1、第一部分：突发公共事件类4突发公共事件医疗卫生救援应急预案4医院突发危机事件新闻发布应急预案7突发事件药事管理应急预案9重大突发事件大规模调集应急药品保障方案10食物中毒应急预案11灾害事故防范和应急处置预案14突发传染病疫情应急处理预案22第二部分：医疗、护理及院感应急预案24医疗技术风险处置与损害处置预案24医疗纠纷预防和处理预案27紧急封存患者病历的应急预案与处理程序33医院实验室生物安全应急预案33放射事故应急预案37放射科紧急意外抢救预案38放射科急危重症患者处理应急预案38快速启动门诊突发事件应急预案的程序和措施47预约诊疗特殊情况应急预案48临床应急用血预案48医护人员发生针刺伤
2、时的应急预案与处理程序50紧急情况下护理人力资源调配预案50发生护理差错/事故的应急预案与处理程序51患者突然发生病情变化时的应急预案与处理程序52患者突然发生猝死时的护理应急预案与处理程序52患者发生误吸时的护理应急预案与处理程序52患者发生窒息的护理应急预案与处理程序53患者跌倒/坠床时的护理应急预案与处理程序53患者发生压疮时的护理应急预案与处理程序54患者发生烫伤的护理应急预案与处理程序54用药错误的护理应急预案与处理程序55药物不良反应的护理应急预案与处理程序55患者发生躁动时的护理应急预案与处理程序56患者发生精神症状时的护理应急预案与处理程序56患者有自杀倾向时的护理应急预案与处
3、理程序57患者自杀后的护理应急预案与处理程序57患者外出（或不归）时的护理应急预案与处理程序57急诊患者突发呼吸心跳骤停的护理应急预案与处理程序58药物引起过敏性休克的护理应急预案与处理程序58静脉输液时化疗药物外渗的护理应急预案与处理程序60患者发生输液反应时的护理应急预案与处理程序61患者发生输血反应时的护理应急预案与处理程序62患者发生静脉空气栓塞时的护理应急预案与处理程序62输液过程中出现肺水肿时的护理应急预案与处理程序62急性消化道大出血患者的护理应急预案与处理程序63创伤性休克患者的护理应急预案与处理程序64开放性骨折患者的护理应急预案及处理程序64急性心包填塞患者的护理应急预案与
4、处理程序65脂肪栓塞综合征患者的护理应急预案与处理程序65急腹症患者的护理应急预案与处理程序65患者发生引流管脱落的护理应急预案与处理程序66病房发现传染病患者时的护理应急预案与处理程序66病房发现确诊或疑似 SARS 患者时的护理应急预案与处理程序67患者发生导管脱落的护理应急预案与处理程序67气管切开使用呼吸机患者脱管的护理应急预案与处理程序68使用呼吸机过程中突遇断电的护理应急预案与处理程序68洗胃过程中洗胃机出现故障时的护理应急预案及程序69吸痰过程中中心吸引装置出现故障的应急预案及程序69标本采集的护理应急预案与处理程序70关于封存反应标本的护理应急预案与处理程序70围手术期护理的应
5、急预案与处理程序71停电和突然停电的护理应急预案与处理程序72停水和突然停水的护理应急预案与处理程序72泛水的护理应急预案与处理程序73火灾的护理应急预案与处理程序73化学药剂泄漏的护理应急预案与处理程序73有毒气体泄漏的护理应急预案与处理程序74失窃的护理应急预案与处理程序74遭遇暴徒的护理应急预案与处理程序75发生地震的护理应急预案与处理程序75医院感染暴发的处置预案75医务人员职业暴露应急处理预案78职业安全防护应急预案81突发职业安全事件处理应急预案85医疗废弃物安全应急处理预案88医疗废水安全应急处理预案90第三部分：后勤、保卫类94医院医学装备应急预案94医院急救类、生命支持类医学
