1、门诊突发紧急情况应急预案和处理流程门诊候诊病人突发紧急情况应急预案为了加强门诊医疗质量的管理，确保医疗安全，能更好地为就诊患者服务，门诊特制订本预案。1. 门诊各科室遇到就诊病人出现紧急情况时，应及时按照以下报告程序向有关部门和院领导报告。2. 就诊病人紧急情况：指在普通门诊就诊的病人，在就诊过程中突然出现慢性病急性发作、跌倒、心律失常、猝死及非医疗疾病引起的意外情况。3. 应报告的内容：发生时间、地点、症状、病情等。4. 组织落实：由门诊部主任、护士长全面负责，人人参加培训，人人知晓急救流程，掌握心肺复苏术；门诊医务人员熟悉各楼层配备抢救药品、器材的放置位置，专人定期检查、及时补充，保持完好
2、备用状态。5. 报告程序：5.1 报告流程：各楼层导医随时对就诊区域加强巡视，发现急危重患者应当安排提前就诊或送急诊科就诊。紧急情况下当病人出现心跳、呼吸骤停时，楼层导医或其他医务人员立即将病人妥善安置，就地抢救。同时报告门诊部主任林荣-65333、门诊办主任陈云华-65159、门诊部护士长刘桂芳-65701或直接报告急诊科：座机5229481、V网-6677、急诊科副主任刘广明-63829、护士长李妍-653735.2 病情许可者可转入急诊科抢救室观察，待病情稳定后转病房继续治疗。5.3 门诊、急诊配合现场抢救，在门诊工作的每位工作人员都有参与抢救病人的责任与义务，紧急情况下必须服从门诊部调
3、度。5.4 若病人多、数量多且病情严重，门诊部立即向院领导和相关部门报告，请求增派医护人员力量，使病人得到及时、有效的救治。门诊突发事件报告和处理流程为有效预防、及时控制和消除传染病、突发公共卫生事件的危害，保障公众身体健康与生命安全，履行医疗机构和医务人员的责任和义务，特制定我院门诊突发事件报告、处理流程和管理制度。1. 管理制度1.1 基本原则：门诊各部门要遵循预防为主、常备不懈的方针，贯彻分级负责、反应及时、措施果断的应急工作原则。在医院应急领导小组的统一领导下，行使相应的权力和职责，各级管理人员和相关人员应通力合作，保证各项应急工作的顺利执行。加强法制观念，依法应对突发事件，一旦突发事
4、件发生，工作人员应当及时识别预警信息并快速启动应急系统。 1.2 按照要求实行首诊医生负责制。1.3 各有关部门应首先保证突发事件应急处理所需的、合格的通讯设备、医疗救护设备、救治药品、医疗器械、防护物品等物资的调配和储备，做好后勤保障工作。服从上级卫生主管部门突发事件应急处理指挥部的统一指挥。 1.4 任何人不得隐瞒、缓报、谎报或授意他人隐瞒、缓报、谎报。1.5 在应急领导小组的统一指挥下，各专业及相关人员对因突发事件致病的人员提供医疗救护和现场救援，对就诊病人必须接诊治疗，并书写详细、完整的病历记录；对需要转送的病人，应当按照规定将病人及其病历记录转送至接诊的或者指定的医疗机构。配合卫生行
5、政主管部门进入突发事件现场进行调查、采样、技术分析和检验，不得以任何理由予以拒绝。1.6 有权要求在突发事件中需要接受隔离治疗、医学观察的病人、疑似病人和传染病病人密切接触者在采取医学措施时予以配合。拒绝配合的，报公安机关依法协助强制执行。 1.7 对传染病要按传染病防治法及其实施办法等相关的法律法规要求，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，切断传播途径，防止扩散。严格执行各项消毒隔离、医院感染控制等各项制度和措施，做好人员防护，防止交叉感染和院内感染的发生，做好污物、污水的无害化处理。1.8凡未履行报告职责，隐瞒、缓报或者谎报的，未及时采取控制措施的，未履行突发事件监测职责的，拒绝接诊病人的
