1、医院行政管理岗位职责院长职责 一、在上级的领导下，根据党的方针政策全面领导医院工作，包括医疗、教学、科研、预防、人事、财务和基建、总务等工作。 二、领导制定医院发展规划、改革方案和工作计划，按期布置、检查、总结工作，并向领导机关汇报。 三、负责组织、检查医疗护理工作，定期深入门诊、病房，并采取积极有效措施，不断提高医疗质量。 四、负责组织、检查临床教学、人才培养和业务技术学习。 五、负责领导、检查医院重要科研计划的拟定和开展情况，采取积极措施，支持新技术新项目的引进和应用。 六、教育职工树立全心全意为人民服务的思想和良好的医德，加强职工思想政治工作，改进医疗作风和工作作风，改善服务态度，开展优
2、质服务，促进医院精神文明建设。 七、经常督促检查以岗位责任制为中心的规章制度和技术操作规程的执行，严防差错事故的发生。 八、根据国家人事制度，组织领导对医院工作人员的考核、任免、奖惩、调配及提升等工作。 九、加强对后勤工作的领导，检查督促财务收入开支，审查预决算，对开支较大的物资采购计划要严格审查把关，关心职工生活，创造条件，改善生活和福利设施。 十、及时研究处理职工及人民群众对医院工作的意见。十一、因事外出或缺勤时，须指定一位副院长代行院长职权。业务副院长职责 一、在院长领导下，分管全院的医疗、药事、医技和医院感染管理等工作。 二、督促检查医疗制度、医护常规和技术操作规程的执行情况。 三、深
3、入科室，了解和检查诊断、治疗和护理情况，必要时领导重危病人的会诊、抢救工作，定期分析医疗指标，采取措施，不断提高医疗护理质量。 四、领导制定临床教学计划和人才培养计划，组织全院医务人员的业务技术学习，经常检查教学工作的完成情况及挂钩医疗机构的业务指导工作。 五、负责领导全院的医学科学研究工作。 六、领导医疗业务信息及病案统计工作。 七、负责组织检查门诊、急诊工作，以及重病人的入院情况。 八、负责组织检查本院担负的临时性医疗工作。九、组织检查本院门诊和住院病人的转诊、会诊、疫情报告及医疗预防和卫生宣教工作。后勤副院长职责 一、在院长领导下，分管全院的行政、基建和总务、财务、总务、设备和保卫工作，
4、负责组织制定相关的工作计划和规章制度，并经常督促检查执行情况。 二、负责组织拟定医院各项工作制度，并经常督促检查执行情况。 三、负责督促总务部门保证医疗所需物资供应工作。 四、负责督促检查本院治安、保卫工作。 五、负责审查基建、维修工程项目预决算，医院财产物资的管理工作。 六、负责督促、检查医院的基建、维修工程项目的进度、质量及管理工作。七、负责督促检查全院的清洁卫生和环境绿化工作。八、负责审查预决算，督促检查全院的基建、维修及财产物资管理，掌握医院的财务收支情况；深入临床、医技等科室了解设备购置、保管、使用和物资的供应情况，及时采取措施，督促后勤部门保障医疗所需的物资供应。九、负责督促检查本
5、院的治安、保卫工作。护理副院长职责 一、在院长领导下，负责全院护理管理及护理人员的培训、院内调配、考核、奖惩；对护士的调出、调入、晋升、提级及护校毕业生的院内分配，由护理部提出意见，会同人事部门决定；参加院长查房、院办公会议、科主任会议及院学术委员会。 二、制定全院护理工作规划、年工作计划及每季进度，报院长审批后实施。 三、制定全院护理人员岗位职责、质量标准和护理技术操作规程及各科护理常规，并严格督促执行。 四、领导总护士长、护士长工作，充分发挥她们的主观能动性，定期召开护士长会议，检查布置工作，分析存在的问题，研究改进措施。 五、负责组织全院护理业务学习、查房、教学、科研及护理新业务、新技术
