1、配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。 作者 : 徐钢单位 : 华中科技大学同济医学院 附属同济医院第七章 肾血管疾病目录配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。 第一节 肾动脉狭窄第二节 肾动脉栓塞和血栓形成第三节 小动脉性肾硬化症第四节 肾静脉血栓形成配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。 肾动脉狭窄第一节配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。 内科学（第9版）肾动脉狭窄的病因及病理生理肾动脉狭窄的临床表现肾动
2、脉狭窄的诊断肾动脉狭窄的治疗肾动脉狭窄配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。 肾动脉狭窄的病因内科学（第9版）动脉粥样硬化 约占肾动脉狭窄病例的80，主要见于老年人 可以双侧发生，通常一侧较重，但也可以双侧均严重 狭窄常位于肾动脉开口处或近端1/3处纤维肌性发育不良 狭窄常位于肾动脉中段或其分支处，偶可累及颈动脉、肠系膜动脉大动脉炎 常累及双侧肾动脉，肾动脉各处均可波及但开口处更重配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。 肾动脉狭窄的病理生理内科学（第9版）肾动脉狭窄肾缺血肾素分泌RAAS活化外周血管收缩
3、水、钠潴留高血压小球硬化肾小管萎缩肾间质纤维化缺血性肾病配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。 肾动脉狭窄的临床表现内科学（第9版）肾血管性高血压缺血性肾脏病 夜尿增多，尿比重及渗透压降低 肾小球滤过率下降，血清肌酐增高 尿常规改变轻微：轻度蛋白尿，少量红细胞及管型 肾脏体积缩小,两肾大小常不对称 血压正常者出现高血压后迅速进展 原有高血压者迅速恶化 反复发作性急性肺水肿 低钾血症配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。 肾动脉狭窄的诊断内科学（第9版）金标准无创检查 超声检查 螺旋CT血管成像 磁共振血
4、管成像等 卡托普利肾显像试验 血浆肾素活性检查+卡托普利实验 肾动脉血管造影其他配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。 肾动脉狭窄的诊断内科学（第9版）螺旋CT血管成像肾动脉血管造影配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。 肾动脉狭窄的治疗内科学（第9版） 尤适用纤维肌性发育不良病人 无临床症状但血流动力学改变明显的双侧或孤立肾动脉狭窄的病人，单侧狭窄而肾功能进展性下降的病人也可考虑 粥样硬化性肾动脉狭窄收效较差经皮球囊扩张血管成形术经皮经腔肾动脉支架植入术 动脉粥样硬化及大动脉炎病人易发生再狭窄，扩张术
5、后应放置血管支架配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。 肾动脉狭窄的治疗内科学（第9版）外科手术治疗 伴有血管闭塞或动脉瘤的病人:动脉内膜切除术、旁路搭桥术及自身肾移植术 若病肾已无功能，可考虑肾切除内科药物治疗 不能阻止疾病进展，但能改善症状 单侧肾动脉狭窄呈高肾素者，首选ACEI或ARB 双侧肾动脉狭窄者慎用ACEI或ARB，可采用受体拮抗剂配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。 肾动脉栓塞和血栓形成第二节配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。 内科学（
6、第9版）肾动脉栓塞和血栓形成的病因肾动脉栓塞和血栓形成的临床表现肾动脉栓塞和血栓形成的诊断肾动脉栓塞和血栓形成的治疗肾动脉栓塞和血栓形成配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。 肾动脉栓塞和血栓形成的病因内科学（第9版）肾动脉栓塞 心脏内栓子心房颤动心肌梗死后附壁血栓换瓣术后血栓心房黏液瘤等 心脏外栓子脂肪栓子肿瘤栓子配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。 肾动脉栓塞和血栓形成的病因内科学（第9版）肾动脉血栓 肾动脉病变动脉粥样硬化大动脉炎症动脉瘤纤维肌性发育不良等 动脉壁创伤钝性外伤减速性损伤 血液凝固
7、性增高 临床操作肾动脉造影经皮肾动脉球囊扩张术等配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。 肾动脉栓塞和血栓形成的临床表现内科学（第9版）是否出现症状及症状轻重肾动脉阻塞程度及范围 主干或大分支阻塞 双侧急性肾动脉广泛阻塞 慢性单侧栓塞导致肾梗死和肾功能进展性下降 肾动脉小分支阻塞患侧剧烈腰痛、脊肋角叩痛、蛋白尿及血尿造成肾缺血可无症状无尿及急性肾损伤侧支循环的建立及对侧肾脏的代偿，肾功能可正常 慢性双侧栓塞60的病人因肾缺血引起肾素释放增多引起高血压配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。 肾动脉栓塞和血栓