6、，拒不服从突发事件应急处理指挥部调度的，将依据情节轻重给予处罚。2. 报告流程2.1 责任报告人：发现疫情的首诊医师、应急领导小组工作人员，发现患者个体突发事件、饮用水污染事件、医源性感染暴发事件、群体性事件、重大医疗事故、医院水电及医疗设施事故、自然灾害事故等事件的任何人均为责任报告人。2.2 启动条件：门诊各项工作中遇到各种突发事件，或接医院指令时。2.3 报告程序2.3.1 责任报告人除常规疫情、疾病监测及其它常规监测系统规定要求进行报告外，对发生和可能发生突发事件及其潜在隐患，或发现黄色预警事件，均应立即报告科主任，由科主任向门诊部及应急办报告；如果发现红色预警事件，当事人应立即报告相
7、关部门（“119”或“110”）及医院行政总值班（V网：6120），再报告科主任、应急办。节假日休息可直接报告行政总值班。2.3.2 应急办接到突发事件报告后应将情况立即报告医院分管院领导，迅速联络并组织相关部门人员，分工明确，采取相应的措施防范或应对突发事件。2.3.3 应急办应根据情况立即组织力量对报告事项调查核实、确证，采取必要的控制措施，并自突发事件发生时计算在2小时内向上级主管部门报告。2.3.4 院感科或总值班应以最快的通讯方式向上级疾控部门报告，同时通知院内相关部门，保证应急工作中上下联络、人员疏散、消毒隔离、防护、现场保护和调查、医疗救治、流行病学调查取样等应急工作的顺利进行。
8、3.处置程序3.1 报告：突发事件发生后，医护人员应立即按照上述流程报告，并逐级上报。3.2 封存：医疗纠纷发生后，医患双方认为需要封存病历资料、现场实物等医疗原始资料的，应在医患双方代表及有关证人共同参与的前提下进行封存，严禁涂改、伪造、隐匿、销毁。3.3 调查：卫生主管部门组织调查、取证，查清事实、明确责任；医患双方可委托代表或律师参与调查。3.4 接访：由医患沟通办指派专门人员做好接访工作；接访时，应认真听取患方意见，同时做好解释工作，力求协商解决。3.5调处：对医疗纠纷协商达成一致意见后，医患双方应签订协议书；协商不成或行政调解未达成协议的，应引导其申请医疗事故技术鉴定；医疗纠纷协商无
9、效或对鉴定结论不服的，医患双方均可通过诉讼程序解决。门诊部突发事件的监测与预警1. 根据突发事件的类别，主管部门（医务科、后勤保障部门）、门诊各诊疗单元均应制定相应的监测计划并组织实施，建立一个灵敏准确的监测体系，落实人员对监测数据及时进行科学分析与综合评价。2. 门诊所属各科、各诊疗单元均为突发事件的监测单元，每个职工均有监测的责任和及时报告的义务。3. 根据突发事件造成或者可能造成的危害影响范围是局部还是全院，门诊部设定两个级别的预警及相应级别的应急响应。仅影响门诊部部分区域或部分诊疗单元且危害较小的突发事件，定为黄色预警，应急响应为相关部门及人员；影响门诊部整体工作或危害较大的突发事件，
10、定为红色预警，应急响应为全院所有部门及人员。必要时向院部领导和医务科请求临床科室支援。门诊突发事件预警机制及处理预案为确保能够有效预防、及时控制和消除门诊突发事件的危害，提高突发事件处置的快速反应和协调水平，保障医疗安全，维护医疗机构正常医疗秩序，创建平安医院，构建和谐医患关系。根据国家有关法律、法规和相关政策，结合门诊工作实际，特制定本预案。本预案仅适用于门诊突发事件的应急处理工作。1. 指导思想以医疗事故处理条例、治安管理处罚法、执业医师法及公安部、卫生部关于维护医疗机构秩序等法律法规为依据，本着公正公平的原则，切实维护医患双方合法权益和社会稳定。2. 组织管理及职责2.1 成立门诊突发事
11、件应急领导小组2.1.1 组 长：林 荣（门诊部主任）2.1.2 副组长：刘桂芳（门诊部护士长）2.1.3 成 员：各相关部门负责人2.1.4 领导小组主要职责：2.1.4.1根据事件的严重性决定是否启动本预案。2.1.4.2制定应急方案、措施，确定应急人员、物资、设备的来源、数量。2.1.4.3指挥实施现场保护、抢救、疏散等工作。2.1.4.4部署突发事件处理方案，及时上报应急处置的有关情况。2.1.4.5追查突发事件原因，追究相关人员责任，不断完善应急机制。2.1.4.6定期组织应急演练，确保事件发生后能够及时启动应急预案，迅速开展应急救护工作。2.1.4.7完成医院交办的其它工作。2.2