6、的开展，指导培训护理人员。 六、定期参加各科室的护理查房，开展护理疑难病例讨论及会诊，组织安排危重病人的抢救及特护工作，并进行技术指导。 七、深入科室，了解护理人员的工作、学习、思想情况，关心他们的疾苦，协助院长解决她们的实际困难。收集病人、家属、医生及科室对护理工作的意见和建议，提出改进措施。 八、加强护理人员的思想教育，定期组织学习医德规范及护理职业道德，努力改善服务态度，为病人提供优质服务。九、定期向院长汇报护理工作情况，协调护理部门与医技、后勤等部门的关系，共同做好护理工作。医疗质量与安全管理委员会职责一、 在院长或业务院长领导下，负责医院医、药、技等的质量管理工作。 二、 开展全员医
7、疗质量教育，不断强化职工质量意识。 三、 负责制定和修改医疗质量管理方案及各种质量考核标准。 四、 负责制订各种质量管理措施，并检查落实。 五、 定期召开临床科主任会议，研究需要解决的主要问题。 六、 认真做好调查研究，做好质量分析，给院领导提供决策依据。医院质量与安全管理委员会工作职责一、 医院质量与安全管理委员会是医院质量和安全管理的专门机构，负责全院质量和安全管理工作的指导、检查、协调，院长为第一责任人，并担任主任委员，副主任委员由分管院长担任，委员会下设办公室，办公室设在院办，日常工作由院办负责。二、 在委员会主任的领导下，负责制定医院质量的长期发展规划、管理方针、目标，制定医院医疗质
8、量与医疗安全管理和持续改进方案，确定全院与各科室/部门的质量与安全指标。建立健全本院的各项质量管理标准、流程、制度。 三、 医院质量和安全管理委员会统一领导和协调医院各相关委员会的工作。包括：医疗质量与安全管理委员会、伦理委员会、药事管理与药物治疗学委员会、医院感染管理委员会、病案管理委员会、临床输血管理委员会、护理质量与安全管理委员会、放射诊疗与辐射安全管理委员会等。 四、 督促各管理委员会及有关部门，按照医院总体质量和安全管理目标，做好有关质量的检查、考核工作，认真研讨本领域内质量相关问题，提出改进方案，推动相关领域的质量与安全工作，实现质量持续改进。 五、 听取各委员会工作报告，审定医院
9、年度质量管理目标和工作计划，及时研究解决医院质量与安全管理存在的问题，推进医院质量与安全管理持续改进。 六、 定期开展质量与安全教育和培训，提高全员质量与安全意识。 护理质量与安全管理委员会工作职责一、 在医院质控组织的指导下，组织实施全院护理质量管理及考核工作，发挥护理二级、一级质量控制小组作用。不断完善的监督机制。二、 监督指导护理各项规章制度实施。严格执行医院各项护理工作制度、岗位职责及技术操作规程,熟练掌握非医疗因素引起的意外事件的防范措施、应急预案及处理程序。三、 加强对护理服务过程的管理与控制，包括：住院病人的全过程护理、护士操作技术水平、病房管理、分级护理、消毒隔离、文件书写、急
10、救物品完好率等。四、 继续加大护士培训力度，制定落实各级各类护理人员分层培训计划，全面提高护士的整体素质。五、 认真落实临床护理风险管理、护理差错事故防范措施及处理程序，防止、减少不安全因素及差错的发生。六、 加强对急诊科、重症监护室、手术室、产房、消毒供应室等护理特殊区域管理，定期检查、改进，防止医院感染的发生。医院感染管理委员会职责一、 认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施； 二、 根据预防医院感染和卫生学要求，对医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见； 三、 研究并确定医
11、院的医院感染管理工作计划， 并对计划的实施进行考核和评价； 四、 研究确定医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任； 五、 研究制定医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案； 六、 建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题； 七、 根据医院病原体特点和耐药现状， 配合药事管理委员会提出合理使用抗菌 药物的指导意见； 八、 其他有关医院感染管理的重要事宜。 临床输血管理委员会职责一、 临床输血管理委员会负责本机构临床输血规章制度的审定，负责临床 输血
