1、现代康复医学的发展简史及康复医学的重要地位熊国星史前期（1910年前）n康复疗法n温泉、日光、砭针、磁石、按摩、健身运动等n康复疾病n风湿、慢性疼痛、劳损等疾患史前期- 我国情况n素问异法方宜论“其病多痿厥寒热，其治宜导引按跷”n马王堆出土的导引图nMac Auliffe-中国的功夫n松弛疗法- 坐禅渐进性肌肉放松，自然训练，自我催眠，静默或冥想，生物反馈辅助下的放松。 史前期（1910年前）nHippocrates - 假足n初期的运动疗法、作业疗法、电疗法和光疗法n残疾者的职业培训n聋人与盲人的特殊教育n精神病的心理治疗n患者的社会服务1829年法国盲人路易布莱尔 1887年，美国传教士梅
2、里士 盲文与手语形成期(19101946年)n1910年，康复一词正式n1917年美国陆军成立身体功能重建部和康复部，这成为最早的康复机构n1942尔，在美国纽约召开的全美康复会上诞生了康复第一个著名的定义：“康复就是使残疾者最大限度地恢复其身体的、精神的、社会的、职业的和经济的能力。”美国老兵事务部n职业康复和就业服务n独立生活n教育职业咨询n雇主信息n生活津贴递增原则Number of Dependents Full Time Three Quarter One Half Time No Dependents $547.54 $411.41 $275.28 One Dependent $6
3、79.18 $510.12 $341.07 Two Dependents $800.36 $598.38 $400.92 Each Additional Dependent $58.34 $44.86 $29.93 形成期(19101946年)n康复评定方面出现了手法肌力检查等方法n治疗方面出现了运动疗法、假肢和矫形器等，电诊断、超声治疗、言语障碍的评定和治疗、文娱治疗等方法亦增添到康复治疗中来n病种有截肢、脊髓损伤、脊髓灰质炎、周围神经损伤、脑卒中、小儿脑瘫等n第二次世界大战脊髓灰质炎n1916年，纽约27 000残疾n1952年，仅美国就有约58000个脊髓灰质炎病例，其中三分之一的患者最
4、终瘫痪 n1977年，美国254 000nWHO，两千万幸存者1956年，葛兰素药厂，三种不同的脊髓灰质炎死菌菌苗混合起来配制最终的疫苗加德英日法澳1.241.232.41.6确立期(1947-1970年)1n第二次世界大战后，美国Rusk教授等积极推动康复医学的发展，建立了许多康复中心，康复的热潮逐渐波及西欧和北欧。n在这一时期，康复医学的概念得以确立，康复医学成为医学领域一门独立的学科。确立期(1947-1970年)2n1955年，Rusk教授在美国成立了世界康复基金会(World Rehabilitation Foundation，WRF)。the Father of Modern Re
5、habilitation Medicine William Joseph Donovan 确立期(1947-1970年)3n1922年建立的国际伤残者协会也于1969年更名为康复国际(Rehabilitation International, RI)国际残疾人联盟n1999年，International Disability Alliance (IDA) Rehabilitation International (RI) Disabled Peoples International (DPI)Inclusion International (II)IFHOH - HearingWBU - Bl
6、indWFD - Deaf WFDB - DeafblindWNUSP - Psychiaty AODP - ArabEDF - EuropeanRIADIS - Latin American 确立期(1947-1970年)4n1969年，Licht成立了国际康复医学会(International Rehabilitation Medicine Association，IRMA)。n这些都标志着康复医学已臻成熟，并已走向世界，得到世界人民和医学界的公认。国际物理与康复医学会n1988年，the International Rehabilitation Medicine Association
