湖南省护士、初中级卫生专业技术资格证书遗失补发申请审核表填报日期： 编号：姓 名 性 别 出生年月身份证号码 现工作单位单位电话 个人电话个人基本情况考试级别 考试专业 考试通过年份遗失声明内容时间签名：年 月 日序号 材料名称 份数 备 注 市州卫生 局预审 省卫生厅 复核1 登载遗失声明的报刊原件及复印件 各 1 份 复印件签 署意见2 卫生专业技术资格考试登记表复印件 1 份 复印件签 署意见材料审核意见3近期二寸免冠同底（与卫生专业技术资格考试登记表所贴照片同底）彩色照片1 张装袋并注明单位、姓名所在单位意见情况属实，同意该同志申请补发证书。经办人：年 月 日（章）市州卫生局人事 （政工 ）科意见情况属实，同意该同志申请补发证书。经办人：年 月 日（章）省卫生厅职改办审查意见情况属实，同意该同志申请补发证书。经办人：年 月 日（章）补发证书日期补发证书编号