12、 成立医护救治小组2.2.1 组长：林荣（门诊部、急诊科主任）2.2.2 副组长：刘广明（急诊科副主任）2.2.3 成员：急诊科医生组、护理组、门诊部各诊疗单元医生、门诊导诊、分诊护士等。2.2.4 医护救治小组职责：2.2.4.1 监测、收集突发事件信息，制定救护方案。2.2.4.2组织指导医护人员进入现场开展救护工作，并为下一步院内救治做好人员、床位等准备。2.2.4.3 负责事件现场应急处置工作中的安全事项。2.2.4.4 做好事件现场人员的情绪稳定工作。2.2.4.5 协助有关部门开展应急处置、事件调查工作。3. 应急处理3.1 突发事件发生后，门诊部应立即组织人员对突发事件进行综合评
13、估，初步判断突发事件的类型，提出是否启动突发事件应急预案的建议。3.2 应急预案启动后，突发事件应急领导小组有权紧急调集人员、储备物资、相关设施、设备等；必要时对人员疏散或隔离，并可依法对传染病疫区进行封锁。所有科室及个人应当服从领导小组的统一指挥，相互配合，精诚协作，各司其职，集中力量保证突发事件的有效控制，努力将损失减少到最小。3.3 应急预案启动后，后勤保障部要尽一切努力充分保证突发事件应急处理所需的医疗救护设备、物资包括生活必需品的供应；药房要保证药品的供应。3.4 应急预案启动后，医护救治小组在接到指令应立即到首诊科室对患者进行会诊，判断事件严重程度，指导首诊医师进行初步诊治。及时做
14、好伤员和病人的救治工作，开辟专门病房，对病人进行隔离和密切接触者的医学观察工作。3.5 突发疫情应急处理工作人员在开展救治工作时应注意个人保护，防止交叉感染和污染。3.6 根据突发事件的类型，卫生防疫及相关专业人员应当先行一步，对事件现场进行紧急处置，对参加突发事件应急处理的工作人员及可能受到影响的人群进行分类指导，制定相应的防护控制措施，保障人员安全，防止交叉感染。4. 保障4.1 物质保障：包括设备配置、通讯保障、后勤保障等。要根据要求做好各类突发事件应急处理的药品及物质储备，妥善保管，及时补充更新。各临床科室要做好病区各类急救药品、物资的储备。4.1.1 设备配置组组 长：张素琼（设备科
15、科长）副组长：刘广明 （急诊科副主任） 李妍（急诊科护士长）成 员：杨德胜(设备科工程师) 张 兵（设备科工程师） 杨雪飞（急诊科护师）职 责：负责储备、供应医疗设备，设备科工作人员负责调试仪器设备，保证其正常运行，急诊科工作人负责日常维护剂检查，保证其完好备用。4.1.2 药品供应组组 长：付 勇（药剂科主任）副组长：兰继奎（药剂科副主任） 刘广明（急诊科主任）成 员: 李给世 （主管药师） 廖香兰 （主管药师） 羊 军 （药 师） 李 妍（急诊科护士长）职 责：药剂科人员负责药品的储备、供应，分发药品，指导临床用药。急诊科护士长负责清理好急诊科急救药品，保证其完好备用。4.1.3通讯保障组
16、组 长：林 荣（门诊部主任）副组长：刘桂芳（门诊部护士长）成 员：周 燕 （办公室副主任） 陈 锐（宣传科主任） 刘广明 （急诊科副主任） 李 妍（急诊科护士长）职 责：负责收集、整理、分析、发布突发事件信息；安排新闻媒体采访；建立突发事件通信网、联络相关人员；协调各工作组行动。4.1.4 安全保卫工作组组 长：曾滨兵（保卫科主任）副组长：习光勤 成 员：保卫科所有工作人员职 责：负责保护医院职工和患者的人身、财产安全；维持医院诊疗秩序；防止火灾事故的发生；划分重点防范部门；安全保存放射性物质；警戒隔离某一区域；疏散事故现场人员；联系公安、消防等部门应对突发事件。4.1.5 后勤保障工作组组
