1、及 213 例认知功能正常患者 ， 采用长沙版蒙特利尔认知评估量表及简易智力状态量表评估其认知功能 。结果显示 ， 认知功能障碍组 2 个量表的总评分低于认知功能正常组 ， 得出结论 : 长沙版蒙特利尔认知评估量表对老年认知功能障碍具有很高的筛查价值 。分析 本文的目是想验证长沙版蒙特利尔认知评估量表对老年认知功能障碍是否有很高的筛查价值 ，验证一个量表是否对某种疾病存在筛查的价值 ， 不是对已知的疾病进行验证 ， 而应对可能罹患这种疾病的高危人群进行不同等级的认知障碍区分 ， 并进行信效度检查 ， 以证明该量表对这类疾病筛查的科学性 。作者的现行思路却与之相悖 ， 将已知疾病用该量表进行验证
2、 ， 显而易见 ， 作者的研究思路已经颠倒了 ， 使得结果存在很大偏倚 ; 所以该文章在初审时未能通过 ， 做退稿处理 。5 观察指标不合理观察 指 标是临床科研设计的核心组成部分 ， 必须能真实 、准确反映研究结果的可信度和可行性 ， 选择的指标必须与所研究的目的具有本质性的联系 ， 否则研究结果不可信 8。例 5 初 审 文 稿 星状神经节阻滞联合小针刀松解术治疗 33 例颈型脑供血不足临床分析 ， 其主要内93编 辑 学 报 第 27 卷容为 抽 取 33 例脑供血不足患者 ， 通过星状神经节阻滞联合枕后小针刀松解术对患者进行干预 ， 做干预前后的配对比较 ， 旨在观察这种手术方式对改善
3、脑供血不足是否有效 。作者的观察指标为患者在治疗前后进行疼痛程度评分 ， 比较前后评分的差异 ， 得出结论 : 这种手术方式能改善脑供血不足 。分析 进行疼痛程度评分的比较具有主观性 ， 在治疗后患者自述临床症状有所改善的原因可能为患者的脑血管痉挛解除 ， 扩张了颈内动脉和椎动脉 ， 扩大了脑血管的周径所致 ; 所以观察指标还应该选取通过血流速度等客观指标 ， 仅仅选择主观指标进行观察不足以说明问题 。作者在收到编辑的修改意见后 ， 又另外选取了客观检查指标并进行统计学分析 ， 经过三审后文章得到发表 9。6 违反伦理学原则患者 的 利益第一 ， 尊重患者是医学伦理学的基本原则之一 10; 所
4、以 ， 医学伦理学原则在临床科研设计中 至 关重要 ， 如果不符合医学伦理学原则 ， 后面的设计思路则无从谈起 。例 6 初审文稿 左西孟旦对急性失代偿性心衰的临床疗效评价 ， 其主要内容为将 60 例常规治疗不能缓解的急性失代偿性心力衰竭患者随机分为 2 组 :试验组接受左西孟旦治疗 ; 对照组 D 组给予安慰剂治疗 。评估治疗前后全身状况 、生命体征并检测患者 24h 尿量等相关指标 。结果显示 ， 与对照组相比 ， 左西孟旦组各项指标均有显著变化 ， 得出结论 : 左西孟旦治疗急性失代偿心力衰竭疗效确切 ， 可显著改善患者心功能及心衰症状 。分析 急性心力衰竭是心内科的危重症 ， 患者入
5、院后如果一组采用安慰剂而一组采用治疗药物 ， 则会造成采用安慰剂组的患者心衰症状加重 ， 甚至危及生命 。正确的做法是在随机的原则下 ， 给予对照组传统药物治疗才不会违背伦理 。编辑与作者电话沟通后 ，作者也发现了文章的问题所在 ， 主动予以撤稿 。7 混淆纳入与排除标准纳入 、排 除 标准是临床医学论文中交代研究对象必不可少的要素之一 。纳入 、排除标准是确定临床受试对象互为补充 、不可分割的重要条件 。纳入标准是指受试者所应具备的各项条件 。被纳入研究的对象除应符合相应的诊断标准外 ， 还必须符合临床研究者根据具体的试验目的及实施的可行性对其他条件同时制定的符合标准 11; 而排 除 标准
