1、互联网+在医院的应用北京天坛医院 王晨 2015-11. 海口热词互联网+医疗大数据、数据中心云计算、云平台、云医院互联网医疗1、改变健康管理方式（大数据，基因，个性化医疗）2、重构就医方式（线上、线下）3、改善就医体验（远程、社区、居家）4、重构购药方式（掌上药店、快递）5、重构医患生态（专家团队、签约家庭医生）6、助推医学培训（碎片时间、闯关、app）网络医疗忧患 政策法规尚不明朗（诊疗、法责、场所、物价、医保、质控、准入、监管） 技术手段还有差距（传感标准、望触叩听、传输能力、隐私安全） 行业发展也有瓶颈（复合型人才缺乏、行业规范缺乏与内外封闭、标准数据单元、信息孤岛、企业盈利模式） 盈
2、利模式：医院、医生、患者三方双赢 分级诊疗如何落地？ 如何发挥基层医生作用与提高病人对基层医生的信任度？ 基层医生如何定位？全科医生-全能医生，分诊与疏导 散在远程会诊，单独就诊，没有体系，无法形成队列 政府层面的行政计划监管与市场需求引导的协同机制应对的理念和作为一、正确的面对挑战和机遇以开放的胸怀，包容的态度，共享的思维，安全可控的技术迎接这场变革，跟进创新二、率先应用先进的技术，关注几大主体三、医院互联网+的切入作为点分级诊疗、绩效考核、慢病管理、云医院和大数据“大数据” 误区大量数据大数据电子病历EMR、LIS、PACS等大量临床数据采集，不是简单将大量临床数据堆积在一起就是大数据，大
3、数据是大量有内在逻辑关系的数据，可用于统计分析的标准化数据。临床数据中心是疾病资料经过标准化处理，按照逻辑关系分类存储的数据仓库。如果将医院所有疾病都整合到一个超级的数据中心，目前国际上尚无先例。天坛医院选择脑血管病作为临床数据中心的试点建立医疗数据中心的尝试建立医疗数据中心的尝试据中国卫生统计年鉴多年报告，心脑血管疾病已经超越肿瘤成为我国居民因病死亡的第一杀手脑血管病数据中心建设尝试疾病病因和发病机制的认识不足人群防治缺乏有力的“抓手”医疗实践缺乏充足的循证医学证据医疗服务质量和均等性差，不规范诊疗普遍存在背景与需求医学数据资源缺乏顶层规划数据标准开发相对滞后机构间、专业间信息孤岛EMR产品
4、能力不一，病历数据质量参差不齐EMR数据再利用严重不足VS重大疾病流行病动态监测循证医疗、分级医疗、精准医疗、参与式医疗防、治、康协同医疗医疗质量监测与评价新药研发医保精算他山之石：加拿大模式10数据驱动的医疗卫生新业态分析算法预测模型数据挖掘诊疗记录数据分子生物数据个体监测数据保险索赔数据家族健康数据公共卫生数据环境数据患者医生研究者个体化诊疗辅助诊疗决策最优诊疗方案整体医疗发病机理靶点发现药物研发效果评价管理者过程指标总目标：建立国家级脑血管病临床数据中心及数据协作网络，整合现有医院、区域卫生数据，形成覆盖脑血管病预防、治疗、康复疾病全周期，纵贯表观与微观的数据资源中心，同时大力开展数据共
5、享与再利用，发展医疗健康服务新业态，提高脑血管总体防控水平，带动生物医药、健康服务、医疗保险产业大发展，提升我国在国际生物医药领域的综合竞争力12阶段目标：一、1-2年脑血管病数据协同示范，覆盖100家医院二、2-3年延展数据范围至疾病全周期，扩大网络覆盖范围到5个市级区域卫生 信息平台三、5-10年覆盖全国的国家级脑血管病数据中心总体技术路线13完善顶层设计建立数据协同网络建立国家临床数据中心推进数据研究与应用脑血管病诊疗规范临床数据内容与标准数据交换网络EMR数据集成与交换数据质量控制分布式大数据存储数据安全控制数据隐私保护数据共享机制流行病动态监测与预警医疗质量监测、评估、改进诊疗方案研
6、究与改进单病种卫生经济研究脑血管病健康服务应用系统构成数据协同网络数据协同网络VPN Internet区域卫生平台医药研究医院卫生直报系统家庭看顾系统国家脑血管病临床数据中心穿戴医疗移动医疗服务医疗管理公共卫生监测标准规范制定临床数据标准临床指标体系临床业务规范规则知识库数据交换标准技术准入标准数据元数据元（Data Element）是通过定义、标识、表示以及允许值等一系列属性描述，在特定的语义环境中被认为是不可再分且不产生歧义的最小数据单元。如何建立专科疾病数据标准(专科CDE）以ISO/IEC 11179文件的内容为基础架构以数据元信息模型为核心借鉴国际数据元体系美国癌症生物医学信息网格肿