7、(IRMA), the International Federation of Physical Medicine and rehabilitation (IFPMR) and the Medical Commission of Rehabilitation Internationaln1999年，The International Society of Physical and Rehabilitation Medicine， ISPRM DelisaDelisa发展期(1970年以后) - 康复医疗Berta Bobath Karel Bobath Ludwig Guttmann Jimm
8、y Savile Stoke Mandeville脊髓损伤中心n在教学方面，此期间各国已有较成熟的毕业前和毕业后康复专业培训方案。n国际康复医学会于1976年发表了教育与培训白皮书，其后三次修订。n美国目前已有81个康复医师培训点。n1972年世界物理治疗师联合会(WCPT) PTn1974年世界作业治疗师联合会确认了130所0T培训学校n1973年美国制定了ST的确认标准发展期(1970年以后) - 康复教育发展期(1970年以后) - 康复科研n在康复医学研究方面，除建立了IRM、RIC、RLA等大量研究机构外，1990年美国又成立了国家医学康复研究中心。n在此之前，美国还建立了国家脊髓损
9、伤资料研究系统、国家颅脑外伤资料库等。发展期(1970年以后) - 康复科研2n目前康复医学的研究重点已由较成熟的躯体残疾转向“3A”即失语(aphonia)、失认症(agnosia)、失用症(apraxia)，以及认知(cognition)即记忆、注意、思维残疾的领域，在治疗方面亦更新了不少旧的观点。n人们对康复整体的长远效果日益重视，于是创造了一些功能评估的手段。我国康复医学发展与现状-政府11982 卫生部 选择若干综合医院和疗养院试办康复医疗机构1987 卫生部 康复应和预防，医疗，保健等协调发展1989卫生部 二，三级医院要设立RM科，属临床科室1990 中华人民共和国残疾人保障法1
10、991 卫生部、民政部、“中残疾”康复医学事业“八五”规划我国康复医学发展与现状-政府21996卫生部：综合医院康复医学科管理规范1996中华人民共和国老年人权益保障法，老年人康复设施做了规定1997预防保健治疗康复健康教育计划生育 六位一体2001国民经济和社会发展第十个五年计划纲要重申“发展康复医疗”2002关于进一步加强残疾人康复工作的意见2015年 “人人享有康复服务”n卫生部于1983年批准成立了我国第一个康复医学专业学术团体中国康复医学会n1986年中国残疾入联合会系统成立了“中国残疾人康复协会”n1988年民政部成立了“全国民政系统康复医学研究会”我国康复医学发展与现状-学术团体
11、我国康复医学发展与现状-康复医疗机构n1988年在北京落成的“中国康复研究中心”是现代康复医学在我国起步和形成体系的重要标志之一。n目前，我国的康复中心有专科的(如聋儿康复中心等)，也有综合性的(如中国康复研究中心)。我国康复医学发展与现状-康复医学教育n发展我国的康复医学事业，首要问题是康复专业人才的培养n1982年中山医科大学率先设立了康复医学教研室n1984年卫生部确定医学院本科增设康复医学课程，向医学学生普及康复医学知识n首都医科大学康复医学院(2000)n北京联合大学听力语言康复技术学院(2000)我国康复医学发展与现状-在职培训n1983年在石家庄市首次举办了康复医学培训班n同年，
12、中山医科大学和南京医科大学被确定为康复医学进修教育基地n1989年，在同济医科大学举办了实用康复医师培训班n1991年，又在安徽医科大学开办康复治疗培训班我国康复医学发展与现状-康复医学专业著作和杂志的出版发行n1984年出版的康复医学是我国第一部康复医学的专著。n1986年中国康复医学杂志创刊，随后又相继出版了中国脊柱脊髓杂志、中国心血管康复医学杂志、中国康复理论与实践等。n中国康复医学中国康复医学会 n康复医学教育专业委员会n康复医学工程专业委员会n中医、中西医结合专业委员会n老年康复专业委员会n颈椎病专业委员会n风湿病专业委员会n脑血管病专业委员会n心血管病专业委员会n修复重建外科专业委
