1、定 n1964年： 作持足 或极短的隔反复作n1981年： 作持足 或繁的反复作而且在作期无意恢复n2001年：超种作型大多数病人持的后，作仍然没有停止的征象 或反复的 作在作期意水平没有恢复到基期 作持nGastaut等数千例强直 作(GTCS)的床察,强直期20秒，期5）全身惊厥性持状持 定5分以上。 持状的分n全面性持状全面性强直 持状 性 持状失神性 持状强直性 持状肌 性 持状n局灶性持状Kojevnikov部分性持性持性先兆 性 持状伴偏 的偏抽搐状 断原 n 作病史，其他病史、作的床表 断有重要意n 在断、 断、分、效判断等方面有重要价治目的治原 n全面性惊厥性持状治n非惊厥性持
2、状治：静脉注射安定或安定，用法同惊厥性持状n恢复和整原口服物n 家会全面性惊厥性持状治 n一般措施 n30分内止作的治n超30分止作的治n持治n病因治n治中的价一般措施 全面性惊厥性持状治 n一般措施 n30分内止作的治 n超30分止作的治n持治n病因治n治中的价30分内止作的治 n安定：首。成人首次静脉注射1020mg，注射速度25mg/min，若不能控制，15分后重复；或用100-200mg安定溶于5%葡萄糖溶液中，于12小内慢静脉滴注。n安定：成人静脉注射4mg，注射速度2mg/min，如不能控制，1015分后重复；仍无效，需采取其他措施。12小内用量一般不超8mg。n苯妥英：成人静脉注
3、射每次150250mg，注射速度50mg/min，必要30分后可再次静注100150mg，一日量不超500mg。30分内止作的治n苯巴比妥：成人静脉注射每次200250mg，注射速度60mg/min,必要6小后重复1次。极量每次250mg，每日500mg。n丙戊酸：其注射液15-30mg/kg静脉推注后, 以1mg/kg/h速度持。n水合：10%水合20-30ml加等量植物油保留灌。超30分止作的治 n科医生会，如有条件入加强元或ICUn可酌情用下列物： 咪达 : 0.05-0.4mg/kg/h 异丙酚: 1mg/kg, 每3-5分重复1-2mg/kg 最大量10mg/kg, 持1-10mg/
4、kg/hn必要麻醉科助治n有条件者行 全面性惊厥性持状治 n一般措施 n30分内止作的治 n超30分止作的治n持治n病因治n治中的价持治 n作控制后，立即用苯巴比妥0.1-0.2g肌肉注射，8小一次n根据作型用口服AEDs，必要可鼻n达有效血度后停苯巴比妥。 全面性惊厥性持状治 n一般措施 n30分内止作的治 n超30分止作的治n持治n病因治n治中的价病因治n确定病因n行病因治全面性惊厥性持状治 n一般措施 n30分内止作的治 n超30分止作的治n持治n病因治n治中的价治中的价 n多数需 ，在等 果，不延治；n如床作停止，意恢复，不需 ；n如作已停止，而意状未迅速恢复，做，以明确引起作的放是否
5、停止 全面强直 性 持状 床理的流程和范 明确诊断、一般处理措施 、静脉给予安定、苯妥英钠有条件者可行脑电图监测，如果病情平稳可行头CT检查，必要时吸出分泌物，必要时静脉给予碳酸氢钠（pH7.0），处理高热，必要时气管插管，若仍持续发作可静滴苯妥英钠、苯巴比妥、咪唑安定。 戊硫代巴比妥、戊巴比妥或异丙酚全麻，若仍持续发作行气管插管，转入ICU，胸片，必要时呼吸、血压支持，必要时行腰穿检查。 30min60min10min儿童 起病的年特点n儿童病率高于成人，151/10万/年，成人35/10万/年n起病与年密切相关，多数 合征有年依性n幼儿期是病的第一个高峰，1内起病占小儿数29.0%，7内占
6、82.2% 特殊癫痫人群的诊治策略儿童 各年段的病因特点新生儿期开始的癎 、缺氧、内出血先天性 育畸形先天性代异常2-6个月开始的癎先天性代异常先天性 育畸形 性病儿童 各年段的病因特点7个月至3之开始的癎内感染先天性 育畸形、先天性代异常 性病特性癎3以上至学期开始的癎特性癎内感染 瘤 性病儿童 作特点n新生儿有其特有的作形式分n新生儿和小儿没有典型失神作，全面强直-作少n 作主要于2以内的幼儿n幼儿部分性作缺乏先兆和感性作的主，有意状不易判断儿童 作特点n有些幼儿的部分性作缺少局灶性症状和体征，需依靠作期VEEG确定作型n典型失神主要于学前至青少年期n光敏性反和光敏性癎主要于学期至青少年期
7、儿童 合征n新生儿及儿期的癎合征n幼儿及儿童期的癎合征n青少年期的癎合征儿童 治特点n按准体重，合床效和血度整量n注意 物不良反n儿童首次作要根据的病因、作型、合征等判定是否需要物治n抗 ，考到患儿知功能的影响，必要更物儿童 治特点n一般作控制2-4年、EEG恢复正常可减停，但有些型的患儿服 延n有些儿童期特殊的性病（如West合征等）除AEDs治外，可用上腺皮激素、生食等n小儿治性的外科适与成人基本相同，但注意儿童期育的特点。如Rasmussen 合征尽早手女性 避孕n服用酶型AEDs的女性口服避孕的失几率明增加，建她使用避孕套或用注射型效黄体n非酶型的AEDs口服避孕无影响n急避孕：服用酶
8、型的AEDs者可用左旋-18-甲基炔孕急避孕，先服1.5毫克，12小后再服750微克 女性 孕前咨 n女性妊娠可能增加 作、各种并症及后代畸形等方面的n告知患者及家属 作及AEDs患者及胎儿都可能生影响n合理用叶酸及生素K女性 妊娠n孕需定期就于 科医生；n及整AEDs的量，尽量减少和避免作，尤其全面性强直- 作；n若妊娠期作控制不佳，要考到妊娠相关因素的影响；n血度主要用来察量相关的毒性反和患者的依从性；n妊娠16-20周胎儿行的超声波。女性 分娩建到有 和的科中心分娩；分娩程中尽量避免各种作因素；分娩程中及分娩后按、按量服用AEDs；妊娠后期若出繁全面性强直 作或部分性作的延，考通剖提前止