6、则是指在纳入标准的基础上不应该被纳入研究的条件 ， 其目的在于排除非试验因素对研究结论的影响 。例 7 初审文稿 采用经皮加压钢板与动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折的对照研究 ， 其内容是选取 2008年 1 月 2012 年 3 月对采用经皮加压钢板与动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折患者的临床资料 。纳入标准为 :1) 年龄 60 岁 ; 2) 创伤骨折 ; 3) 新鲜骨折 。排除标准为 : 1) 年龄 60 岁 ; 2) 病理性骨折 ; 3) 陈旧性骨折 。分析 作者在纳入标准中提到年龄 60 岁 ， 新鲜骨折等标准 ; 但随后在排除标准中又提到了年龄 60岁 ， 陈旧性骨折 ， 明显地将二者的概
7、念弄混淆了 。排除标准应该选取在年龄 60 岁 ， 有新鲜骨折的患者中有哪些因素可能对本研究的试验结果造成影响 ， 而不是纳入标准以外的因素 。编辑将意见告知作者后 ， 作者重新对纳入和排除标准进行了审核 。8 结束 语综上所 述 ， 作为临床医学论文质量控制把关的“第一人 ”， 编辑在初审临床医学论文时应试着主要从以下几个方面进行审查 : 1) 有无对照组 ， 对照组设置是否合理 ; 2) 有无真正的研究意义 ; 3) 设置的观察指标是否能证明研究目的 ; 4) 逻辑论证是否具有说服力 ; 5) 是否符合伦理学 ; 6) 纳入与排除标准是否准确 。9 参考 文 献 1 王耀 临床科研设计的要
8、点 J 华 人 消化杂志 ， 1998， 6( 10) : 917 2 李鹏 ， 丁惠 国 常用临床科研设计方法及应用 J 北京医学 ， 2013， 35( 3) : 233 3 张 宏伟 ， 唐 金陵 ， 刘建平 临床试验中的对照设置 J 中医杂志 ， 2007， 48( 2) : 125 4 胡良平 ， 刘 惠刚 如何洞察临床科研设计中的陷阱 J/CD 中华乳腺病杂志 : 电子版 ， 2010， 4( 3) : 282 5 富群华 医 学论文实验设计的编辑科学性的审读 J 中国科技期刊研究 ， 2013， 24( 5) : 997 6 刘茜 ， 程莉 ， 李 华 ， 等 辛伐他汀改善高龄慢
9、性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能的临床观察 J 第三军医大学学报 ， 2013， 35( 11) : 1141 7 于淼 ， 鞠宝 玲 ， 梁慧敏 ， 等 浅谈医学科研思维的逻辑性 J 医学与哲学 : 人文社会医学版 ， 2008， 29( 11) : 32 8 胡 良平 ， 王琪 在临床科研中如何选择观测指标 N 中国医药报 ， 2011-03-29( 4) 9 杨以平 ， 吴悦维 ， 张宽平 ， 等 星状神经节阻滞联合小针刀松解术治疗 33 例颈型脑供血不足 J 第三军医大学学报 ， 2012， 34( 16) : 1687 10 冯 泽永 医 学伦理学 M 北京 : 科学出版社 ， 2
10、010 11 宋双明 ， 冷怀明 生物医学中英文论文写作与编辑 M 北京 : 北京大学医学出版社 ， 2004: 169( 2014-05-07 收稿 ; 2014-06-05 修回 )04涎涎高技术产业发展重点，把有限的科技资源集中到事关战略性新兴产业发展的关键技术、领域，集中到事关企业科技创新能力提升的重要环节，为此，投资项目建设有利于发挥导向、牵引、辐射和带动作用，延伸相关产业链，壮大产业集群，增强相关产业的发展水平和竞争能力。泓域咨询MACRO/ 排针、排母连接器项目实施方案及投资分析认真落实中央“六稳”部署，消费提质扩容积极推进，新型信息消费创新活跃，绿色建材、高效节能技术装备推广应