12、的规范化管理和技术指导，开展临床合理输血、科学输血的教育和培训，促进输血新技术、新项目的开展。二、 依据临床输血管理的法律、法规、规章制度、技术规范和标准等，制订本机构临床输血的管理制度及操作规程等，并监督实施。三、 监测、分析和评估本机构临床用血情况和血液质量，推进临床合理用血。处理协调临床输血工作中遇到的重大问题，制定切实可行和有效的补救措施。四、 推广血液保护及输血新技术，对医务人员进行临床用血管理法律法规、规章制度和临床合理用血知识教育培训。五、 临床输血管理委员会每年召开二次工作会议，对全院临床输血六、 工作进行年度工作总结，集中讨论输血工作中存在的问题，提出改进七、 措施，并制定下
13、一年度工作计划。八、 调查分析临床用血不良事件及输血不良反应，提出干预和改进措施。九、 向公众宣传临床合理用血、无偿献血知识。十、 每季度对全院临床输血管理工作进行总结分析，提出改进输血工作意见，不断提高输血管理水平。十一、 临床输血管理委员会每年组织1-2次全院输血知识培训，不断提高临床输血技术水平。十二、 对全年在临床输血工作中有突出成绩的科室和个人予以表彰。十三、 血库负责本院临床输血管理工作。医院病案管理委员会职责一、 在主管院长的领导下，全面负责医院病案质量的管理工作；二、 定期对病案管理工作进行督促、检查和指导，征询各医疗业务部门对病案管理工作的意见和建议，听取病案科关于病案书写质
14、量，病案管理及利用情况的汇报；三、 根据相关规定制定本院病案书写标准，根据有关材料讨论和确定疾病诊断和手术名称的统一命名，促进本院疾病诊断和手术名称书写的规范化、标准化；四、 组织病案书写及有关事项的教育培训，指导监督各科执行病案书写及病案管理的相关规定；五、 组织各种形式的病案书写质量检查，评选优秀病案，交流书写、管理经验；六、 制定病案质量评价标准及病案管理规章制度，审定各种医用表格的样式、并监督实施；七、 协调和加强各专业科室之间，医务人员与病案管理人员之间的联系，推进相互间的密切协作。定期向院领导汇报病案会工作；药事管理与药物治疗学委员会职责一、 贯彻执行医疗卫生及药事管理等有关法律、
15、法规、规章。审核制定本机构药事管理和药学工作规章制度，并监督实施。 二、 制定本机构药品处方集和基本用药供应目录。三、 推动药物治疗相关临床诊疗指南和药物临床应用指导原则的制定与实施，监测、评估本机构药物使用情况，提出干预和改进措施，指导临床合理用药。 四、 分析、评估用药风险和药品不良反应、药品损害事件，提供咨询与指导。五、 建立药品遴选制度，审核本机构临床科室申请的新购入药品、调整药品品种或者供应企业。六、 监督、指导麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品及放射性药品的临床使用与规范化管理。 七、 对医务人员进行有关药事管理法律法规、规章制度和合理用药知识教育培训；向公众宣传安全用药知识。 医
16、学伦理委员会职责一、 审核涉及人体的药品临床试验、医疗新技术、新仪器设备、器官移植、医疗辅助生育、安乐死、克隆技术与基因工程以及其他涉及医务科技行为的项目，是否符合医学伦理道德要求。二、 审核临床科研、教学医疗或其成果的医学伦理道德问题。三、 定期审查和监视上述项目的医务科技行为，审查上述情况/条件下所出现的严重不良事件。四、 通知没有预见的安全问题，并监督缺陷的整改。五、 进行有关医德国际原则、政策法规、道德规范的咨询，组织专题培训班或研讨会。六、 医伦会的组织和工作应是独立的，不受任何参与试验的申办者、研究者的影响。医伦会和知情同意书是保障受试者的主要措施。放射诊疗与辐射安全管理委员会职责