9、妊娠；在分娩程中，一旦出 作，尽快止作，同尽快束分娩，并做好新生儿救准。女性 后建n在分娩前作好哺育及照孩子的划，告知及其家属保母子安全的措施；n及整患者分娩后的AEDs治；n建避孕女性 哺乳建n如果服用哺乳期禁用的抗 （如卡西平、氨己酸等），建不要哺乳；nAEDs量在常量之内，不可随意加大量；n注意儿的不良反老年人与n老年期病的n 作延到老年期老年期病的 病因n血管疾病，最常n代或中毒性疾病n瘤n痴呆n外或部手n中枢神系炎症老年期病的 床特点n复部分性作最常，占50%n全面性强直- 作占25%n部分性作占15%n10%-30%的患者出 持状，甚至以持状首症状老年期病的 断 老年期的断原与青年
10、人基本一致，但特注意以下几点：病史重神系重其他系神影像学老年期病的治n病因治nAEDs治老年期病的AEDs治l依据老年人生理化合适的物和量，加强血度首 治，低量起始，逐加量系性考非AEDs与AEDs的相互作用以及多种AEDs合用的相互作用患者、家属及理人行相关知的教育并采取有效措施提高依从性 作延到老年期的治根据生理和病理化重新价AEDs的治，来确定物的种和量9、静夜四无，荒居旧 。三月-21三月-21Saturday, March 27, 202110、雨中黄叶，灯下白人。11:21:2711:21:2711:213/27/2021 11:21:27 AM11、以我独沈久，愧君相 。三月-2
11、111:21:2711:21Mar-2127-Mar-2112、故人江海，几度隔山川。11:21:2711:21:2711:21Saturday, March 27, 202113、乍翻疑梦，相悲各年。三月-21三月-2111:21:2711:21:27March 27, 202114、他生白，旧国青山。27 三月 202111:21:27 上午11:21:27三月-2115、比不了得就不比，得不到的就不要。三月 2111:21 上午三月-2111:21March 27, 202116、行出成果，工作出富。2021/3/27 11:21:2711:21:2727 March 202117、做前
12、，能 四周；做，你只能或者最好沿着以脚起点的射向前。11:21:27 上午11:21 上午11:21:27三月-219、没有失，只有 停止成功！。三月-21三月-21Saturday, March 27, 202110、很多事情努力了未必有果，但是不努力却什么改也没有。11:21:2711:21:2711:213/27/2021 11:21:27 AM11、成功就是日复一日那一点点小小努力的累。三月-2111:21:2711:21Mar-2127-Mar-2112、世成事，不求其 ，留一份不足，可得无限完美。11:21:2711:21:2711:21Saturday, March 27, 20
13、2113、不知香寺，数里入云峰。三月-21三月-2111:21:2711:21:27March 27, 202114、意志强的人能把世界放在手中像泥一任意揉捏。27 三月 202111:21:27 上午11:21:27三月-2115、楚塞三湘接， 九派通。三月 2111:21 上午三月-2111:21March 27, 202116、少年十五二十，步行得胡 。2021/3/27 11:21:2711:21:2727 March 202117、空山新雨后，天气晚来秋。11:21:27 上午11:21 上午11:21:27三月-219、柳散和，青山澹吾。三月-21三月-21Saturday, Ma
14、rch 27, 202110、 一切好如同和去最杰出的人 。11:21:2711:21:2711:213/27/2021 11:21:27 AM11、越是没有本的就越加自命不凡。三月-2111:21:2711:21Mar-2127-Mar-2112、越是无能的人，越喜挑剔人的儿。11:21:2711:21:2711:21Saturday, March 27, 202113、知人者智，自知者明。人者有力，自者强。三月-21三月-2111:21:2711:21:27March 27, 202114、意志强的人能把世界放在手中像泥一任意揉捏。27 三月 202111:21:27 上午11:21:27
15、三月-2115、最具挑性的挑莫于提升自我。三月 2111:21 上午三月-2111:21March 27, 202116、余生活要有意，不要越。2021/3/27 11:21:2711:21:2727 March 202117、一个人即使已登上峰，也仍要自强不息。11:21:27 上午11:21 上午11:21:27三月-21MOMODA POWERPOINTLorem ipsum dolor sit, eleifend nulla ac, fringilla purus. Nulla iaculis tempor felis amet, consectetur adipiscing elit. Fusce id urna blanditut cursus. 感谢您的下载观看家告