8、形成的诊断内科学（第9版）放射性核素肾显影 节段性肾灌注缺损（分支阻塞）肾灌注完全缺如（肾动脉主干完全阻塞) CT血管造影、磁共振血管造影、静脉肾盂造影等 造影剂的缺损或折断，可明确血栓和梗塞部位 可同期进行介入治疗肾血管造影超声 肾脏超声 心脏超声：检查心脏内是否存在血栓形成配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。 肾动脉栓塞和血栓形成的治疗内科学（第9版）经皮肾动脉插管局部溶栓全身抗凝，抗血小板聚集外科手术取栓对症治疗：控制血压、充分补液以及肾脏替代治疗配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。 小动脉性
9、肾硬化症第三节配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。 内科学（第9版）良性小动脉性肾硬化症恶性小动脉性肾硬化症两种小动脉性肾硬化症的比较小动脉性肾硬化症配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。 良性小动脉性肾硬化症内科学（第9版）病因 良性高血压 高血压持续510年即可出现良性小动脉肾硬化症的病理改变，而后出现临床表现 主要侵犯肾小球前小动脉 入球小动脉玻璃样变，小叶间动脉及弓状动脉肌内膜增厚 动脉管腔狭窄，供血减少，继发缺血性肾实质损害，致肾小球硬化、肾小管萎缩及肾间质纤维化病理配套题库请下载 医学猫
10、APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。 良性小动脉性肾硬化症内科学（第9版）临床表现 夜尿多、低比重及低渗透压尿 轻度蛋白尿，少量红细胞及管型 肾小球功能渐进受损：肌酐清除率下降，血清肌酐增高，逐渐发展至终末期肾病 伴随高血压眼底病变及心、脑并发症治疗 重在预防 积极治疗高血压配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。 恶性小动脉性肾硬化症内科学（第9版）病因恶性高血压 主要侵犯肾小球前小动脉 入球小动脉、小叶间动脉及弓状动脉纤维素样坏死，小叶间动脉和弓状动脉内膜增厚，动脉管腔高度狭窄，乃至闭塞（洋葱皮样外观） 肾小球节段坏死增生
11、性病变：节段性纤维素样坏死、微血栓形成、系膜细胞增生、乃至出现新月体病理洋葱皮样外观肾素过度分泌配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。 恶性小动脉性肾硬化症内科学（第9版）临床表现 肉眼或镜下血尿、大量蛋白尿、管型尿及无菌性白细胞尿 肾功能进行性恶化 眼底检查可出现视乳头水肿 中枢神经系统受损表现：头痛、惊厥发作甚至昏迷等 充血性心力衰竭 微血管病性溶血性贫血治疗 及时控制严重高血压 治疗开始23小时，将舒张压降到100110mmHg，然后继续在1236小时内，将血压进一步降至90mmHg 若肾衰竭应及时进行透析治疗配套题库请下载 医学猫 APP，
12、执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。 两种小动脉性肾硬化症的比较内科学（第9版）区别点良性小动脉性肾硬化症恶性小动脉性肾硬化症病因长期未控制的良性高血压恶性高血压肾脏角色高压损害的靶器官既是高血压的靶器官，又是促进因素病理改变小动脉玻璃样变、内膜增厚、官腔狭窄，远期可出现肾小球硬化小动脉纤维素样坏死、微血栓形成，肾小球系膜细胞增生、甚至出现新月体临床表现小管功能障碍、尿常规轻度异常出现大量血尿、蛋白尿及管型病程数年至数十年可进展至肾衰竭数周至数月内即可出现肾衰竭血压控制以140/90mmHg为靶目标控制血压，速度不宜过快配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫
13、生资格考试、正副高等题库。 肾静脉血栓形成第四节配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。 内科学（第9版）肾静脉血栓形成的病因肾静脉血栓形成的临床表现肾静脉血栓形成的诊断肾静脉血栓形成的治疗肾静脉血栓形成配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。 肾静脉血栓形成的病因内科学（第9版）血液高凝状态 肾病综合征、妊娠、激素治疗、血液浓缩等肾静脉受压，血流淤滞 肿瘤、血肿、主动脉瘤压迫以及腹膜后纤维化等肾静脉血管壁受损 肿瘤侵袭配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。 肾
14、静脉血栓（RVT）形成的临床表现内科学（第9版）慢性RVT 肾小管功能异常，呈现肾性糖尿、氨基酸尿、尿液酸化功能障碍等约3/4的肾病综合征病人并发的RVT（尤其在较小分支时）并无临床症状肾静脉血栓常可脱落引起肺栓塞急性RVT 患侧腰肋痛或腹痛，伴恶心呕吐 尿检异常，出现镜下或肉眼血尿及蛋白尿 肾功能异常，双侧肾静脉主干大血栓可致急性肾损伤 病肾增大配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。 内科学（第9版）肾静脉血栓形成的诊断选择性肾静脉造影检查 静脉腔内充盈缺损或静脉分支不显影即可确诊非创伤性影像检查 磁共振、CT、多普勒超声 对发现RVT欠敏感，仅对肾静脉主干大血栓诊断有一定帮助静脉肾盂造影 可能发现肾实质水肿、肾盂牵张、输尿管压迹等征象 诊断特异性不高配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。 内科学（第9版）肾静脉血栓形成的治疗应尽早开始抗凝治疗急性RVT伴有急性肾损伤的病人，应立即纤溶治疗肾静脉主干大血栓溶栓无效且反复导致肺栓塞时，可考虑手术取栓积极治疗原发病，解除高凝状态注意维持水电解质平衡谢 谢 观 看配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。