17、一、 负责放射诊疗质量管理工作。二、 负责制定放射诊疗质量管理的年度计划、总结。三、 负责审定放射科制定的有关放射诊疗质量控制指标、评价改进意见。四、 负责对放射诊疗工作中的安全隐患提出指导性的改进意见；讨论、决定放射诊疗工作中的差错的院内处理意见。五、 收集放射诊疗工作中的有关信息资料并加以记录归类。六、 负责放射诊疗质量管理委员会会议人员的召集，提供会议讨论资料，起草会议决议。七、 讨论并决定放射诊疗新技术、新项目准入相关事项。八、 提出放射诊疗质量相关教育、培训的要求，并督促落实。九、 放射诊疗质量管理委员会秘书负责委员会会议记录。医院总值班职责一、遇重大抢救，及时通知院领导、院办、医务
18、部及护理部并协调有关科室组织抢救。二、定好遇到突发公共事件或重大问题的处理要及时向值班院领导请示汇报，及时与有关职能部门负责人联系协调解决问题，并按规定报告上级卫生行政主管部门。三、及时传达、处理上级指示和紧急通知等事项，签收机密文件及承接未办事项。四、夜班及节假日值班时对住院部、保卫值班、急救中心等关键岗位进行检查。5顿号及时、妥善处理医患矛盾。六、节假日值班要及时向院领导汇报院内情况。医院办公室工作职责一、在院长的领导下，负责全院的文秘、行政管理工作，依法行政。二、负责组织、协调各类会议、活动的安排、制作以及资料的收集整理工作，并做好会议记录工作。三、负责保管和正确使用医院的公章、介绍信及
19、院长的名章。 四、负责草拟全院综合性的工作计划、总结及有关文件，协调有关科室贯彻执行上级和医院的有关改革和决议，负责督办工作。五、负责以医院名义起草的文件的核稿、校印。根据档案管理规章制度和归档范围，做好文书档案的形成、收集、保管、整理、立卷、归档及利用工作。六、检查、指导、协调全院文书档案管理工作。七、负责医院对外联络、办公用车的车辆调度等工作。八、负责外来人员的参观、访问的接待工作。九、组织、参与调查研究，及时向领导传递和反馈信息，为领导决策提供依据，当好参谋。十、负责领导交办的其他工作。院办主任岗位职责 一、在院长领导下，负责全院的秘书、行政协调工作。 二、安排各种行政会议，做好会议记录
20、，负责综合医院的工作计划，工作总结，草拟有关文件，并负责督促其贯彻执行。 三、负责领导行政文件的收发登记、转递传阅、立卷归档、保管、利用等工作。 四、负责协调各职能科室工作，并审核各职能科室以医院名义发出的各种报告文件，力求做到文字通顺，符合公文规格。 五、经常深入科室，了解职工和病员群众对医院的意见和建议，及时向领导反映，以便改进工作。 六、负责本室人员的政治业务学习。领导有关人员做好印鉴、打字、车辆、外勤、通讯联络、人民群众来信、来访处理、参观及来宾的接待工作。 七、负责院长临时交办的其它工作。院办秘书岗位职责 一、在办公室主任领导下，具体负责会议组织工作，做好开会前的各种会务准备，做好会
21、议记录，整理会议纪要。 二、具体起草领导交办的各类文件。 三、负责上情下达，下情上达，承办各部门的请示报告，根据主任的批示进行处理催办。 四、了解、催办各科室执行决议和院领导交办事项的处理情况。 五、深入科室调查研究，了解情况，提出改进工作的建议。六、负责发文的登记、编号、复印、盖章工作。 七、负责记录办公室工作日志及大事记。院办干事岗位职责 一、在办公室主任领导下，负责处理办公室日常事务性工作。 二、负责上下来文收发登记、传递、立卷归档、保管、利用等工作。 三、负责有关会议的通知、安排、记录和文件、材料整理等工作，做好电话记录。 四、做好人员接待工作和医院的文件、材料分发工作。 五、完成院领
