1、金军 普 华永 道中 国管理 咨 询合伙人 受 到传统 文 化和社 会 风俗的影响 ， 心 理 健 康 相 较 于 生 理 健 康 在 中 国 是 一个 相对较少 被充 分 认 知 和 对 待 的 领 域 。身 体 生 病 的 时 候 ，国 人 会 积 极 的 寻 求 相 应 的 医 疗 诊 断 和 治 疗， 但是当 心 理健 康出 现问题 的 时候 ， 往往国 人 不会 主 动 积 极的寻 求 相应 的 心 理 咨 询或者治疗 。 造成此种现 象 的原因， 一方面是由于对于 心理 健 康 的 认 知 不 充 分 ， 另一方 面 是 由 于 传 统 文化 对 待 心 理 疾 病 产生 的 ”
2、羞 耻 感“ 使 得 许 多人 未 能 积 极 的 寻 求 相 关 的 心 理 咨 询 和 治 疗。 目 前从 中国 的 医 疗体系 来 看 ， 只有 严 重 的 精 神 病患 者 得 到了 相 应 的 治 疗和关注。 据卫 计 委的相关统 计 ， 全 国约 有430 万 严 重 精 神 障 碍患 者 进行 了 登记和跟 踪。 但是除 了 这些 严 重 精 神 病患 者以 外 ， 一 般百姓 对 包括焦 虑、 抑 郁等常 见 精神障碍的 识别和就医 率 也不高 。 以抑郁症为 例 ，全 世 界 估 计 有 约 3.5亿的抑郁 症 患 者 ，而 在 中 国 由 于 缺 乏 相 关 的 统 计信
3、息 ， 抑郁症患者 估计范围可 能在3000万 人 甚 至 更 多 ；而 其 中 得 到 专 业 治 疗 或 救 助 的 估 计不 到 10%。中 国 每 年 约 有 25-28 万 的自 杀 者 ，其 中 约 有 70%是抑郁症患 者 。世 界 卫 生 组 织 在 2013 年也 发 布 了 文 章 阐 述 抑 郁 症 已 经 成 为了 全 球的一 个 危 机 。 从 医 疗体系的 供 给 端 来 看 ， 目 前 中 国拥有精神科床位22.8万 张 ，平 均 每 一万人 口1.71张 ； 全国 拥有精 神 科 医师2万 多 名 ，平 均 1.49 名/10 万 人口， 主要集中在地市、 省一
4、 级 。 和 世 界 水 平相 比， 我 国的 精 神 科 医 疗资源明 显 偏 低 。 总 体 来 看 ， 在资源总量方面偏 低， 从区域分 布 来 看也集 中 在主 要城市 ， 有2/3 的县区是没 有精神科和精神科医 师的。 在 政 策 上 ， 目 前 是 鼓 励 社 会 资本 进入如精神科 等医 疗资源供 给 不 足的 领 域， 但 实际 上的新 增 供 给 仍是 偏 低 。 远 程 心理 健 康 服 务或 许可以是 一 个新的补 充诊断和治疗手段。 一 方 面 对 于 精 神 科 资 源 不足 的 区 域 形 成 远 程 的 心 理 健 康 咨询 和 救 助 心理健康：不再遇冷 9
5、每年都有1/5的美国成年人遭受心理疾病 的折磨。而各家企业花费在此的年度开 销更是超过了4400亿美元 52 。然而，心 理健康却在长久以来一直受到冷遇。好 在2016 年开始，一切将得以转变，医疗 行业的利益相关者，如雇主、保险公司 等，都将认识到心理健康对其员工和客 户身体和生产效率的重要性。 越来越多的雇主正在调高行为健康的优 先级。2015 年10 月，首席执行官心理健 康峰会在纽约证券交易所召开，会上就 如何提高工作场所中对心理健康的认知 度、接受度、预防及恢复策略进行了热 烈的讨论。 53 诸如保德信金融集团等公司也正致力于 处理员工的心理问题，公司领导会与员 工就那些传统认知中的