6、装备应急预案95医院医学装备故障时紧急替代机制97医院停电应急预案97医院配电房发电房紧急事故应急预案101医院中心供氧系统应急预案102医院消防应急预案107医技楼重点部位灭火、疏散应急预案108医院贵重物品失窃应急处置预案109医院破坏性地震应急预案110医院供排水系统应急预案114第一部分：突发公共事件类突发公共事件医疗卫生救援应急预案1. 目的根据国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案的精神，保障自然灾害、事故灾难、公共卫生、社会安全事件等突发公共事件（以下简称突发公共事件）发生后，各项医疗卫生救援工作迅速、高效、有序地进行，提高医院应对各类突发公共事件的应急反应能力和医疗卫生救援水平，
7、最大程度地减少人员伤亡和健康危害，保障人民群众身体健康和生命安全，维护社会稳定，特制定本预案。2. 适用范围本预案适用于突发公共事件所导致的人受伤亡、健康危害的医疗卫生救援工作。3. 医疗卫生救援的事件分级根据突发公共事件导致人员伤亡和健康危害情况将医疗卫生救援事件分为特别重大（级)、重大（级)、较大（级)和一般（级)四级。3.1 特别重大事件（级)3.1.1 一次事件出现特别重大人员受伤亡，且危重人员多，或者核事故和突发放射事件、化学品泄漏事故导致大量人员伤亡，事件发生地省级人民政府或有关部门请求国家在医疗卫生救援工作上给予支持的突发公共事件。3.1.2 跨省（区、市)的有特别严重人员伤亡的
8、突发公共事件。3.1.3 国务院及其有关部门确定的其他需要开展医疗卫生救援工作的特别重大突发公共事件。3.2 重大事件（级)3.2.1一次事件出现重大人员伤亡，其中，死亡和危重病例超过5例的突发公共事件。3.2.2 跨市（地）的有严重人员伤亡的突发公共事件。3.2.3 省级人民政府及其有关部门确定的其他需要开展医疗卫生救援工作的重大突发公共事件。3.3 较大事件（级)3.3.1 一次事件出现较大人员伤亡，其中，死亡和危重病例超过3例的突发公共事件。3.3.2 市（地)级人民政府及其有关部门确定的其他需要开展医疗卫生救援工作的较大突发公共事件。3.4 一般事件（级)3.4.1一次事件出现一定数量
9、人员伤亡，其中，死亡和危重病例超过例的突发公共事件。3.4.2县级人民政府及其他关部门确定的其他需要开展医疗卫生救援工作的一般突发公共卫生事件。4. 医疗卫生救援4.1 医院卫生应急管理领导小组成员（三医院【2013】14号）。组 长：吴天清（院长、副主任医师） 朱世英（党委书记、主治医师）副组长：张 胜（副院长、副主任医师）成 员：蒋 忠（副院长、副主任医师）罗素华（副院长、副主任护师）罗衍超（党委副书记、主治医师）张旭东（副院长、副主任医师）谭建军（纪委书记、副主任医师）张恒茂（工会主席兼质量控制科主任、副主任医师）周立远（院长助理兼内二科主任、主治医师）赵英杰（医务科主任、副主任医师）雷
10、晓琼（应急办副主任、副主任护师） 张全顺（应急办副主任）黄 英（应急办副主任）李春梅（护理部主任、副主任护师）谌 芳（院感科主任、主管护师）钟 敏（大内科主任、内九科主任、副主任医师）尹集东（大外科主任、妇产科主任、主任医师）林 荣（门诊部主任、主任医师）李 刚（影像科主任、副主任医师）刘广明（急诊科主任、主治医师）黄泗霖（内一科主任、副主任医师）温春成（内三科主任、主治医师）戴志辉（内四科主任、副主任医师）周 宇（内五科主任、副主任医师）魏 来（内七科主任、主治医师）杨 怡（内八科主任、副主任医师）高志文（感染科主任、副主任医师）王家珍（重症医学科主任、主治医师） 王 琼（儿科主任、副主任医
11、师） 古国君（外一科主任、副主任医师） 王 跃（外二科主任、副主任医师）姚庆宁（外三科主任、副主任医师） 莫松全（外四科主任、副主任医师） 岳应万（外五科主任、主治医师）陈朝奇（外六科主任、副主任医师）许伯林（手术麻醉科主任、副主任医师） 高静虹（产科主任、副主任医师） 雷永凤（妇科主任、主治医师） 张 宁（五官科主任、主治医师）应 军（检验科主任、主管技师）徐少华（检验科副主任兼输血科主任、技师）张 莉（大外科护士长、主管护师）张春玲（大内科护士长、主管护师）刘桂芳（门诊部护士长、主管护师）领导小组下设办公室，赵英杰任办公室主任，负责全面工作；雷晓琼、张全顺、黄英任副主任，分别负责日常工作，
