1、PAC管理手册管理手册使用说明 管理手册使用说明 1、 该手册使用周期为三年，不得损毁、丢失和借用，如果中途有人员变化，请及时做好登记、交接，保证管理手册连续性、完整性。 2、 项目填写准确、及时、齐全，字迹清楚，不得随意涂改或伪造数据。 3、 使用人员需经常翻阅该手册，学习相关指南、规范和工作台账，思考存在的问题，提出改进措施。如有更新内容，请及时在手册中增添。 4、 该手册自使用日起列入妇幼保健行业管理（计划生育技术服务）考核项目 1 PAC管理手册流产后关爱（PAC）服务理念 流产后关爱（PAC）服务理念： 耐心地倾听、贴心地沟通、安心地选择、温馨地提醒 保护女性生殖健康，我们一直在努力
2、！ 2 PAC管理手册流产后关爱（PAC）服务管理手册目录 扬州市流产后关爱（PAC）服务管理手册目录 一、流产后关爱（PAC）服务指南及制度 1、 人工流产后计划生育咨询服务指南 4 2、 PAC咨询技术规范 6 3、 PAC随访制度 10 4、 PAC定期评估指导制度 10 5、 PAC咨询员职责 12 6、 PAC咨询服务考核指标 12 7、 生殖健康咨询师培训教程 附件1 8、 避孕方法咨询技能指南 附件2 二、流产后关爱（PAC）门诊建设及台账 1、 PAC门诊建设计划 14 2、 节育技术科（PAC）工作人员花名册 17 3、 PAC咨询服务人员培训计划 18 4、 PAC集体宣教
3、PPT(模板） 20 5、 人工流产告知及避孕选择知情同意书（模板） 25 6、 健康教育处方（模板） 26 7、 人工流产后避孕方法选择常规 28 8、 计划生育手术登记本领用要求 29 9、 PAC咨询/随访记录表（模板） 30 10、 流产后关爱（PAC)项目大事记 31 三、统计报表及总结 1、 人工流产后避孕方法落实及再次妊娠统计表 32 2、 重复流产登记表 37 3、 高危人工流产手术登记表 42 4、 附表：高危计划生育手术范围 45 5、 流产后关爱（PAC)年度检查情况记录表 46 6、 年度总结 49 7、 流产后关爱（PAC)相关证书 55 3 PAC管理手册人工流产后
4、计划生育服务指南 4 PAC管理手册人工流产后计划生育服务指南 5 PAC管理手册PAC咨询服务技术规范 PAC咨询服务技术规范 为了降低人工流产率和重复流产率，尤其是流产后一年内的再次人工流产率，根据人工流产后计划生育服务指南，结合具体情况，制定了“PAC咨询服务技术规范” 一、 目标 1、总体目标：提高人工流产后女性的有效避孕率，降低重复人工流产，尤其是一年内的再次人工流产。 2、具体目标：为达到上述总体目标，应使接受人工流产的妇女在离开手术机构前达到以下4个具体目标： （1） 具有预防非意愿妊娠的意识； （2） 知情选择一种适合于自己的避孕方法； （3） 获取所选用的或过渡时期适合于自己
5、使用的避孕药具，以保证能够立即落实避孕有效措施； （4） 有理解并能坚持正确使用所选避孕方法的信心和决心。 二、 服务形式 PAC以单独咨询为主，并配以落实避孕药具的发放。 集体咨询作为辅助形式，每天安排1名医师在候诊室集体讲课、咨询。咨 询内容见“五”。 PAC服务贯穿术前、术中、术后全过程。 三、 服务时机 初次咨询建议在人工流产之前在咨询室完成，避免在流产当日进行，以确 保咨询质量和为流产后立即落实避孕措施做好准备；流产术前、术中、术后应反复宣教落实避孕措施；人工流产后应进行随访，首次随访在手术或药物流产成功后1个月，中远期随访在流产成功后3、6、12个月，可采用复诊或电话随访等形式。