22、导及办公室主任交办的其他各项任务。图书室管理员岗位职责 一、热爱本职工作，认真履行岗位职责，严格执行有关图书管理规章制度，全心全意为读者服务，坚守岗位。 二、努力学习和熟练掌握图书管理业务，按照规定做好图书的分类、编目，新书要及时上架，投入使用；保管好各类报纸、期刊、杂志，定期装订成册并编目归档。保持资料完整无损，便于读者查找。 三、负责图书排架、整架，做好各类统计、清点与记录工作，图书书标、卡片、登录号、索书号、账目要清楚、做到书帐相符。做好破旧图书和重要价值资料的修补、装裱工作。四、做好图书室、阅览室的清洁卫生、防火、防盗、防尘、防晒、防虫、防潮等工作。五、按时完成领导交办的其他工作。文印
23、室工作人员岗位职责 一、在院办公室主任领导下进行工作。 二、严格遵守操作规程，爱护机器、保持清洁、定期维修保养。 三、认真学习专业技术，掌握一般维修技术，保证工作顺利进行。 四、严格执行复印手续，节约用纸，做好工作量统计。 五、遵守医院各项制度，严格保密制度。 六、严禁复印淫秽书刊及其它禁印品。收发室人员职责 一、在院办公室主任领导下，负责全院收发工作。 二、认真分发报纸和信件，一律按科室分发、单位、姓名、地址不详无人领取的信件应退回原发信地址。 三、对挂号信、汇款单、包裹要登记，并及时填写领取通知单，领者要有签字，电报属于单位的要送往单位，属于个人的要及时通知个人领取，加急电报收到后要马上处
24、理。 四、院内发出的信件应及时发出，每天报纸、信件到达后应及时分检，不得积压，拖延时间。 五、严禁捎信捎报，杜绝差错及丢失现象。 六、加强与邮局联系，发现问题及时解决，重大问题要向主任汇报。打字员职责 一、在院办公室主任领导下，积极完成领导交给的任务，做到认真主动。 二、严格执行保密制度，遵守保密纪律。 三、不私自接受任务，严格执行各类文件的打印手续。 四、努力做到打印美观、整齐、大方、差错少，力争做到不漏行、漏段，工作上做到精益求精。 五、遇到紧急任务时，要加班加点，按照领导的要求，迅速、准确、及时完成任务。六、积极参加业务学习和政治理论学习，不断提高自己的文化知识和政治修养。汽车司机岗位职
25、责 一、在院办公室主任领导下，负责做好开车前的一切准备工作，任务下达后迅速出车。 二、定期做好车辆的检修、保养和救护车的清洁消毒工作，保持车况良好，节约汽油，安全行驶，详细记录车辆运行情况。 三、遵守交通规则。任务完成立即返回，不私自出车。 四、爱护公物，管好材料和工具，并做好防火工作。 五、司机实行二十四小时值班制。计划生育干部工作职责 一、在院办主任领导下进行工作。 二、贯彻执行计划生育法规、规章和政策，坚持“三为主”（宣传教育为主、避孕为主、经常工作为主）的工作方针。 三、组织开展计划生育宣传教育活动，组织指导，检查和督促育龄夫妇落实避孕节育措施。 四、负责计划生育财务管理和统计，落实人
26、口计划。 五、审查和办理计划生育的有关证明和手续。 六、依法对违反计划生育法规的科室和个人进行查处。 七、指导、督促辖区单位和村（居）民委员会做好计划生育工作。人事科主任岗位职责一、在院长领导下，根据国家人事工作政策、卫生行政部门规范、制度和有关规定，承担医院人力资源的管理工作，重点对象是直接影响到医院医疗质量与患者安全的卫生技术人员。二、定期讨论本科在为医院贯彻的质量方针和落实质量目标、执行质量指标过程中提供人力资源支持工作中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。三、根据医院功能任务与床位设置，与相关职能部门与诊疗科室负责人，按照国家规范，编制医院卫生技术人员配置计划，报经院长批
27、准执后执行。四、掌握熟悉国家规范，制定卫生技术人员配置技能要求，任用、或聘用合法的技术骨干、使其技术人员梯队适应医院功能任务的需要。五、与相关职能部门与诊疗科室负责人联合组织对卫生技术人员的定期技术评价，决定其是否能适宜本岗位继续任职为患者有质量保障、安全的服务。六、主动和有关科室研究，提出全院工作人员的考核、晋升、奖惩和调整工资的意见。七、担任人员调出、调入工作，按照国家规定，做好工作人员的退职退休、离职休养工作。八、负责管理工作人员档案和收集、整理档案材料及全院的人事统计、人员鉴定工作。九、收集、整理卫生技术人员的技术档案，建立健全技术档案制度。人事科干事岗位职责一、在人事科主任领导下进行