12、应急物资、设备管理工作，应急管理资金汇总、审核等工作。领导小组职责：指导部署医院应急管理工作，对人员、物资和人员力量进行调配，制订卫生应急管理工作制度、考核办法，确定应急小组成员。动态掌握辖区突发公共卫生事件相关信息，配合上级卫生应急管理主管部门制订预防措施，督查落实，解决应急工作中的困难和问题。4.1.1组建“突发公共卫生事件医学救援队”应急医学救援队由吴天清院长任总队长，对突发公共事件中应急医学救援工作开展做总体部署，并指挥救援工作的开展。张胜副院长任常务副队长，负责医学救援队日常工作及定期培训、演练活动的开展。应急医学救援队办公室设在(医务科)应急办，赵英杰兼任办公室主任，负责事务性工作
13、。联系电话0816-5229405，13398369186，卫生系统小号65496。应急医学救援队分专家组、院前救援（现场）组、院内治疗组三组。其中专家组按专业设7个专业类别，院前救援组分3组（创伤组、传染性疾病组、中毒/辐射组），院内治疗设4组（外科组、传染性疾病组、内科组、心理救援组）。4.2现场医疗卫生救援医疗救援应急队伍在接到救援指令后要及时赶赴现场，并根据现场情况全力开展医疗卫生救援工作。在实施医疗卫生救援的过程中，既要积极开展救治，又要注重自我防护，确保安全。4.2.1现场抢救到现场的医疗救援应急队伍，要迅速将伤员转送出危险区，本着“先救命后清伤、先救重后教轻”的原则开展工作按照国
14、际统一的标准对伤病员进行检伤分类，分别用蓝、黄，红、黑四种颜色，对轻、重、危重伤病员和死亡人员作出标志(分类标记用塑料材料制成腕带)，扣系在伤病员或死已人员的手腕或脚踝部位，以便后续救治辨认或采取相应的措施。4.2.2转送伤员，当现场环境处于危险或在伤病员情况允许时，要尽快将伤病员转送并做好以下工作：4.2.2.1对已经检伤分类待送的伤病员进行复检。对有活动性大出血或转运途中有生命危险的急危重症者，应就地先予抢救、治疗，做必要的处理后再进行监护下转运。4.2.2.2认真填写转运卡提交接纳的医疗机构，并报突发公共卫生事件领导小组汇总。4.2.2.3在转运中，医护人员必须密切观察伤病员病情变化，并
15、确保治疗持续进行。4.2.3.4在转运过程中要科学搬运，避免造成二次损伤。4.2.3.5合理分流伤病员或按医疗卫生救援指挥部指定的地点转送，任何医疗机构不得以任何理由拒诊、拒收伤病员。4.3信息报告和发布三台县120急救分中心接到突发公共事件的报告后，在迅速开展应急医疗卫生救援工作的同时，立即将人员伤亡、抢救等情况报告现场医疗卫生救援指挥部或当地卫生行政部门。医院要每曰向上级卫生行政部门报告伤病员情况、医疗救治进展等，重要情况要随时报告。5. 医院内救治5.1医务科负责协调临床科室的医疗工作，并向上级有关部门汇报；护理部负责护理工的协调；党政办负责协助指挥中心进行调度；药械科、检验科、放射科等
16、医技科室负责抢救药品、临床检验和影像检查等工作，以各随时急用；总务科、设备科协调准备急救物质、保证设备正常运行及后勤保障供应，并积极协同保卫科维护医院抢救工作秩序和治安安全工作。5.2当出现突发公共事件时，应立即通知医院指挥中心。指挥中心通知各级指挥员立即到位，安排全院职工坚守岗位，并迅速组织力量投入抢救工作，妥善安排病员的救治。5.3当成批伤病员来院后，急诊负责医师迅速做出初步诊断，并确定抢救应急措施，需住院抢救的伤员应立即送入病房，重危病人应重点监护并随时向医院指挥中心汇报情况。6. 突发公共卫生事件领导小组对全院伤病员作出评估，指导伤病员的治疗，对危重伤病员组织全院专家会诊处理和联系上级