6、四、 服务流程与内容安排 6 PAC管理手册PAC咨询服务技术规范 时间 地点 措施 候诊、分诊 分诊台 发放避孕知识宣传手册 候诊区 观看视频资料 流 候诊室 流产前常规准备、预约流产时间、药流观察 产 前单独咨询 准交代流产注意事项 备 诊室内 同时进行流产后避孕咨询 提供流产后用药和必要的避孕药具 预约随访时间 集体咨询 候诊区 再次交代流产注意事项 流 产再次宣教流产后避孕知识 当 流产区 实施流产、必要时术中落实避孕措施 日 观察室 术后留观、提醒当日立即开始使用激素避孕方法 复诊 1个月 了解流产后身体及月经恢复情况 评估避孕方法使用情况 复诊或电话 3个月 了解避孕方法使用情况，
7、是否再次妊娠 术 指导后续使用及服务 后 随复诊或电话 访 6个月 了解避孕方法使用情况，是否再次妊娠 指导后续使用，获取后续服务的途径 复诊或电话 12个月 了解避孕方法使用情况，是否再次妊娠 指导后续使用及服务 7 PAC管理手册PAC咨询服务技术规范 五、 咨询的基本内容 1、告知人工流产的危害和可能的并发症： （1）近期和远期可能的并发症。 （2）特别应强调重复流产对远期生育能力（不孕不育）和今后妊娠结局（早产、胎儿死亡、胎盘异常）的影响。 （3）告知1年内，尤其是6个月内，重复流产的危害最大，称为“高危流产”。 2、强调3条关键内容： （1）流产后再次妊娠的风险，即早孕流产后2周即可
8、恢复排卵，如果不避孕，首次月经之前即可能再次妊娠。 （2）流产后应立即落实避孕措施。 （3）必须坚持和正确使用避孕方法。 3、分析本次意外妊娠的原因： （1）对于避孕失败者，分析是由于方法本身还是使用不正确造成的，进而帮助其继续使用原用的方法或推荐其他有效的方法。 （2）对于未避孕者，分析未避孕的原因，给予全面咨询，落实避孕措施。 4、避孕方法的知情选择及其正确使用的指导，参见“人工流产后避孕方 法选择常规”。 六、 随访 随访的主要目的是指导妇女坚持正确使用避孕方法。 1、近期随访：流产后1个月，了解流产后身体及月经恢复情况，评估避 孕方法使用情况，解答疑问，必要时补充避孕药具，并提供后续获
9、取服务的途径。 2、中、远期随访：通常在流产后3个月、6个月和12个月，分别了解避 孕方法使用情况和依从性，以及是否有再次意外妊娠现象，必要时再次给予咨询。 七、 服务场所、设施和日常工作文件 1、场所：单独咨询：能保证隐私空间；舒适；可供伴侣双方同时咨询。 集体咨询：在候诊室进行。 8 PAC管理手册PAC咨询服务技术规范 2、设施：避孕药具实物展示；有利于讲解的生理模型，宣教展板；可供 发放的宣传资料；免费的避孕药具；带锁的咨询记录文件存放柜等，并配备视听设备。 3、日常工作文件：咨询指南、咨询记录表、各种登记表、PAC管理手册。 八、 咨询服务人员 1、资质要求：配备了熟悉流产业务的医务
10、人员1名。 2、技能要求：（1）热爱健康教育和咨询工作。（2）理解妇女自愿和知情 同意的必要性。（3）掌握人工流产后服务指南。（4）掌握避孕节育知识。（5）熟练运用咨询技巧和沟通技巧。 3、培训：（1）咨询服务人员必须在上岗前接受统一培训，包括知识技能 和沟通技巧培训。（2）每年安排1-2次外出学习流产服务流程、咨询技巧培训。（3）日常自学生殖健康咨询师培训教材，提高咨询能力。由于咨询过程是双向交流，而不是单向陈述，因此应重视沟通技巧的学习。 4、绩效评估：科室负责人建立定期评估指导制度。例如定期进行记录表 审核、现场监测、现有数据统计分析、收集妇女咨询后的反馈意见。 9 PAC管理手册PAC