13、员会n运动疗法专业委员会n n康复康复治疗治疗专业委员会专业委员会n n康复康复护理护理专业委员会专业委员会n n康复康复体育保健体育保健专业委员会专业委员会n n康复康复心理心理学专业委员会学专业委员会n n精神卫生精神卫生康复专业委员会康复专业委员会n n电诊断电诊断专业委员会专业委员会n n脊柱脊髓损伤脊柱脊髓损伤专业委员会专业委员会n n疗养疗养康复专业委员会康复专业委员会n康复医学是一门新兴学科，近半个世纪才在世界上蓬勃发展起来。n康复医学的产生和发展顺应了历史发展的大趋势，成为一门具有强大生命力的学科。康复医学的重要地位 预 防医 学 医 学 治 疗医 学(WHO) 保 健医 学
14、康 复医 学康复医学与临床治疗医学关系专业护理治疗方法、队伍、程序治疗方向基本护理 诊断ICF InternationalClassification ofFunctioning,Disability and HealthICD-10 InternationalStatisticsClassification ofDiseases & RelatedHealth Problems健康状况康复医学与临床治疗医学区别- 治疗方向n康复医学：功能障碍，达到生活自理、重返社会。n临床医学：逆转疾病或消除病因，挽救生命治愈伤病。康复医学与临床治疗医学区别- 队伍和程序n临床治疗主要是由专科医师和护士负责
15、实施n康复治疗应由多学科合作的康复协作组进行，有其特有的工作程序康复医学与临床治疗医学区别-诊断、治疗和护理n康复诊断和康复治疗均是专门技术，与临床诊断和治疗不同（如后述）。n护理除完成基本护理任务外，还要指导患者在病区开展康复训练，使患者从治疗医学的替代护理转变为介助护理。康复医学的重要地位n当代疾病结构的变化n人们对健康的认识和要求的变化n医学模式的转变n社会发展和生活水平提高的必然结果n为应对重大自然灾害和战争的必要准备当代疾病结构的变化n随着医学科学的发展，人口的老龄化，工交事故和运动损伤的增多，慢性病、老年病及因伤致残者明显增多，疾病的结构发生了慢性化、残疾化和老年化的变化。因而对康
16、复医学的需求逐年增加。n据推算，2030年，老年人口将达到人口总数25%人们对健康的认识和要求的变化n世界卫生组织提出：“健康是指在身体上、精神上、社会生活上处于一种完全良好的状态，而不仅仅是没有患病或衰弱现象。”医学模式的转变n医学的模式由单纯的生物学模式转变为生物、心理和社会医学模式。浙江省第二次全国残疾人抽样调查项目需求已接受服务通过医疗服务获得功能恢复或补偿63.4836.60康复训练与服务22.204.27辅助器具43.745.51我国残疾人康复需求与供给研究（118 176 名残疾人）康复训练与服务辅助器具职业教育与培训需求44927623701766供给1448312790434
17、比率32.23%20.51%24.58%118 176 名残疾人分残疾类别曾接受康复医疗与服务状况（%）视力残疾听力残疾肢体残疾智力残疾精神残疾多重残疾康复训练与服务7.74 7.9852.996.386.5716.82辅助器具14.86 22.9744.770.980.8315.06职业教育与培训9.45 12.6724.1916.596.2228.11社会和患者需要项目主要需求曾接受服务医疗服务与救助 1848(77.32%) 2255(94.35%)辅助器具1053(44.06%) 767(32.09%)贫困残疾人救助与扶持963(40.29%)235(9.83%)康复训练与服务 734
18、(30.71%)392(16.40%)无障碍设施406(16.99%)117(4.90%)生活服务331(13.85%)43(1.80%)就业安置与扶持 113(4.73%)25(1.05%)北京市肢体残疾人康复需求分析,2008教育费用补助或减免46(1.92%)11(0.46%)法律援助与服务34(1.42%)0信息无障碍30 (1.26%)14(0.59%)文化服务26 (1.09%)23 (0.96%)职业教育与培训12 (0.50%)2(0.08%)其他13 (0.54%)3(0.13%)不选择93(3.89%)83(3.47%)项目主要需求曾接受服务北京市肢体残疾人康复需求分析,2
19、008社会发展和生活水平提高的必然结果n人口平均寿命延长，存活者中残疾比例增高n工业与交通意外伤害人员增多n文体活动日益发展，意外损伤明显增加为应对重大自然灾害和战争的必要准备n截至2008年12月25日，四川省已完成医疗康复的地震伤员6132人，出院5302人。伤员截肢、截瘫人数共823人，占总人数的0.9%n1976年7月28日凌晨3时42分53秒，大地震突袭了正在睡梦中的唐山，242769人死亡，164851人重伤，其中3817人截瘫 第二次世界大战伤残人数n战斗人员死亡2600万人，平民死亡2900万人，共5500万人，为一次大战的5.5倍；伤残3500万人。n原苏联军民死亡2750万
