1、医院合理使用抗菌药物实施措施1.严格执行抗菌药物临床应用指导原则和医院相关规定。2.严格掌握抗菌药物的适应证、禁忌证，以及药物的配伍禁忌，根据药物敏感实验，选择敏感的，毒副作用小的抗生素。3.严格掌握与控制预防性抗菌药物的使用，在使用过程中，注意监测其耐药性的变化，密切观察菌群失调的先兆。4.已确定为病毒性疾病或疑为病毒性疾病的不使用抗菌药物。5.发热原因不明者，在弄清病原学诊断前，不用抗菌药物，以免影响临床典型症状的出现和病原体的检出。对于病情特别严重的细菌感染患者，在抽血送培养后，可试选抗菌药物，待细菌培养结果出来，再按药敏指导用药。6.尽量避免皮肤、粘膜等局部应用抗菌药物。抗菌药物药物的
2、局部应用，易造成耐药菌株的产生，引起皮肤的过敏反应，尤以青霉素类、头孢菌素类等不宜使用。必要时，可用莫匹罗星,新霉素、杆菌肽等。7.联合使用抗菌药物，必须有严格的指征。联合使用抗菌药物，应能达到协同或相加的作用，并达到减少药量、减少毒副作用，防止或延缓耐药菌株产生的目的。不可无根据地随意联合用药，特别是起无关作用和拮抗作用的。抗菌药物联合用药的指征是单用一种抗菌药物不能控制的严重感染（包括败血症、细菌性心内膜炎、化脓性脑膜炎等）、混合感染、顽固性感染及需长期用药防止细菌产生耐药的情况。一般以二联为宜，如-内酰胺类与氨基糖甙类宜联合应用。8.选用抗菌药物要严格掌握适应症。a、应根据细菌培养和药敏
3、结果选用毒副作用小的抗生素。b、尽量能避免应用广谱抗生素，以防止引起宿主自身药群失调，而导致耐药菌株的产生。c、对于感染特别严重者，可按临床估计的病原菌选择抗菌药物。 d、对新生儿老年人、孕妇及肝肾功能障碍者，应谨慎选用抗菌药物及酌情调整给药方案。9.使用抗菌药物应注意配伍禁忌及合理给药。静脉滴注时，抗菌药物之间，抗菌药物和激素，维生素及血管活性药物之间，均可发生配伍禁忌或相互作用，使其的活力受到影响，甚至产生毒性反应，应避免使用；抗菌药物的给药时间及方法要视其血药浓度，毒副作用而定。10.为预防抗菌药物过敏反应的发生，在使用-内酰胺类，青霉素类、头孢菌素类等抗菌药物前，要询问有无过敏史，并做
4、皮内试验。11.严格控制抗菌药物的预防使用。a、禁止无针对性地、以广谱抗菌药物作为预防感染的手段。b、对无感染迹象的昏迷、非感染性休克、恶性肿瘤、脑血管意外、糖尿病及接受侵袭性操作者，不必预防性使用抗菌药物。c、流行性脑膜炎流行期间，为了减少带菌者，如果不能使用磺胺类药物，可考虑应用抗菌药物。d、妇产科手术的预防性用药。抗菌药物的预防性应用，主要用于手术中组织损伤严重、手术时间长及疑为受细菌污染的手术。患者身体衰弱及免疫低下且对院内感染易感者，手术前预防用药，可以提高抗生素在手术中的血药浓度，一旦有细菌侵入，可以得到有效控制。12.孕妇使用抗菌药物，应严加选择，防止药物导致胎儿畸形或影响正常发
5、育，新生儿使用抗菌药物，应严格控制剂量，且不可随意加大剂量，以免导致不良反应。13.一般感染时，抗菌药物使用至体温正常或症状消失后7296小时停药，对于急性感染采用抗菌药物治疗的病人，用药后72小时临床疗效不显著者，应根据药敏结果选用其它敏感药物。14.药剂科定期统计各科抗菌药物消耗量及使用类型。定期公布用量前十名的抗菌药物，按规定对其实行限制性使用，并根据本院常见病原菌的耐药谱，调整用药，以保证抗菌药物的活力和减少耐药菌株的产生。15.药剂科每季度应将医院使用抗菌药物的情况报告医院感染管理委员会，每半年应将医院使用抗菌药物的情况报告医院药事管理委员会，医院感染管理委员会和医院药事管理委员会对药械科提出的抗菌药物应用情况进行分析讨论，及时淘汰疗效差、不良反应严重的药物，并指导临床合理使用抗菌药物。