28、工作。二、熟悉党的干部政策和国家人事管理制度，掌握本单位人事管理的基本情况。三、制定有关干部、人事工作计划、规划、总结经验，撰写论文及文件。四、在主任领导下，根据干部、人事工作政策，办理全院干部、职工的录用、考核、奖惩，干部任免和职工工资、福利、调动、离退休、退职及转正定级工作。五、会同有关科室做好新进职工的岗前教育和安置工作。六、对职责范围内的事，不拖延、不推诿，对其它科室反映的问题，及时反映、研究、答复，涉及两个以上科室的问题，主动、积极联系，共同协商解决。七、认真做好本职工作，分工合作，齐心协力搞好本科工作。医保办主任职责一、 在院长、分管副院长的领导下，负责医院的基本医疗保险工作和各类
29、医保定点医院的医疗服务工作的实施。二、 负责制定医院基本医疗保险和新型农村合作医疗工作的年度工作计划、管理办法，经医院领导批准后执行。三、 负责督促检查全院有关部门，临床、医技科室正确贯彻执行基本医疗保险政策和新型农村合作医疗制度的规定，协调工作中各种矛盾和解答咨询，搞好医保的管理。四、 贯彻一切以病人为中心的服务宗旨，宣传各类基本医疗保险制度的政策与法规。五、 负责同定点医保管理部门的联系，按照协议的要求，做好基本医疗保险的管理及协调工作。六、 负责了解和收集在执行基本医疗保险工作中出现的问题，及时向有关领导汇报，落实领导意见，并提出建议，不断改进医保的管理。七、 负责本科室的政治学习，制定
30、工作制度，检査、督促科室人员落实岗位职责。医保办工作人员职责一、 医保工作在医保办主任的领导下,由医保办专职工作人员负责各类医保患者的挂号、划价、收费、出入院结算、费用清单打印等工作。二、 积极宣传和认真执行各类医疗保险政策及制度，宣讲有关规定。三、 参保人员住院时，会同住院部责任医师和护士审核就诊的医疗保险对象是否人、证、本（卡）相符，验证后方可办理住院手续。四、 协助医保办主任定期或不定期对各类参保住院患者进行随访，严禁冒名顶替和挂床住院。五、 审核医疗保险有关处方、检查、化验、住院诊治等医疗行为是否符合规定。六、 定期对医院的医保运行情况进行检查，要求各类医保住院患者的护理等级、病程记录
31、必须与疾病相符，结算清单与发票相符。七、 严格控制平均住院床日和均次住院费用，不能超范围收取费用。八、 负责各类医保患者转诊、转院、特殊检查、特殊治疗的初步审核，并提出意见，报医保办主任审批后上报。九、 负责离退休干部医疗项目、药品的初审并提供优质服务。严格按规定管理离退休干部的门诊和住院费用及诊疗项目的使用。十、 及时接收、发送信息、文件，及时报送病历、门诊处方、报表等，定期与各级医保中心核对帐目，及时收回各类参保人员的费用。十一、 每周定时开启门诊的医保患者投诉箱，如有投诉必须及时核查、处理。十二、 支持和配合各级医保中心的各项工作。十三、 完成院领导交办的其它工作。质控办工作职责一、负责
32、全院医疗质量的总体监控，特别是对医疗质量管理工作的组织和实施。二、根据上级有关规定、要求以医院医疗工作的核心，制定医疗质量管理方案，如：计划、措施、效果评价、信息反馈等等。三、制定本科室工作制度和工作计划，定期总结、分析和反馈。四、研究提高医疗服务质量、加强日常监控的工作方法。建立医疗质量监控指标体系和评价方法。五、定期、不定期组织医疗质量检查和评价，提出改进措施。(一)负责基础质量的监控1、协助完善有关的医疗规章制度。2、提高全员的质量意识。(二)负责环节质量的监控1、每月组织运行病历的环节质量检查，对检查结果进行汇总、分析和奖罚。(1)督促临床科室每月自查病区的运行病历;(2)组织院运行病