17、专家会诊处理和转院工作，并随时向上级有关部门汇报，负责对外宣传工作。突发事件药事管理应急预案为确保突发应急事件（指自然灾害、事故灾难、公共卫生、社会安全事件等突发公共事件）发生后能迅速处理，保证药学服务质量及医疗救护工作的顺利完成，特制定本突发事件药事管理应急预案，请遵照执行。1、成立突发应急事件药事管理小组，小组成员应有24小时联系方式，确保随时联系，随时到位。将药剂科其他工作人员作为预备队，常备联系方式，随时听从突发应急事件药事管理小组的命令。药剂科各部门服从组织安排，无条件院内调剂支援（人员、药品）。遇有突发应急事件启动以后药剂人员必须按照方案各就各位开展工作，各药师都要积极主动、灵活机
18、动采取措施，积极参与抢救工作。2、突发应急事件发生后，按照医院的统一部署，组长或副组长负责立即通知小组所有成员待命，小组成员按要求迅速赶到指定地点，并开通通讯联络工具保持通讯畅通；根据突发应急事件的特性保证其相应药品的供应，各部门无条件优先支援（先调拨后结算）。管理小组成员有义务责任随时了解各种事件的发生及发展情况，先行备好一定数量的应急药品以供使用。3、建立突发事件急救药品目录，保证做到急救品种齐全，数量充足。贮备药品应适时更换、补充，确保质量和数量。4、急救储备药品应在库房里专门存放、标识清楚、通风良好、通道应保证在发生任何突发事件时都便于出入。5、在突发事件发生时，急救药品的领发补充手续
19、应从简，以方便、快捷、高效为原则。停电状态下，各药房、药库起用应急灯，保证照明，保证药品的供应。如果发生电脑瘫痪（如停电超过15分钟），应密切与财务科合作，立即启动手工划价（由药剂科调剂人员根据医院基本用药目录价格或盘点表药品价格划价）。必要时，经医院突发应急事件领导小组同意，对住院患者和急救患者，可先用药后交费；对普通门诊患者，采取手工划价，交费后用药，有特殊情况随时请示突发应急事件药事管理小组。6、建立突发事件发生急救药品的后续补给网点，做好急救药品的外部补给工作。同药品配送企业建立长期固定的协约关系，采购员应熟记各药品配送企业送货人员的联系电话，签约单位保证在急需时按要求组织急救药品的补
20、给。7、突发事件药事管理应急预案要根据突发环境事件的性质、类别等不同灵活应对，无论如何，必须保证患者安全、合理的用药，确保对突发应急事件的解决。8.突发事件处理后应按照应急药品目录及时补充药品，做好储备，以备以后突发事件之需。重大突发事件大规模调集应急药品保障方案为满足突发应急事件（指自然灾害、事故灾难、公共卫生、社会安全事件等突发公共事件）发生后应急药品供应保障，保证药学服务质量及医疗救护工作的顺利完成，结合我院实际情况，特制定应急药品保障方案。一、建立重大突发事件大规模调集应急药品保障供应小组，其主要职责如下： 1、从多渠道获取药品信息，进行市场信息的追踪；并根据医院制订的治疗指南或专家组
21、意见做基本采购计划，写明药品的名称、疗程、用量、金额、预计接受治疗的人数，需要考虑药物治疗方案之间的相互替代性。在采购过程中保证紧缺药品供应。 2、与实力雄厚的医药公司签订重大突发事件医疗救治用药品保障供应合同。根据采购计划和药品库存情况及时与医药公司联系，采购足量的应需药品。 3、在主要医药公司采购不到的药品，由专人到其他医药公司采购。 4、在采购的药品未到之前，如有药品短缺，应及时向其他医院借调，如其他医院也缺货，则由药品采购负责向周边的市、县、镇医院借药。 5、通过媒体积极呼吁社会捐赠急需药品。二、药品供应方案突发事件发生后在领导的统一指挥下，以最短的时间赶到目的地待命，根据事件性质查明
22、原因后先急后缓、先大后小的程序进入状态。1、根据事件拟定供应品种、数量、规格，迅速从药房、药库调剂集中交给使用者，并办理好有关手续，特殊情况可先给药后补办手续。2、需用大批量的药品由药品采购员迅速通知有关医药供应厂商或从其它医院调拨，在最短时间内完成进购。3、所有药剂科人员根据实际情况临时安排加班完成任务，在突发事件期间全天待命、随叫随到，保持通信畅通，实行值班制度，待事件结束后才能撤离岗位。无故不到者按医院有关规定从严处理，造成严重后果者依法依规处理。 三、成立紧急药品调剂组。组成人员为门诊西药房、门诊中药房、住院药房组长和值班人员，必要时可以增加加班人员，满足药品调配需要。药品调剂组主要工