7、瘤数据标准知识库(Cancer Data Standards Registry andRepository, caDSR)英国政府元数据标准(e-Government Metadata Standard,e-GMS,Version 2.0,16 May2003)匹配国内医学数据元体系卫生信息数据元标准化规则（WST 303-306,2009）电子病历基本架构与数据标准（WS/T DOOX-2009）匹配国际术语体系疾病和有关健康问题的国际统计分类第10次修订本(ICD-10）ICH国际医学用语词典(MedDRA)基于ISO 11179 的 CDE 模型根据数据元概念模型，标准共形成数据元的22
8、个基本属性，其中6个为关键属性（黄色字体）。关键属性是数据元的最小属性集合。CDE 标准化流程数据元实例数据元概念按概念分解概念域按语义分解对象类特性表示值域允许值允许值允许值数据实例分解与已有7个编码队列匹配数据元概念编码队列概念域编码队列值域编码队列允许值编码队列对象类编码队列特性编码队列表示编码队列Public IDPublic IDPublic IDPublic IDPublic IDPublic IDPublic ID根据公共ID组合通配数据元CDE数据元概念数据元：实例1（民族）对象类特性民族概念域56个民族1=汉族表示2=回族3=苗族4=维吾尔族5=其他值域允许值的术语出处允许值
9、的术语出处REF：GB3304-1991中国各中国各民族名称的罗马字母民族名称的罗马字母拼写法和代码拼写法和代码数据元概念数据元：实例2（心肌病诊断）对象类特性诊断概念域诊断1=扩张性心肌病表示2=肥厚性心肌病3=限制性心肌病4=缺血性心肌病5=酒精性心肌病6=其他值域允许值的术语出处REF：ICD-10NOTE：142.0扩张性心肌病142.202肥厚性心肌病142.501限制性心肌病125.501缺血性心肌病142.601酒精性心肌病数据整合与存储数据存储数据整合纵向整合横向整合个体整合内外整合院前、院中、院后区域、院间表观、基因环境、气象临床事件模型数据分析利用与服务数据应用医疗质量管理
10、分级诊疗临床研究医保精算疾病管理开放共享脑血管病临床数据挖掘利用案例基于临床数据中心的数据利用架构基于临床逻辑的指标分析计算构建综合各个业务系统的临床数据中心整合26类临床数据入院、评估、诊断、出院、发药、电子病历文档、检查报告、住院手术、住院结算、病案首页、检验报告、检验明细、医嘱、医嘱执行、门诊结算、患者基本信息、用药、门诊处方、门诊挂号、症状、体温单测量、转科部门、职员、药品、词汇整合七大系统门诊HIS、住院HIS、LIS、EMR、ECG、NIS、PACS建立医院数据中心特点是以患者为中心、事件时序为组织、结构数据与文档数据相结合临床数据出库概览：患者、事件临床数据出库概览：患者、事件事
11、件分布全院质量指标概览质量指标：科室、时间维度脑梗死的质量指标概览、病例列表、个案指标、特征分析、四分位时效性指标、平均住院日趋势科研队列分析与自动生成：队列特征、入组条件、队列指标筛选、队列数据特征等云医院的探索实例云医院的探索实例云医院探索之路远程医疗：远程会诊，咨询服务。医院-医院，医生-医生广州二院，破冰探索：医生远程给病人看病。医院-病人，医生-病人。宁波市卫生局，改良版：病人群体：复诊、慢病，对应实体医院。云医院是什么：云医院不限于远程会诊和咨询，是借助互联网技术成立的虚拟医院，借助云平台和大数据的技术，建立以病人为中心的临床诊疗服务大型数据库，采集家庭、社区、二级、三级医院各个环