11、制度 PAC随访制度 1、 随访时间：流产后应至少进行两次随访，首次随访应在流产 后1个月，第二次随访在流产后3个月，可采用复诊或电话随访。 2、 随访内容： （1）1个月：了解流产后身体及月经恢复情况，了解避孕方法使用情况，是否再次妊娠。 （2）3个月：指导后续避孕方法使用和服务，评估避孕方法使用情况，是否再次妊娠。 （3）6个月至1年：了解避孕方法使用情况，指导后续使用及获取后续服务的途径，是否再次妊娠。 3、流产后随访情况实行定期分析，每月对随访对象落实有效避孕措施等情况进行统计分析，持续改进，降低再次妊娠率。 4、随访工作人员不定期接受流产后关爱（PAC）服务项目培训，持续提高随访服务
12、水平及咨询技巧，为适宜对象提供优质服务。 定期评估指导制度 流产后应进行咨询随访，首次随访应在流产后一月，以后随访在流产成功后第3、第6个月及1年。可采用复诊或电话随访。 每月对以下情况进行审核： 1、 每天首次咨询与人工流产人数的一一对应 10 PAC管理手册PAC制度 2、 人工流产后一月的随访率、避孕措施落实率 3、 人工流产后三月的随访率、避孕措施落实率及再次妊娠率 4、 人工流产后六月的随访率、避孕措施落实率及再次妊娠率 5、 一年后随访率及再次妊娠人数率 并对接受电话随访患者进行抽查，现场查看集体宣教、一对一 宣教及术前、术中、术后的宣教。并对人流术后避孕方法进行统计分析、针对性进
13、行指导。每月收集妇女咨询后的反馈意见及满意度调查 11 PAC管理手册PAC咨询员职责及咨询考核指标 PAC咨询员职责 1、 在科主任的领导下进行工作。 2、 保持咨询室整洁、安静、温馨。 3、 对所有人工流产妇女及家属提供一对一或一对一对的咨询服务。 4、 对流产妇女及家属进行每天至少一次的集体宣教。 5、 关心体贴咨询对象、态度和蔼可亲、耐心倾听咨询对象的倾诉、耐心解答问题。 6、 为咨询对象保守秘密，保护咨询对象隐私。 7、 做好咨询资料的登记、整理工作。 8、 做好人工流产后1、3、6月及1年随访工作。 9、 定期整理、统计PAC随访资料，做好汇总工作。 10、 定期接受科主任对PAC
14、电话随访、资料整理及汇总工作的检查。 PAC咨询服务考核指标 1、 咨询宣教患者覆盖率90%以上。 2、 流产后避孕知情同意书签署率100%，并由医生签署。 3、 高效避孕措施（如COC/IUD/IUS等）即刻落实率50%。 12 PAC管理手册PAC咨询员职责及咨询考核指标 4、 1月随访率80%。 5、 3月随访率60%，3月内高效避孕措施续用率30%，并记录再次妊娠人数及比例。 6、 6月随访已开展，并记录避孕措施续用率及再次妊娠人数及比例。 7、 一年随访已开展，并记录避孕措施续用率及再次妊娠人数及比例。 8、 各月流产后落实高效避孕方法（COCS、IUD、IUS）的比例。 13 PA
15、C管理手册PAC门诊建设计划 PAC门诊建设计划 一、 目的 为减少非意愿性妊娠的发生，更好地做好避孕工作，保障育龄妇女的身心健康，提高妇女的生活质量，提高医院的社会效益，建议开设流产后关爱（PAC）门诊，开展流产后关爱服务。 二、 依据 依据国家流产后计划生育咨询服务指南、妇产科学、计 划生育服务指南等为患者提供流产后关爱服务。 三、 目标 至少有50%的流产女性在离开流产机构时，已经知情选择了 一种适合自己的常规的避孕方法，并已落实避孕药具。 四、 实施 1、 安排专职医师为人工流产前患者发放避孕知识宣传手册， 收看视频资料、展板，预约流产时间；交代流产前后的注意事项；在咨询师一对一分析本
16、次意外妊娠的原因；帮助知情选择一种适合自己的避孕方法；进行流产后避孕咨询；提供流产后用药和必要的避孕药具；预约随访时间。 2、 门诊医师告知人工流产危害和可能发生并发症，并签发知 情同意书。 3、 流产当日手术前进行集体宣教人工流产的危害和可能的 并发症，流产后再次妊娠的风险；同时告知其流产后应立即落实适 14 PAC管理手册PAC门诊建设计划 合自己的避孕措施，且必须坚持和正确使用避孕方法以降低重复流产率。 4、 手术医师实施流产的同时或实施流产前再次宣教落实避 孕措施，必要时术中即予放置宫内节育器。 5、 术后留观时继续督促其落实避孕措施 6、 专职工作人员于术后1、3、6、月及1年随访了