6、禁忌话题进行谈 话。 “我们正力求建立一种更开放的企业文 化，它能让你不耻于公开谈论你正遭受 抑郁之苦，就像是现在人们提到糖尿病 那样轻松。”保德信医疗与健康部门 的一位副总Ken Dolan-Del Vecchio如是 说，“没有什么是不可告人的。因为只 要你愿意说出来，就能有办法解决。” 除了心理文化建设，雇主和保险公司也 反映，获取行为医疗服务的途径仍有待 扩充，超过一半的美国乡村郡县没有执 业心理健康医师。 54 与此同时，越来越多 需要心理医疗服务的个人通过平价医疗 法案(ACA)获得了医保覆盖，加剧了业已 紧张的资源需求。 另外，联邦和州政府心理健康平等法的 执行，使得精神障碍不再
7、被划在保险责 任范围之外，而这必然也将增加心理医 疗方面的需求。 55 医疗界的高管表示，他 们希望未来能有更多的相关法律得以执 行。在2015 年的前9 个月，纽约州总检察 长便裁定了2 宗保险公司违反平等法的行 为。 56 随着心理服务需求的增长，现有的医疗 系统已捉襟见肘，行业极需经济有效的 策略以提供相关医疗服务。目前，儿童 医院的儿科医生组织( 位于波士顿) 和卡罗 莱纳州医疗系统( 位于Charlotte, NC) 致力 于将心理医疗整合进初级保健。利用视 频会议等互联网工具，使得初级保健医 生能与心理健康专家紧密联系，赋予基 层医疗团队更好地管理日常心理健康的 能力，并在需要时随
8、时获得精神科医生 的帮助。 心理医疗供应商也正在利用高科技直接 与患者进行虚拟问诊。2014 年，美国退 伍军人事务部使用视频会议，为身处地 方社区诊所的超过10 万名退伍军人进行 了325,000次心理健康远程问诊57 。得益 于这些服务的开展，精神疾病住院率降 低了24 。 58 现在，该部门正在将同样的 技术应用到老兵的家中，使他们能够通 过电脑、平板设备和互联网APP，直接获 得筛查和教育服务。 互联网医疗初创公司自然也不甘落后。 如Lyra Health和Doctor on Demand等正在 推动个人领域中的变革，让消费者只需 在智能手机上轻松操作，便可以连接至 临床心理医师。同时
9、，通过生物识别标 志诊断精神疾病的技术，如南加州大学 开发的虚拟检查官“艾莉”等， 也正渐渐成为现实。诸如此类的数码医 疗产品可能更适合对新鲜事物充满好奇 的年轻人。他们更愿意尝试且更需要远 程心理医疗服务。见图7 。 59 影响: 整体治疗改善健康和医疗质量 若未考 虑到心理健康，则表明身体疾病诊断 错误且治疗效果不佳，从而导致患者 疗效较差，最终浪费医疗费用。基于 团队的合作模型将初级保健和心理健 康专家紧密联系起来，并且已在医疗 价值和质量方面取得了进步。 60 目标客户有助于拓宽渠道 虽然远程医 疗在使用上具有局限性，但就心理健 康而言却前景广阔。对于患者数量和 报销自下而上的分析有助
10、于发现最具 价值的投资项目。 面临监管机构和消费者团体更加严格 的审查雇主和健康计划应投入必要的 资源，以评估并确定监管机构处罚适 用的公平法或面临的风险。 的 辅 助 方 式 ， 另一方 面 对 于 不 愿 意 公 开 到 精神 病 科或 精神 病医 院 进 行诊断和治疗的 人群提供一个 具 有较高隐私 保护 的咨 询和治疗渠 道。 同时需要关注的是确保提供 远 程 心 理 健 康 咨询 和 治 疗 的人 员 具有相应的资 质和 服务 质量监督 也将是一个 重要 的 工 作 。 来源：2015普华永道HRI消费者调查72% 43% 愿意使用远程医疗服务的客户占比， 例如通过视频会议咨询心理健康医生， 而非亲自就医。 1844 45+ Snapchat一代的远程医疗心理健康服务