12、节的临床数据，搭建虚拟云医院，协同防治，为病人提供持续、个性化的一对一服务。针对脑血管病建立统一的诊疗标准和操作规范，实现社区、二级、三级医院质量的统一管理，满足临床数据共享的质控要求。医生-患者之间信息如何互联互通？病人很茫然，如何引导病人去适合的医院就诊？如何变被动等病人上门，转而主动为病人服务？如何打破医院的院墙，建立虚拟云医院，提供连续的医疗服务？如何发挥社区和二级医院的作用？如何提高社区和二级医院的水平和质量？云医疗：预防-治疗-康复，一体化脑血管病云医院解决分级诊疗探索家庭资源社区中心康复中心卒中环Circle脑卒中有效防控所面对的现实困境功能康复二级预防一级预防脑卒中有效防控流程
13、脑卒中管理模式创新正常高危人群卒中急救入院康复Stroke Circle云技术支持系统云技术支持系统脑卒中急救管理脑卒中急救管理脑卒中入院治疗脑卒中入院治疗脑卒中功能恢复脑卒中功能恢复脑卒中二级预防脑卒中二级预防云平台支持的整合多种资源的医疗联合体脑卒中协同防治模式 Cloud-Stroke 脑卒中一级预防脑卒中一级预防社区资源社区资源三级医院三级医院一级医院一级医院二级医院二级医院正常人群正常人群高危人群高危人群卒中患者卒中患者卒中后患者卒中后患者再发卒中患者再发卒中患者患者家庭患者家庭Cloud-Stroke 1Cloud-Stroke模式下社区人群脑卒中风险评价和分层管理体系的构建Clo
14、ud-Stroke 2Cloud-Stroke模式下脑卒中分级急救和转诊体系的构建Cloud-Stroke 3Cloud-Stroke模式下脑卒中住院医疗质量的监控和改进体系的构建Cloud-Stroke 4Cloud-Stroke模式下卒中后神经功能及社会角色康复管理体系的构建Cloud-Stroke 5Cloud-Stroke模式下脑卒中二级预防管理体系的构建脑血管病宏观和微观管理模式脑血管病宏观和微观管理模式Cloud-Stroke 1Cloud-Stroke模式下社区人群卒中风险评价和分层管理体系支持平台Cloud-Stroke 2Cloud-Stroke模式下脑卒中分级急救和转诊体系
15、的支持平台Cloud-Stroke 3Cloud-Stroke模式下脑卒中住院医疗质量的监控和改进体系支持平台Cloud-Stroke 4Cloud-Stroke模式下卒中后神经功能及社会角色康复管理体系支持平台Cloud-Stroke 5Cloud-Stroke模式下脑卒中二级预防管理体系的支持平台Cloud-strokeSystemFunctional Platform医疗平台医疗平台云平台云平台正常人群正常人群“Cloud Stroke”服务模式设计1. 基线特征人口学特征；危险因素特征；合并症特征；生活方式特征；辅助检查特征；2.风险分层信息；Pooled cohorts equati
16、onFHS General Cardiovascular Risk ScorePROCAM score3.结局信息；卒中事件；心血管事件；死亡；4.其他信息 经济成本；患者满意度等；CLOUD-STROKE-1KEY VARIABLESCLOUD-STROKE-1PATHWAY创新的脑卒中管理模式一级预防、二级预防及卒中康复都在方庄社区的医生工作站中完成入组基本信息血管事件风险评估高危中危低危卒中高危管理/一级预防二级预防康复管理无卒中史有卒中史完善/更新基线信息不定期1. 基线特征人口学特征；危险因素特征；合并症特征；卒中前功能状况；辅助检查特征；2.卒中医疗质量KPI；缺血性卒中KPI；出
17、血性卒中KPI；3.结局信息；疾病诊断；疾病功能；疾病死亡；4.其他信息 经济成本；患者满意度等；CLOUD-STROKE-3KEY VARIABLESCLOUD-STROKE-3PATHWAY正常人群高危人群卒中新发患者卒中出院患者Cloud-Stroke模式下脑卒中风险评价和分层管理支持平台Cloud-Stroke模式下脑卒分级急救管理和转诊体系支持平台卒中住院患者Cloud-Stroke模式下三级医疗机构脑卒中住院医疗质量监控体系支持平台Cloud-Stroke模式下脑卒中二级预防的监控和促进体系的支持平台Cloud-Stroke模式下脑卒中后神经功能和社会角色康复的监控和促进体系的支持