17、长：成元志（总务科主任）副组长：张全顺成 员：唐亚杰 景光华 职 责：负责储备、调集应对突发事件所需物资、交通工具；组织各工种应对突发事件，保证“水、电、气”的“三通”安全；管理应对突发事件经费以及各界捐款、捐物。4.2 人员技术培训与演练4.2.1 培训各级医务人员必须通过各种形式，进行涵盖各类突发事件的监测、预警、识别、报告、应急处理技术、群体防护、个体防护、现场救护等内容的培训学习，提高应对各类突发事件的救治能力。门诊部应对各类医务人员开展突发事件应急处理相关知识、技能的培训，推广最新知识和先进技术。检验科室要积极开展相关实验检查项目，提高检测水平，为更快识别与控制各类突发事件提供保障。
18、对特殊人员应进行特殊技能的培训，如医院新闻发言人应进行媒体沟通技巧的培训等。各科室应收集、整理、分析各种资料，为开展相关科研制定应对措施。4.2.2 演练模拟演练每年1-2次，由突发事件应急领导小组组织实施。通过技术培训、模拟情景、实际演练提高应急反应能力，训练一支能打硬仗的应急团队。5. 善后处理5.1 分析评估突发事件应急领导小组在各类突发事件处理完毕后，要对处理过程与结果进行评估，总结经验教训，提出改进意见和建议，持续改进应急管理。各主管部门要组织力量做好突发事件的善后工作，认真总结应急处理工作中成功的经验及失误的教训，做好突发事件后医院的重建工作。5.2 奖励与处罚对在各类突发事件处理
19、过程中有突出贡献的科室及个人给予表彰和奖励，对失职科室及相关人员进行处罚。6. 本预案于2013年7月公布，当月起实施。门诊部突发事件预警系统1. 成立门诊突发事件应急领导小组由门诊部及有关部门负责人组成，负责对门诊突发事件应急处理的统一领导、统一指挥。各有关部门负责人应在各自的职责范围内做好突发事件应急处理的有关工作。2. 对门诊突发事件进行分类管理门诊突发事件大体可分为突发患者个体事件和突发公共卫生事件。2.1 突发患者个体事件是指患者在门诊诊疗过程中，突发本身自有疾病， 如脑溢血、心肌梗塞等；突发病情变化；日常生活意外，如遭遇突然伤害（烫伤、摔倒、坠床、碰伤）等事件。2.2 突发公共卫生
20、事件是指突然发生，造成或者可能造成社会及医院公众健康、环境安全及正常医疗秩序以及其他严重影响公众健康、环境安全及正常医疗秩序的事件。包括环境安全和公共卫生两类。2.2.1其中环境安全类突发事件包括：2.2.1.1 医院水、电及医疗设施等的质量事故，如停水、停电、电梯运行意外。2.2.1.2 重大医疗事故、医疗投诉与纠纷。2.2.1.3自然灾害事件，如火灾、水灾、地震等。2.2.2 公共卫生类突发事件包括：2.2.2.1 重大传染病疫情。2.2.2.2 群体性不明原因疾病。2.2.2.3 重大食物中毒和职业中毒。2.2.2.4医院感染暴发流行等等。2.3 分类管理：由门诊部负责对公共卫生类突发事
21、件的管理；后勤保障部负责对环境安全类突发事件的管理。分类管理不是分开管理，各主管部门要注重互通信息，互相支持，各负其责，协调一致地做好应急事件的管理工作。3. 风险分级根据突发事件性质、人数以及不良后果的程度，将突发事件风险分为三级。门诊部全体职工能有效地识别预警信息。3.1 一级风险：3.1.1 患方投诉医务人员的服务态度。3.1.2 质疑医务人员诊疗行为的正确性和有效性。3.1.3 丢失钱财报案投诉的。3.1.4 发生日常生活意外。3.1.5小范围停电、停水。3.1.6 电梯运行意外未造成严重后果。3.1.7 出现晕厥等情形。3.1.8 以上情形经耐心解释及简单处理，未造成严重后果。3.2
