附件2 煤煤 矿矿 安安 全全 质质 量量 标标 准准 化化 检检 查查 汇汇 总总 表表检查组别 第 组 检查时间：201 年 月 日 班次： 点班 当当日日参参加加检检查查人人员员：本本周周参参加加包包保保队队组组班班前前会会情情况况现现场场检检查查查查现现场场队队组组地地点点五五 定定 问问 题题专专业业级级别别整整改改措措施施责责任任人人整整改改时时间间复复查查人人复复查查时时间间复复查查结结果果查行为三个百分百检查说明三个全覆盖检查说明是否存在行为不规范查制度现场制度执行中存在的短板及漏洞整改意见或合理化建议日常管理中存在的短板及漏洞总 体 评 价 （现场是否存在重大安全隐患，是否符合开工条件）第 组 日期：201 年 月 日“三三个个百百分分之之百百”检检查查情情况况序号队组姓名工种三个百分之百检查检查人岗标手指口述六个三12345“三三个个全全覆覆盖盖”检检查查情情况况序号队组姓名工种防水员防突员通风员备注12345备注：在所检查内容对应格内合格打“”，不合格“” 组长签字：