18、平台社区中心社区中心二级医院二级医院三级医院三级医院Cloud functional platformCloud functional platform脑血管病协同防控模式脑血管病协同防控模式CloudCloud- -StrokeStroke信息信息反馈反馈数据数据采集采集数据数据整理整理数据数据分析分析信息信息反馈反馈数据数据采集采集数据数据整理整理数据数据分析分析信息信息反馈反馈数据数据采集采集数据数据整理整理数据数据分析分析“Cloud Stroke”工作路径模式图数据采集危险因素评估与一级预防管理危险评估评估结果指导建议二级预防管理康复评估随访服务干预措施 患者发病，拨打120电话患者
19、发病 现场脑血管功能评估，结果上传云平台急救车 在病人到达前，医生能看到急救信息和既往病史天坛急诊急救患者管理急救车内对患者进行初步检查急救中心的医生在现场对患者进行初步检查和简单的脑血管事件评价，并将评分结果传给云平台中心天坛急诊医生工作站患者信息信息平台设计急救中心方庄社区天坛医院前置网关前置网关前置网关VPNInternet 卒中云数据中心一级预防服务患者主动服务二级预防服务统一调度服务服务质量管理卒中档案调阅医联体脑卒中队列数据中心运行监管统一调度医疗质量监控“卒中云”服务平台开发调度管理中心质量监管中心规范服务支持信息服务中心专病数据中心信息平台设计人群特征分析方庄社区医生急救中心医
20、生天坛急诊医生天坛住院医生患者视图信息共享患者视图-病史时间轴患者详细信息云平台建设：院间协同总览转诊与就诊人次对比监管平台能看到急救中心的送转信息双向转诊危险因素评估为高危的患者，社区医生通过预约转诊系统，转诊到天坛医院发生卒中住院的病人，出院后转诊到社区，进行二级预防和康复管理社区病人上转监管平台上，能看到社区的预约信息医院病人出院后下转社区社区能接收到下转的病人方庄社区试运行情况一级预防管理患者一级预防管理患者二级预防管理患者二级预防管理患者2141人136人云平台建设：过程质量监控创新点医疗服务的新模式主动引导，贴身服务与家庭医生、医院随访有效衔接打破院墙，云医院，连续服务（可收费）第
21、三方运营服务：云平台，数据挖掘分析，调度医疗资源与病人需求精准化匹配三级医疗资源有效利用方便患者一体化管理质控一体化数据一体化服务一体化天坛医院携手东软医疗2001年正式开通远程会诊中心，发挥北京天坛医院特长，开展远程会诊、远程培训业务，尤以影像远程会诊见长，至今已经稳定运行13年，脚踏实地，稳步发展，已经完成35万例会诊及培训会诊量已超过年5万例，日平均会诊量在150-200例会员医院超过1200家（发生过会诊的医院583家）历年业务增长趋势历年业务增长趋势会员医院分布图会员医院分布图影像会诊临床会诊远程培训病例讨论远程直播专科-ICU多专家会诊院外患者远程随诊2014年业务构成年业务构成医
22、学影像专家主要基于患者的CT、MR等影像资料和病历，进行远程诊断并出具影像诊断报告基于DICOM3.0的远程影像无损传输，远程影像会诊能达到专家现场诊断的效果，观片的方便程度和在CT诊断台上一样一般会诊在4个工作小时内获取会诊咨询报告交互式会诊：利用视频会议系统进行的医学专家与异地患者“面对面”的现场会诊非交互式会诊：书面资料会诊医学专家通过视频会议系统进行专题讲座，将最新的医疗信息和诊疗经验传授给各基层医院医生并展开互动交流，解答各种疑难问题，提高基层医院整体从业水平随访服务流程出院医嘱及远程随诊知情书患者离院患者出院根据远程随诊知情书注册患者注册通知患者按医嘱执行相关检查提醒患者复查当地医