22、 二级风险3.2.1 患方来门诊投诉人数少于10人，占据门诊诊疗、办公场所，干扰正常医疗秩序，对医务人员人身安全构成威胁。3.2.2 患方对门诊科室的诊疗过程提出质疑，经解释无效，影响其他病人诊疗的行为。3.2.3 出现停电、小面积起火影响门诊工作的正常开展。3.2.4 日常生活意外造成较严重后果。3.2.5 电梯运行意外出现严重挤压伤、骨折等情况。3.3 三级风险3.3.1 突发事件造成严重后果，如：电梯运行或者楼层摔死病人、重大火灾、触电身亡等。3.3.2 患方来院投诉人数超过10人，聚众占据门诊诊疗、办公场所，严重干扰医院工作。3.3.3 侮辱、诽谤、威胁、殴打医务人员或者侵犯医务人员人
23、身自由、干扰医务人员正常生活。3.3.4 停尸闹丧，拒绝将尸体移送太平间或殡仪馆，在门诊大厅设灵堂、摆花圈，拉横幅。4. 预警级别根据突发事件造成或者可能造成的危害影响范围是局部还是全院，门诊部设定两个级别的预警及相应级别的应急响应。仅影响门诊部部分区域或部分诊疗单元且危害较小的突发事件，定为黄色预警，应急响应为相关部门及人员；影响门诊部整体工作或危害较大的突发事件，定为红色预警，应急响应为全院所有部门及人员。必要时向院部领导和医务科请求临床科室支援。5. 门诊部应根据预警级别，及时启动应急预案。快速启动门诊突发事件应急预案的程序和措施为了有效预防、及时控制和消除门诊突发事件的危害，提高突发事
24、件处置的快速反应能力，确保突发事件发生时，能及时启动、快速实施门诊突发事件应急预案，特制定以下程序和措施。1. 应急处理程序1.1突发事件发生后，门诊部应立即组织人员对突发事件进行综合评估，初步判断突发事件的类型，提出是否启动突发事件应急预案的建议。1.2 应急预案启动后，突发事件应急领导小组有权紧急调集人员、储备物资、相关设施、设备等；必要时对人员疏散或隔离，并可依法对传染病疫区进行封锁。所有科室及个人应当服从领导小组的统一指挥，相互配合，精诚协作，各司其职，集中力量保证突发事件的有效控制，努力将损失减少到最小。1.3 应急预案启动后，后勤保障部要尽一切努力充分保证突发事件应急处理所需的医疗
25、救护设备、物资包括生活必需品的供应；药房要保证药品的供应。1.4应急预案启动后，医护救治小组在接到指令应立即到首诊科室对患者进行会诊，判断事件严重程度，指导首诊医师进行初步诊治。及时做好伤员和病人的救治工作，开辟专门病房，对病人进行隔离和密切接触者的医学观察工作。1.5突发疫情应急处理工作人员在开展救治工作时应注意个人保护，防止交叉感染和污染。1.6根据突发事件的类型，卫生防疫及相关专业人员应当先行一步，对事件现场进行紧急处置，对参加突发事件应急处理的工作人员及可能受到影响的人群进行分类指导，制定相应的防护控制措施，保障人员安全，防止交叉感染。2. 应急措施及工作要求2.1强化领导，落实责任。
26、门诊部要进一步加强领导，精心组织，周密部署，确保认识到位、组织到位、责任到位、措施到位。各科室要根据本预案的总体要求和自身工作实际，积极推行目标责任制和责任追究制。2.2密切配合，齐抓共管。科室负责人要加强监督与管理，切实提高医疗服务质量，严防医疗纠纷、医疗事故的发生，同时要严肃查处相关责任人员，维护患者的合法权益；保安人员要及时制止和查处有关违法行为，切实维护正常医疗秩序和医务人员的人身安全。 2.3 在突发事件的应急处理过程中，有不负责任、不履行岗位职责、不服从指挥调度、散布谣言、扰乱医疗秩序、危害公众健康等行为者，按照中华人民共和国传染病防治法、突发公共卫生事件应急条例和医院有关规定处理，构成犯罪的，依法追究刑事责任。2.4医院各有关部门应根据各自的职责开展防治突发事件相关工作，作好突发事件应急调查、现场救护、传染源隔离、卫生防护、监测检验、监督检查等工作所需物资、设备、设施、技术与人才资源的储备，做到有备无患，防患未然。2.5 对参加突发事件应急处理的工作人员，应根据其表现给予相应的奖惩。