33、历质控专家组每周到临床科室抽检运行病历;（3）及时复查有问题、有争议的运行病历;2、负责检查有关规章制度的落实：通过检查住院病历和工作记录、查房、考核等检查规章制度的落实情况。(三)负责终未质量的监控1、对住院病历的终末质量进行三级监控;2、汇总有关医疗质量的监控结果，报经主管院长执行扣罚。质控办主任岗位职责一、在院领导直接领导下，负责质控科全面工作，组织实施全院的质量管理工作；以医疗、医技工作质量为核心，兼顾职能部门工作质量管理。二、根据上级的要求以及医疗工作的核心，根据有关工作计划和管理文件，经院长批准后组织实施，并经常督促检查，定期总结汇报。三、深入各科室，了解和掌握全院医疗质量管理情况
34、。四、督促各项法律、法规、规章和常规等的贯彻执行。五、组织质量检查、考核和评价，定期进行分析、通报、反馈，提出整改措施并监控整改措施的落实情况。六、汇总并协调各服务质量管理部门的质量管理工作。七、研究提高服务质量、加强日常监控的工作方法。质控办干事职责一. 负责收集全院医院质量检查结果的数据，并进行汇总、分析，定期以政务通报等形式发放全院。二、 协助主任联系各相关职能科室，进行医院质量管理联查工作。 三、 协助主任组织全院的质量与安全教育与培训工作。 四、 协助其他同事做好相关工作，完成主任布置的其他任务。病案管理科主任职责一、在分管院长和医教科主任领导下，负责全院病案、 健康档案的收集与管理
35、工作，负责全院各种医疗统计和医疗信息的收集与反馈工作和信息效益评价。二、领导本科人员及时、准确、全面地完成规定各种卫生统计报表。三、开展就诊的疾病发生动态分析，并向院长提出对策性建议。四、开展疾病信息资料的科学分类、编码和索引编制工作。五、充分发挥各种情报和统计资料的效用，做到利用资料和信息有记录、有评价、有改进措施。六、严格把好病历质量关，对不合格病历必须退回科室重新整理归档。病案管理员岗位职责一、在医教科和病案管理科负责人的领导下进行工作。二、经常检查各种病历书写情况，提出改进意见，提高病历书写质量。三、负责病案的回收、整理、装订、归档、检查和保管工作。四、负责病案资料的索引、登记、编码、
36、利用工作。五、查找再次入院和复诊病员的病案号，保证病案的供应，办理借阅病案的手续。六、提供教学、科研、临床经验总结等使用的病案。七、做好病案室管理工作，保持清洁、整齐、通风、干燥，防止病案霉烂、虫蛀和火灾。医疗统计员岗位职责一、在医教科和病案管理科负责人领导下，负责全院编报上级规定的报表和提供本院领导和医疗、教学、科研所需的统计资料。统计资料编写完毕，必须核对准确、完整，并加以必要的说明，按期上报。二、每天深入门诊、病房及医技科室，搜集原始资料，分别进行统计，按月、季、半年、年度，分别对比分析，并做好疾病分类统计工作。三、每月终负责向医技科室催收月报，分别进行统计。四、督促各科做好医疗登记、统
37、计工作，并给予必要的帮助。五、努力钻研业务，不断提高统计水平，保管好各种医疗统计资料。社区卫生服务中心职责一、在卫生行政部门领导下，同居委会协作，积极开展以保护、促进居民健康，不断提高居民生活质量为目的的基本医疗服务。二、负责开展社区居民健康调查，提供个人与家庭的合同式管理服务。三、负责进行社区健康诊断，制定社区主要健康问题的干预计划并开展慢性非传染性疾病的规范管理。四、负责社区内传染病防治及计划免疫。五、负责开展社区健康教育和卫生科普宣传。六、负责运用适宜的中西医药及技术，进行一般常见病、多发病的诊疗。七、负责与上级医院建立定点协作关系，开展双相转诊服务。八、负责提供出诊、护理、家庭病床等家