23、院患者复查患者复查通知专家及患者会诊时间会诊安排资料审查会诊当地医院天坛医院入院新的医嘱信息住院治疗完善个人健康、医疗信息亲情关爱咨询患者不适1、医生回应咨询2、转会诊医生助手回应、筛选2008年汶川地震携手北京知名专家为地震灾区免费远程会诊协助解放军总医院成立抗震救灾应急远程会诊系统2008年8月12日止，免费为灾区会诊529例青岛市立医院会诊区域医联体区域医联体- -神经云的设想神经云的设想京津冀神经学云医院平台京津冀医疗系统一体化不足，造成大量病患涌入北京加剧了“看病难”。根据国家卫计委研究报告，北京外来就医人员中河北省数量最多，约占23%。北京、河北医疗资源差距较大，医疗优质资源布局严
24、重不均衡，是造成这种状况的主要原因。协同推进资源要素对接对流，促进公共服务一体化;首都医科大学附属北京天坛医院（以下简称“天坛医院”）是一所以神经科为重点的三级甲等大型综合医院，是世界三大神经外科研究中心之一，亚洲最大的神经外科临床、科研、教学基地和WHO在中国的神经科学培训合作中心。医院的神经外科、神经内科、放射科为国家重点学科，神经外科分脑血管病、颅内肿瘤、外伤、小儿、脊髓、功能性疾病、介入神经放射等11个临床专业组，拥有一批世界著名的神经外科专家。天坛医院与东软集团合作十多年，具有丰富的协同医疗的经验。在共同合作发展过程中，类似会诊中心的业务辐射全国，合作的成员医院获得了巨大的收益和效果
25、，为建立天坛医院神经云医联体打下了良好的基础。简介基础预计社会效益显著促进京津冀地区分级诊疗体系建设推动优质医疗资源下沉优化医疗资源配置，加快学科发展提升成员医院的医疗水平通过京津冀神经学云医院平台，逐步在京津冀三地区域范围内建立分级诊疗体系，实现首诊在基层、大病去医院、康复回社区的分级诊疗。加快推进天坛医院医联体服务在基层的普及应用，可有效提升农村和社区的医疗健康服务水平。加强健康管理意识，从“被动医疗”转向“主动健康”通过云医院平台，促进基层医院与天坛医院的协同医疗，收集大量的病例进行研究，有利于立足预防，增进健康，从根本上改变我国疾病防控整体形势不利的局面。实现疾病的早期预防、干预，为“
26、预防为主”的战略实施提供技术支撑。通过天坛医院医联体，能有效加强医学科技工作的统筹协调，促进医联体内的医学科技资源优化配置 ,促进医、产、学、研的有机结合；广大的基层医务工作者能得到天坛医院专家教授的及时指导，在实践中学习先进的诊疗方式；通过远程培训，扩大接受继续教育的医务工作者的范围，且基层的医护人员提升了医疗水平。预计经济效益可行节约患者成本通过京津冀神经学云医院平台，实现天坛医院与成员医院实现协同医疗，天坛医院的优质医疗资源远程为患者服务，为患者省去了大量的精力、时间、费用，对改善患者“看病难、看病贵”，做出了重大的贡献。提高医生、医院收益成员医院获得了天坛医院的支持，增强了区域竞争力，
27、吸引了更多的患者，降低了人员、设备、床位的闲置率，争取到了更好的经济效益；对于天坛医院，通过与成员医院合奏，扩大了优秀医疗资源的服务半径；专家具有更广泛的途径获得疑难的病例，使医生能力得到了充分发挥在京津冀地区由天坛医院牵头，通过京津冀神经学云医院平台，构建互联网时代的新型医联体，建立大医院与基层医疗机构、医生与医生、医生与患者之间的医疗协同。探索出一条利用信息化手段缓解看病难、看病贵，重构医疗健康服务体系的切实可行路径。预计在三年内建设完成以天坛医院为核心的京津冀神经学云医院平台，辐射京津和河北省11个地级市的80多个县（市）基层医院，在京津冀地区形成神经学科的医疗网络，实现首诊在基层，大病
28、去医院，康复回社区的就医模式。建设目标建设原则原则总体设计充分考虑安全保密性。采用操作权限控制、联网控制、密码控制、系统日志监督等多种手段防止系统数据被窃取和纂改。在京津冀神经学云医院平台规划和实施过程中，由天坛医院统一规划，结合京津冀地区各成员医院的特点，分步实施平台内的不同类型服务。由天坛医院为主导，以第三方技术运营商为辅助，共同开展京津冀神经学云医院平台的建设，以实现分级协同诊疗服务及实施运营。在实施和推进过程中按市场化手段进行运作和运营，保证云医院平台的健康良性发展。成员医院的选择与分工天坛医院地区三级医院二级医院一级医院医院服务半径覆盖人口门诊量一级医院1.5 公 里范围内2万人左右