17、解其身体 恢复、避孕方法使用及是否再次妊娠等情况。 五、 条件 （一）硬件条件 1、 场地：在节育技术科设单独PAC咨询门诊，有相对独立的 空间，用于进行一对一咨询，保护患者隐私。 2、 设施：候诊室有视听设备，播放宣教避孕节育知识。 3、 辅助工具和资料：咨询室有各种避孕药具、生殖器模型、 宣传手册。 4、外线电话：用于电话咨询随访。 （二）人员条件 要求是专业的计划生育服务人员，熟悉流产服务的流程，经过培训，逐步掌握咨询技巧，为广大流产妇女提供生殖健康服务。 六、 服务流程 1、 原则：融入现有，反复宣教，强调质量，灵活安排。 2、 流程上墙，严格对照。 七、 进度 15 PAC管理手册P
18、AC门诊建设计划 2016年7月培训、9月手册使用、年末PAC开展情况及报表 使用情况检查。 本院门诊建设计划落实： 16 PAC管理手册计划生育门诊（PAC）工作人员花名册 计划生育门诊（PAC）工作人员花名册 序号 姓名 年龄 职务/职称 联系方式 备注 17 PAC管理手册PAC咨询服务人员培训要求 PAC咨询服务人员培训要求 1、 咨询人员须在上岗前接受统一培训，包括知识技能培训和沟通技巧培训。 2、 每年安排1-2次外出学习流产后关爱（PAC）服务流程、咨询技巧培训。 3、 自学生殖健康咨询师培训教程及避孕方法咨询技能指南，提高咨询能力。 4、 节育技术科科内全体工作人员定期（每半年
19、）进行PAC培训。 5、 本院PAC培训情况（院内及院外学习情况）： 人员： 第一次 时间： 地点： 内容： 人员： 第二次 时间： 地点： 内容： 人员： 第三次 时间： 地点： 内容： 第四次 人员： 18 PAC管理手册PAC咨询服务人员培训要求 时间： 地点： 内容： 人员： 第五次 时间： 地点： 内容： 人员： 第六次 时间： 地点： 内容： 人员： 第七次 时间： 地点： 内容： 人员： 第八次 时间： 地点： 内容： 人员： 第九次 时间： 地点： 内容： 人员： 第十 次 时间： 地点： 内容： 19 PAC管理手册PAC集体宣教PPT（模板） 20 PAC管理手册PAC集体
20、宣教PPT（模板） 21 PAC管理手册PAC集体宣教PPT（模板） 22 PAC管理手册PAC集体宣教PPT（模板） 23 PAC管理手册PAC集体宣教PPT（模板） 24 PAC管理手册人工流产告知及避孕选择知情同意书（模板） 25 PAC管理手册健教处方（模板） 26 PAC管理手册健教处方（模板） 27 PAC管理手册人工流产后各种避孕方法的选择 人工流产后各种避孕方法的选择 避孕方法 利 弊 人工流产后使用益处 复方短效口服避孕不干扰生活，预防多需每日使用 有益于流产后子宫药 种妇科肿瘤和疾病，恢复 缓解痛经和月经不调，女性完全自主控制，不影响生育。 避孕套 可以同时预防生殖取决于男
21、性，影响性预防生殖道感染 道感染和性传播疾生活舒适度，避孕效病 果稍差 IUD 可靠、长效、不干扰放置、取出均需要手长效避孕方法，特别性生活 术操作 适用于已育女性 紧急避孕药 是无保护性生活的只能保护一次无防无 补救措施 护性性生活，不能反复多次使用 安全期 不使用任何药具，不月经不规则者无法无 干扰性生活 使用，避孕效果差 体外排精 男性控制，不使用任干扰性生活，避孕效无 何药具 果差 28 PAC管理手册计划生育手术登记本领用要求 计划生育手术登记本领用要求 1.计划生育手术登记本含人流、上取环登记本和药物流产登记本两种。人流、上取环、诊刮、清宫、碘油造影、皮下埋植等登记在前者，仅药流或