23、作为： 1、管理所在班组日常药品的调剂工作，执行其他与调剂相关的临时性任务。 2、为临床提供用药信息，组织本组人员积极调配处方，向患者开展用药咨询和合理用药宣传工作。 四、成立临床药学组：负责突发事件中药物信息、临床药学和药物安全性方面的工作： 1、及时收集整理药物信息，以适当的方式向临床传递合理用药信息。 2、ADR监测、报表的收集和上报，反馈信息。 五、药品质量控制组：由药剂科药库管理员负责，其工作包括： 1、采购药品、捐赠药品质量控制。 2、外购、捐赠药品药检报告单的查验。 3、对捐赠药品查验每批次的质检报告和效期。六、突发事件后遗留问题的办理1.突发事件过后，相关药品应由经手人及时分类
24、办理有关出入库及使用手续，电脑程序及时调整，并做好记录，原则上谁经手谁负责。2.及时完成对突发事件应对总结，并完善相关关制度、程序。突发传染病疫情应急处理预案根据中华人中共和国传染病防治法、突发公共卫生应事件应急处理条例、医院感染管理办法、医疗机构消毒技术规范等法律法规的规定，为了及时有效控制突发传染病疫情，保障人民群众的健康安全，维护社会的稳定，特制定我院突发传染病疫情应急处理预案。1. 组织机构成立医院突发传染病疫情应急处理领导小组。组长：吴天清（院长）、朱世英（院党委书记）副组长：张 胜（副院长）成员：蒋 忠（副院长） 罗素华（副院长）罗衍超（党委副书记） 张旭东（副院长）谭建军（院纪委
25、书记） 张恒茂（质控科主任、工会主席）周立远（院长助理兼内二科、内六科主任）赵英杰（医务科、应急办主任）李春梅（护理部主任） 周安平（院感科副主任）张 莉（院感科副主任） 李希宁（达标办主任） 周 燕（党政办副主任） 付 勇（药剂科主任）张素琼（设备科主任） 成元志（总务科主任）陈芳（消毒供应科主任） 尹集东（大外科主任兼妇产科主任）林荣（门诊部主任兼急诊科主任） 钟敏（大内科主任兼内九科主任）李 刚（影像科主任） 应 军（检验科主任）高志文(感染性疾病科主任) 许伯林（手麻科主任）陈云华（门诊办主任） 刘桂芳（门诊部护士长）张春玲（大内科护士长） 蒋 好（大外科护士长）张红英（感染科护士长）
26、 医院突发传染病疫情应急处理领导小组下设办公室，由赵英杰兼任办公室主任，由医务科、院感科负责日常工作。2. 加强传染病管理：2.1在传染病管理领导小组、医院感染管理委员会、医务科、院感科的共同管理下认真开展我院的传染病管理工作。2.2 认真贯彻执行中华人民共和国传染病防治法、中华人民共和国传染病防治法实施细则、医院感染管理规范及医疗机构消毒管理办法的有关规定。2.3 按中华人民共和国传染病防治法建立、健全传染病管理的各项规章制度并严格执行。2.4 按照传染病管理领导小组、医务科和院感科、各科室质量控制小组的三级管理模式进行传染病管理控制。2.5 建立健全院内疫情监控网，严格按照卫生部规定进行传
27、染病疫情报告。2.6 医务科定期或不定期深入各科病房及重点科室工作，进行传染病疫情管理检查。2.7 加强院内传染病防治知识的宣传培训，提高医护人员的防控传染病的知识和能力。3. 突发传染病疫情的报告和处理：3.1 突发传染病疫情报告按照“首诊负责制”进行报告，任何部门或个人严禁“漏报、误报、谎报、迟报”突发传染病疫情。3.2 对甲类传染病(鼠疫、霍乱)、乙类传染病中传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽、艾滋病、脊髓灰质炎病人、病原携带者或疑似病人，首诊医务人员应立即报告科主任并向医务科疫情管理人员和总值班报告。3.3 其它重大、突发、有特殊规定的传染病按本预案规定报告和处理。3.4