29、负责1-3个生活小区，每个小区估计为2000住户二级医院10公里范围内10 万 人 左右日门诊量估计300左右，月门诊量10000左右三级医院20公里范围内50万左右日门诊量估计1000左右天坛医院诊疗疑难杂症；区域性三级医院诊疗重症；二级医院诊断常见病、多发病；有条件的社区医院、一级医院提供慢病服务。基础服务-数据互认与协同天坛医院利用现有的远程医疗会诊中心，可实现医联体内成员医院间的远程会诊及远程问诊，还可以实现与全国其他地区及医院的远程会诊中心对接。推行医联体成员内的检查结果互认，实现预约挂号、病人医嘱信息、诊断信息、检验检查数据及社区健康档案信息共享。各成员医院的医生和专家可以在云医院
30、平台上进行各种形式的业务交流，优势互补，互利共赢。基础服务- -构建运营体系建立统一的客服平台，包括400呼叫中心、在线客服等，在会诊、随诊、转诊、预约、培训组织等业务开展方面进行客服支持，解答咨询、受理投诉，有效地支撑医联体各项工作的顺利开展。医生俱乐部经纪人团队客服平台IT运维团队建立天坛医院医联体医生俱乐部，为医生打造一个开放型、互动型、学习型社交平台。为医生配备专业的经纪人团队，负责医生的包装、宣传与推广，有效的提升医生的公众形象及社会影响力。组建专业的IT运维团队，负责整个平台的开发，服务器维护，信息管理，网络安全，网站建设，医学知识库建立等，并对产生的医疗大数据进行有效的数据挖掘。
31、定期坐诊义诊手术/查房授课培训进修培训申请共建医疗中心天坛医院成员医院远程问诊远程会诊双向转诊随诊运营服务组成开展多级协同的远程问诊实时远程问诊业务，即成员医院通过云医院平台及时向中心医院医生发起问诊申请，并得到中心医院诊断意见。信息交流更通畅，不仅及时解决成员医院门诊过程的问题，也能为转诊及会诊等业务的铺垫。1.天坛医院坐诊医生排班以优势学科为主，陆续扩展其他科室2.成员医院发起申请查看在线坐班医生，上传病历，发起申请，如果人员较多，可进行排号3.天坛医院坐诊医生排班成员医院上传共享的患者信息，在线视频指导，给出指导及诊断意见打造新型数字化远程医疗协同中心远程会诊提供多种形式服务按内容分，包
32、括远程临床会诊与远程影像会诊；按形式分，远程会诊包括交互式会诊与非交互式会诊；按申请专家的不同，又可以分为常规会诊与点名（特需）会诊。同时，远程会诊平台提供远程培训模块。1成员医院选择会诊类型，上传资料，申请中心医院专家2医联体运营人员审核，确认中心医院安排3中心医院专家上线进行会诊，给出专家指导意见规范双向转诊制度，打通就医通道京津冀各地区医疗水平发展不平衡，很多资源过度集中在北京，造成了北京大医院人满为患。天坛医院医联体的转诊模式，可减少病人的无序、异地无效流动。建立转诊规则资料共享，发起转诊申请运营团队处理申请中心医院接收患者治疗完成返回成员医院推动多学科随诊，扩大医院服务半径慢病院外随
33、诊术后随诊心电随诊 患者签约医生 健康数据上传 健康跟踪 指导与服务报告 血糖血压心电APP下派专家，提升成员医院水平与社会公信力中心医院定期下派专家开展坐诊、义诊及手术/查房，可有效吸引成员医院周边患者就诊。这种合作既提升了成员医院医生的医技水平，也提高了成员医院的门诊量，进而提升了成员医院的社会公信力。到中心医院进修，提升业务水平1.中心医院定期发布各学科进修信息及要求，并提前通知成员医院。2.成员医院在院内选择合适的医生，准备进修需要上报的材料，并将这些信息上报给中心医院。3.中心医院对上报的医生信息进行审核筛选，并给予成员医院的医生一定的优先机会和优惠政策。4.中心医院提前为进修医生安