22、药流+清宫登记在后者，专本专用。 2.计划生育手术登记本实行年度申报和领取制度。每年12月份申报辖区计划数到扬州市妇幼保健院保健部，每半年根据计划领取一次。 3.计划生育手术登记本按照下方提示逐人逐项填写，项目完整无遗漏。作为统计中远期流产后关爱服务（PAC）指标的基数，其中联系方式必须填写准确，便于随访。 4.计划生育手术登记本必须与人工流产告知及避孕选择知情同意书、介绍信保持一致，便于核查。 5.计划生育手术登记本必须按照月/季/年分类妥善保管，保管期限15年（参考第2版病历规范书写要求中门诊病历保存时间）。 29 PAC管理手册（PAC咨询/随访登记表）（模板） 30 PAC管理手册流产
23、后关爱（PAC）项目大事记 流产后关爱（PAC）项目大事记 时 间 事 项 31 PAC管理手册流产后避孕方法落实及再次妊娠统计表 流产后避孕方法落实及再次妊娠统计表 月份 人工流随避孕方法落实人数 随访再次产人数 访COC IUD 曼月避孕杀精其他 合计 人数 妊娠月乐 套 剂 人数 份 1 3 6 12 1 3 6 12 1 3 6 12 1 3 6 12 1 3 6 12 1 3 6 12 1 3 6 12 1 3 6 12 1 3 6 12 32 PAC管理手册流产后避孕方法落实及再次妊娠统计表 流产后避孕方法落实及再次妊娠统计表 月份 人工流随避孕方法落实人数 随访再次产人数 访CO
24、C IUD 曼月避孕杀精其他 合计 人数 妊娠月乐 套 剂 人数 份 1 3 6 12 1 3 6 12 1 3 6 12 1 3 6 12 1 3 6 12 1 3 6 12 1 3 6 12 1 3 6 12 1 3 6 12 33 PAC管理手册流产后避孕方法落实及再次妊娠统计表 流产后避孕方法落实及再次妊娠统计表 月份 人工流随避孕方法落实人数 随访再次产人数 访COC IUD 曼月避孕杀精其他 合计 人数 妊娠月乐 套 剂 人数 份 1 3 6 12 1 3 6 12 1 3 6 12 1 3 6 12 1 3 6 12 1 3 6 12 1 3 6 12 1 3 6 12 1 3
25、6 12 34 PAC管理手册流产后避孕方法落实及再次妊娠统计表 流产后避孕方法落实及再次妊娠统计表 月份 人工流随避孕方法落实人数 随访再次产人数 访COC IUD 曼月避孕杀精其他 合计 人数 妊娠月乐 套 剂 人数 份 1 3 6 12 1 3 6 12 1 3 6 12 1 3 6 12 1 3 6 12 1 3 6 12 1 3 6 12 1 3 6 12 1 3 6 12 35 PAC管理手册重复流产登记表 本院人工流产后半年内重复流产人员名单 日期 编号 姓名 年龄 电话 36 PAC管理手册重复流产登记表 本院人工流产后半年内重复流产人员名单 日期 编号 姓名 年龄 电话 37
26、 PAC管理手册重复流产登记表 本院人工流产后半年内重复流产人员名单 日期 编号 姓名 年龄 电话 38 PAC管理手册重复流产登记表 本院人工流产后半年内重复流产人员名单 日期 编号 姓名 年龄 电话 39 PAC管理手册重复流产登记表 本院人工流产后半年内重复流产人员名单 日期 编号 姓名 年龄 电话 40 PAC管理手册重复流产登记表 本院人工流产后半年内重复流产人员名单 日期 编号 姓名 年龄 电话 41 PAC管理手册高危人工流产手术统计表 高危手术统计表 手术手术编号 例数 备注 编号 例数 备注 日期 日期 1、 1、 2、 2、 3、 3、 4、 4、 5、 5、 6、 6、 7、 7、 年年 8、 8、 月月 日日9、 9、