20、人，占该国人口的16.5，占二战总死亡数的一半。n中国死亡1000万人，占二战总死亡数的18；伤残1200万人，占二战总伤残数的13 我国康复医学发展趋势2015年残疾人“人人享有康复服务”THANK YOU9、静夜四无，荒居旧 。四月-21四月-21Friday, April 02, 202110、雨中黄叶，灯下白人。23:38:5923:38:5923:384/2/2021 11:38:59 PM11、以我独沈久，愧君相 。四月-2123:38:5923:38Apr-2102-Apr-2112、故人江海，几度隔山川。23:38:5923:38:5923:38Friday, April 02
21、, 202113、乍翻疑梦，相悲各年。四月-21四月-2123:38:5923:38:59April 02, 202114、他生白，旧国青山。02 四月 202111:38:59 下午23:38:59四月-2115、比不了得就不比，得不到的就不要。四月 2111:38 下午四月-2123:38April 02, 202116、行出成果，工作出富。2021/4/2 23:38:5923:38:5902 April 202117、做前，能 四周；做，你只能或者最好沿着以脚起点的射向前。11:38:59 下午11:38 下午23:38:59四月-219、没有失，只有 停止成功！。四月-21四月-21
22、Friday, April 02, 202110、很多事情努力了未必有果，但是不努力却什么改也没有。23:38:5923:38:5923:384/2/2021 11:38:59 PM11、成功就是日复一日那一点点小小努力的累。四月-2123:38:5923:38Apr-2102-Apr-2112、世成事，不求其 ，留一份不足，可得无限完美。23:38:5923:38:5923:38Friday, April 02, 202113、不知香寺，数里入云峰。四月-21四月-2123:38:5923:38:59April 02, 202114、意志强的人能把世界放在手中像泥一任意揉捏。02 四月 20
23、2111:38:59 下午23:38:59四月-2115、楚塞三湘接， 九派通。四月 2111:38 下午四月-2123:38April 02, 202116、少年十五二十，步行得胡 。2021/4/2 23:38:5923:38:5902 April 202117、空山新雨后，天气晚来秋。11:38:59 下午11:38 下午23:38:59四月-219、柳散和，青山澹吾。四月-21四月-21Friday, April 02, 202110、 一切好如同和去最杰出的人 。23:38:5923:38:5923:384/2/2021 11:38:59 PM11、越是没有本的就越加自命不凡。四月-
24、2123:38:5923:38Apr-2102-Apr-2112、越是无能的人，越喜挑剔人的儿。23:38:5923:38:5923:38Friday, April 02, 202113、知人者智，自知者明。人者有力，自者强。四月-21四月-2123:38:5923:38:59April 02, 202114、意志强的人能把世界放在手中像泥一任意揉捏。02 四月 202111:38:59 下午23:38:59四月-2115、最具挑性的挑莫于提升自我。四月 2111:38 下午四月-2123:38April 02, 202116、余生活要有意，不要越。2021/4/2 23:38:5923:38:5902 April 202117、一个人即使已登上峰，也仍要自强不息。11:38:59 下午11:38 下午23:38:59四月-21MOMODA POWERPOINTLorem ipsum dolor sit, eleifend nulla ac, fringilla purus. Nulla iaculis tempor felis amet, consectetur adipiscing elit. Fusce id urna blanditut cursus. 感谢您的下载观看家告