34、排生活及学习所需的空间及资源。5.医生进修完成后，可以获得中心医院相关资质认证。共建医疗中心，提升区域学科影响力优秀专科医疗中心天坛医院天坛中心医院作为中心医院，在京津冀地区选取在神经学科有一定基础的成员医院。医联体运营团队筛选与洽谈，对确定合作的成员医院，组织签约，辅助中心医院与成员医院开展下一步的医疗中心建设工作。成员医院成员医院具备一定学科基础，提供相应的场地，组织自身医学团队组成医疗中心。区域内宣传推广，医疗中心与天坛医院间的服务内容含上述所有线上线下运营服务内容。以天坛医院优势学科神经学科为切入点，结合京津冀地区成员医院自身科室组成情况，在各地选择成员医院共同建设神经学科医疗中心，提
35、升成员医院在区域内的学科影响力。医联体组织机构 医联体领导小组 领导小组办公室 项目建设机构 项目运营机构 项项目目 筹筹备备小小组组 项项目目 拓拓展展小小组组 项项目目 实实施施小小组组 项项目目 成成员员医医院院 技技术术支支持持小小组组综综合合运运营营办办公公室室客客户户服服务务小小组组 合资运营公司【PPP模式】 项目规划医 联 体 签 约 与 团 队 建 设医 联 体 服 务 开 展 及 完 善 平 台扩 展 成 员 医 院 范 围1 ) 完 成 医 联 体 合 作 指 导 方 针 与 合 作 协 议 的 制 定2 ) 前 期 物 料 准 备 （ 如 天 坛 医 院 医 联 体 牌
36、 匾 、 宣 传 资 料 等 ）3 ) 组 建 天 坛 医 院 医 联 体 运 营 团 队4 ) 制 定 医 联 体 医 疗 服 务 项 目 的 收 费 标 准 及 利 益 分 配 机 制5 ) 在 京 津 冀 地 区 筛 选 医 院 并 进 行 合 作 洽 谈 ， 完 成 5 家 以 上 的 成员 医 院 签 约 与 授 牌6 ) 完 成 支 撑 医 联 体 服 务 的 云 医 院 平 台 环 境 搭 建 ， 完 成 首 批 成 员医 院 的 云 端 医 院 与 医 生 云 诊 室 的 建 设1 ) 天 坛 医 院 医 联 体 各 成 员 医 院 完 成 医 联 体 增 值 服 务 的 定
37、价 报 备 工 作2 ) 在 成 员 医 院 内 对 远 程 问 诊 、 远 程 会 诊 、 随 诊 进 行 宣 传 推 广3 ) 完 成 首 批 医 联 体 成 员 医 院 的 软 件 安 装 与 培 训 工 作4 ) 天 坛 医 院 选 择 优 势 学 科 专 家 对 成 员 医 院 开 展 远 程 问 诊 、 远 程 会 诊 服 务5 ) 组 织 专 家 到 成 员 医 院 定 期 坐 诊 、 查 房 、 手 术 、 授 课 活 动6 ) 实 现 成 员 医 院 间 的 数 据 共 享 与 传 递 ， 同 时 为 患 者 提 供 查 询 工 具7 ) 完 成 医 院 间 双 向 转 诊
38、的 系 统 支 撑8 ) 对 系 统 使 用 过 程 中 的 需 求 与 问 题 及 时 进 行 总 结 与 改 进9 ) 完 成 3 0 家 以 上 成 员 医 院 的 签 约 与 拓 展 运 营9 ) 推 进 医 联 体 成 员 内 的 检 查 结 果 可 以 互 认 制 度 信 息 共 享1 ) 进 一 步 更 多 地 区 的 成 员 医 院 签 约 加 入 天 坛 医 院 医 联 体 ，争 取 在 2 0 1 7 年 中 完 成 8 0 家 以 上 的 成 员 医 院 签 约2 ) 完 善 医 联 体 服 务 过 程 中 的 考 核 机 制 与 评 价 体 系 ， 规 范化 管 理3 ) 进 一 步 优 化 远 程 问 诊 、 双 向 转 诊 、 远 程 会 诊 及 随 诊 的系 统 流 程 ， 实 现 医 疗 服 务 效 率 最 大 化4 ) 建 立 全 国 医 联 体 示 范 服 务 基 地 ， 实 现 京 津 冀 地 区 医 疗服 务 一 体 化谢谢！北京天坛医院北京天坛医院
