后应该让患者平卧，观察患者的身体特征的变化以及维持关节功能位，记录和观察尿管和引流管的状态，如果有必要，可以用支架把患者的膝关节固定下来，以便观察患者的皮肤颜色、温度和血液循环情况，以防止下肢出现神经受损和血液循环障碍，保持足高髋低位。患者吸氧1h后可
4、以采取相应的保暖处理，使用抗菌药物等。3.3 术后康复指导第一，早期的康复训练。早期的功能训练可以有效的预防和治疗关节活动的障碍、促进肢体功能的迅速恢复，患者的肌肉收缩可以减少关节粘连与关节外肌肉的粘连，促进肢体淋巴和静脉的回流，消除肿胀，促进切口愈合和防止下肢静脉血栓的形成。2早期的康复训练应该遵循个性化原则，根据患者的实际情况进行区别对待，一般没有一套固定的步骤，但是应该注意几个重要的规则，即运动应该循序渐进，训练遵循从大到小的规则，等长和等张相结合，主动和被动训练相结合，其中的比例可以自由搭配，以患者能够接受且不引起患肢的不适为宜。早期的康复护理应教会患者进行直腿抬高、患肢股四头肌的静力
5、性收缩、以及踝关节的主动被动练习和关节抗阻屈伸运动等运动，此外，还对患者讲解如何适用拐杖，为后期康复护理做好准备，还应该指导患者进行咳嗽、深呼吸等运动已达到锻炼肺功能的效果。手术后要让患者合理调配饮食，加强营养，提高机体抵抗力。训练床上大小便，正确抬臀以防压疮。第二，主动训练。手术后一点时期之后，应该鼓励患者对患肢股小腿前后肌群及四头肌进行静力性收缩，以促进患肢的以更快的速度康复，此训练应该保持每次15s，15次为一组，每天大约进行15组。3跖屈及环绕、踝关节的背伸、踝泵运动，每20次为一组，每天进行4组，通过上述的运动锻炼，可以促进患肢的静脉血液回流，提升患者全身的血液循环效果，防止下肢静脉
6、血栓的形成。第三，被动训练。术后34天患者可以进行持续的被动运动，可以对患肢进行被动伸曲运动，起始角度范围为屈30、伸0，每次40min，每天3次，逐次增加515，在一周内尽量达到屈膝90。4在患者恢复较好的情况下，在术后的第46天可以鼓励患者下地锻炼，首先借助助行器等工具联系站立，当患者对站立适应之后，可以进行行走训练。被动训练的同时，可以适当配合主动训练，在此期间应该时常观察患者的切口有无缝线裂开、肿胀等症状。3.4 出院指导患者出院之前，应该把相关的注意事项和治疗措施告知患者和家属，患者出院之后，应该按照医院的要求按站立坐蹲的顺序，在24个月内坚持进行锻炼，并根据锻炼的效果适当调整训练的
7、内容和强度，定期进行复查，以确诊锻炼的效果，进而评定患膝的功能。54 护理体会人工双膝置换术对患者有较大的创伤。故而不仅要做好术前准备，还要在手术后进行严格细致的术后观察，以及有效正确的功能训练才能确保手术达到最佳效果，进而促进膝关节功能的全部恢复。在护理的过程中，要加强患者的按要求锻炼和用药的意识，不能让患者随意进行后期的锻炼和用药，护理人员要总结在治疗和护理过程中的经验和教训，为患者制定实际的、科学的和有效的康复训练计划，以期有效的调动患者参加康复训练的信念和积极性，使患者配合护理人员的康复护理，尽早恢复患肢的功能，体现康复护理的价值，提高患者的生活质量。总之，双膝关节置换术后的康复护理不
8、是短时间的简单事情，而是是要经历一个长期的复杂的时期，护理工作人员需要和患者进行定期交流，帮助患者恢复信心，同时，要求护理人员端正态度，以专业的技术对待画着的术后康复护理，使康复训练更合理、正规，让患者早日康复。另外，还要重视患者出院后的康复训练，以保证人工双膝关节使用的灵活的，提高长期使用的效果。参考文献1 李想,田玉智,顿丽亚,魏文英. 预见性护理在人工全膝关节置换术患者中的应用J. 中国医学创新. 2012(21) 2 李艳菊. 36例人工膝关节置换术围手术期的护理J. 中国医学创新. 2012(11) 3 夏爱玲. 人工全膝关节置换术围手术期护理体会J. 中国中医药现代远程教育. 2011(05)4 杨冬梅. 人工全膝关节表面置换术的护理J. 广东医学院学报. 2003(01) 5 房晓军,丁勇,田娟. 下肢创伤患者术后应用持续被动运动的康复护理J. 中国临床康复. 2002(08)