38、庭卫生服务。九、负责开展临终关怀服务。十、负责提供精神卫生服务及心理健康咨询服务。十一、负责提供妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等重点人群保健服务。十二、负责提供康复服务。十三、负责开展计划生育咨询、宣传及适宜的技术服务。十四、负责对健康服务相关信息资料进行计算机录入、整理、统计、分析上报。爱国卫生运动委员会职责爱国卫生运动委员会是医院宣传防病、除害、开展爱国卫生运动的管理组织，其主要职能包括：一、对医院的建筑、发展规划、布局从环境保护角度进行评议和讨论，使其符合美化、绿化的要求。二、制定医院的爱国卫生运动的发展规划，并据此制定每年的工作计划和实施细则，监督和督促相应的部门和科室落实。三、
39、运用多种形式宣传爱国运动知识，一方面向病人宣传环境的保护和防病的有关知识，同时提高全院工作人员讲文明、讲卫生的意识和素质，使医院成为绿草成茵、环境优美的场所，同时，又是宣传社会主义精神文明的重要窗口。四、按照环境保护法和有关文件规定拟定医院的环境卫生管理制度，坚持定期卫生检查工作。五、按照医院感染管理的要求，监督有关部门和科室做医疗垃圾与污水的处理，使其达到监管部门的排弃要求，定期监测其消毒效果，降低医院感染率。六、审核和批复每年爱国卫生和灭害防病的经费，使用计划和执行情况，并向院总支、院委会作汇报。七、配合县爱卫办开展各项爱国卫生运动的检查，为创建卫生沙湾县精神文明建设作出贡献。控烟领导小组
40、职责为促进我院“创建无烟医院”活动的开展，为明确其职责具体分工如下：组 长：夏建江、院长；负责全院控烟工作，分管大外科、控烟工作。副组长：沈涛 书记；具体负责全院控烟工作，分管职能科室控烟工作。成 员：孔维民 副院长；分管中医科、药剂科、特检科、放射科、功能康复科控烟工作。廖新慧 副院长；分管大内科、儿科、重症医学科控烟工作。陈 伟 副院长；分管检验科、门诊、设备科、总务科、供应室、社区服务中心、保卫科控烟工作。哈依拉提 副院长；分管急诊科、控烟工作，负责控烟领导小组办公室日常工作全院控烟工作的监督检查。孙自发 医教科主任；分管全院医疗病区控烟工作。黄 岚 护理部主任；分管全院护理病区控烟工作
41、。陈新君 爱卫会副主任；负责全院控烟工作的监督检查和质控考核及档案的整理工作。刘德胜 主任组织协调控烟工作。管 军 保卫科科长；负责全院控烟工作的巡查，劝阻等控烟工作。控烟办公室职责一、在医院控烟领导小组的领导下，严格执行各项规章制度，实行院科二级管理制度。二、制定我院控烟工作发展规划、工作计划、奖惩制度及职责。三、负责定期召开控烟工作会议。四、负责定期组织医务人员培训。五、负责定期对全院进行检查和考核，并记录。六、利用多种形式进行控烟宣传。七、配合上级部门的各项控烟工作的实施。编码员工作职责一、在医教科和病案管理科负责人领导下工作。二、负责全院出院病历的首页录入及疾病、手术编码，保证录入的完
42、整性。三、病案编码要准确无误，依据国际疾病分类（ICD-10）、手术操作分类（ICD-9-CM-3）进行编码。四、督促指导各临床科室正确填写诊断及手术名称，保证疾病诊断及手术名称的准确性（特别是主要诊断和主要手术操作）。五、加强业务培训，提高工作能力。预防保健科职责一、在院长和分管院长的领导下，负责医院和划区地段的预防保健工作、社区公共卫生工作和计划免疫接种工作。二、在县疾控中心及医院领导指导下，组织完成各项大型强化免疫工作。三、负责制定本科室工作计划，经分管院长批准后组织实施，并经常督促检查，定期总结汇报。四、负责搞好传染病管理、疫情报告及各项卫生防疫工作和划区地段儿童计划免疫工作。五、领导本科人员认真执行各项规章制度和医疗技术操作常规，防止差错事故的发生。六、组织本科人员的业务学习和技术考核。七. 做好卫生监测工作：死亡、慢性病、肿瘤病例报告，围产儿、儿童死亡、出生缺陷及各种妇幼报表。预防保健科主任职责一、 在院长、分管院长领导下，负责本科室日常管理工作。二、 根据国家法律法规，和卫生行政部门、疾控中心、妇保院沟通协调，做好传染病报卡及慢病报卡的管理、妇幼卫生监测工作。三、 组织科室人员的传染病法及公共卫生监测报告培训工作。