11、用加快，新能源汽车销量快速增长，制造业投资回升到较高水平。新修订的中小企业促进法贯彻实施扎实推进。稳妥应对中美经贸摩擦。预计全年，全国规模以上工业增加值增长6.3%左右。二、必要性分析1、从高速增长转向高质量发展，必须进一步提高发展质量效益和创新能力，更好满足保持经济持续健康发展的必然要求；进一步解决我国经济发展不平衡不充分的突出问题，更好满足适应我国社会主要矛盾变化和全面建成小康社会、全面建设社会主义现代化国家的必然要求；进一步加快转变发展方式、优化经济结构、转换增长动力，更好满足遵循经济规律发展的必然要求，不断推动我国经济在实现高质量发展上取得新进展。2、推动高质量发展，是当前和今后一个时
12、期确定发展思路、制定经济政策、实施宏观调控的根本要求。要紧扣我国社会主要矛盾变化，统筹推进“五位一体”总体布局和协调推进“四个全面”战略布局，加快形成推动高质量发展的指标体系、政策体系、标准体系、统计体系、绩效评价、政绩考核，创建和完善制度环境，让高质量发展得到人民的认可、经得起历史检验。3、投资项目的建设可以大幅度提升项目产品的生产、研发水平，有利于促进我国相关行业稳定健康发展；项目承办单位具有较高项目产品制造公室，市政协办公室，市法院，市检察院。益阳市人民政府办公室 2018年1月26日印发）模式。为推动中国制造2025国家战略实施，中央财政在工业转型升级资金基础上整合设立了工业转型升级（
13、中国制造2025）资金。围绕中国制造2025战略，重点解决产业发展的基础、共性问题，充分发挥政府资金的引导作用，带动产业向纵深发展。重点支持制造业关键领域和薄弱环节发展，加强产业链条关键环节支持力度，为各类企业转型升级提供产业和技术支撑。泓域咨询MACRO/ 平版油墨投资建设项目建议书第三章 承办单位概况一、项目承办单位基本情况（一）公司名称xxx有限责任公司（二）公司简介产品的研发效率和质量是产品创新的保障，公司将进一步加大研发基础建设。通过研发平台的建设，使产品研发管理更加规范化和信息化；通过产品监测中心的建设，不断完善产品标准，提高专业检测能力，提升产品可靠性。未来，在保持健康、稳定、快
14、速、持续发展的同时，公司以“和谐发展”为目标，践行社会责任，秉承“责任、公平、开放、求实”的企业责任，服务全国。公司实行董事会领导下的总经理负责制，推行现代企业制度，建立了科学灵活的经营机制，完善了行之有效的管理制度。项目承办单位组织机构健全、管理完善，遵循社会主义市场经济运行机制，严格按照中华人民共和国公司法依法独立核算、自主开展生产经营活动；为了顺应国际化经济发展的趋势，项目承办单位全面建立和实施计算机信息网络系统，建立起从产品开发、设计、生产、销售、核算、库存到售后服务的物流电子网络管理系统，使项目承办单位与全国各销售区域形成信息互通，有效 以第一作者（含导师第一，学生第二） 在专业学术期刊上发表 1 篇论文。 2 以第一作者（含导师第一，学生第二）公开发表 1 篇论文（含作品） ，或获国际、国 家级专业竞赛优秀奖以上 （排名前三名） ， 或获 省部级及专业协会竞赛三等奖以上 （排名 前二名） 。 3 疂耀舀v斝.135第三章 加强交往交流，增进民族团结 .137第四章 完善工作机制，提高服务水平 .138第十二篇 坚持兵地融合，发展壮大兵团 .139第一章 兵团发展主要目标 .139第二章 兵团发展重点任务 .140第十三篇 加强和改善党的领导，为“十三五”规划实施提供坚强保证 .145第一章 加强和改善党的领导 .146第二章 健全公共政策 .