28、院感科疫情管理人员接到报告后必须立即报告院领导和相关负责人，并启动突发传染病疫情应急预案。3.5 立即向县卫生局、县疾控中心、县卫生执法队报告疫情，医院报告时限在2小时内。3.6 在院领导和相关部门协助下对突发传染病疫情进行调查与控制工作，并从人力、物力和财力方面予以保证。3.7 由医务科组织专家对病人进行会诊，根据会诊情况进行隔离救治病人，控制疫情传播。将会诊结果向县卫生局、县疾控中心、县卫生执法队报告。3.8 在上级卫生行政主管部门、院领导、突发传染病疫情应急处理领导小组的统一领导下积极开展医疗救治。各科室和相关专业全力合作、积极配合，全力开展有效的医疗救治。必要时按规定请上级派专家进行指
29、导治疗或按规定转运病人到上级指定医疗单位救治。3.9 检验科等科室按规定及时进行病源体的分析和进行相关检测、检验工作。3.10严格对病人进行隔离治疗，由感染性疾病科按疫情的种类和特点对病人进行隔离治疗。3.11加强消毒隔离工作，按照中华人民共和国传染病防治法、医疗机构消毒技术规范对隔离收治突发传染病疫情的病区进行全面、彻底的消毒。规范处理医疗废物，加强对医疗废物的管理，加大投放污水消毒处理药物量。 3.12突发事件处理结束后写出调查报告，总结经验，制定防范措施。第二部分：医疗、护理及院感应急预案紧急封存患者病历的应急预案与处理程序1. 封存患者病历前的应急预案1.1 当出现纠纷和医疗争议，患者
30、及家属要求封存病历时，病房要保管好病历，以免丢失。1.2 及时准确将患者病情变化、治疗、护理情况进行记录。1.3 备齐所有有关的病历资料。1.4 迅速与科室领导、医务科(夜间及节假日与院总值班)联系。2. 封存患者病历前的程序患者及家属要求封存病历保管好病历及时准确记录备齐病历资料迅速与医务科或总值班联系3. 关于封存患者病历的应急预案3.1 发生医疗事故争议时，患者本人及其代理人，提出封存病历申请。3.2 科室向医务科（夜间向总值班）报告。3.3 医务科或总值班与患者或其代理人共同在场的情况下封存患者病历。3.4 封存的病历由医务科保管，夜间及节假日由总值班保管，次日或节假日后移交医务科。3
31、.5 如为抢救患者，病历在抢救结束后6小时内据实补齐。4. 关于封存患者病历的程序 提出申请向医务科或总值班报告双方共同在场时封存医务科保管抢救病历6小时内补齐。放射事故应急预案1. 发生X线事故后，要按事故报告制度迅速上报有关部门。2. 深入现场采取果断措施，切断射线装置的电源即可停止照射；抢救受照人员，减少事故影响，并注意保护好事故现场。3. 进行初步调查，收集与事故有关的物品和资料，分析事故的原因和性质，判断事故级别提出处理方案。4. 做好后续调查和处理，包括对射线装置及其报警系统进行检修和计量校准，对受照人员的剂量估算和医学观察。5. 对肇事单位提出处理意见。按放射防护条例第24条规定
32、：“发生放射事故的单位和个人，应当赔偿受害者 经济损失及医学检查费用。但如果能证明该损害是受害人故意造成的，不承担赔偿责任”。6. 总结经验教训，上报事故总结。 7. 把处理事故始末的有关文件材料全部归档备案。放射科紧急意外抢救预案1. 对出现紧急意外情况及危重患者，应做到详细询问病史，准确掌握体征，密切观察病情变化，及时进行抢救。 2. 抢救工作，应由临床医生、护士、科主任、护士长组织和指挥，并将病情及时报告医务科、护理部。对重大抢救或特殊情况（如查无姓名、地址者，无经济来源者）须立即报告医务科、护理部及分管院长。 3. 在抢救过程中，应按规定做好各项抢救记录，须在抢救结束后6小时内补记。
33、4. 专人保管急救、抢救药品、器械。随时检查，随时补充。确保药品齐全、仪器性能完好，保证抢救工作的顺利进行。 5. 抢救室，护理人员要及时到位，按照各种疾病的抢救程序进行工作。护士在医生未到以前，应根据病情，及时做好各种抢救措施的准备，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立静脉通道等。在抢救过程中，护士在执行医生的口头医嘱时，应复述一遍，认真、仔细核对抢救药品的药名、剂量，抢救时所用药品的空瓶，经二人核对后方可弃去。抢救完毕立即督促医生据实补写医嘱。危重患者就地抢救，病情稳定后，方可移动。 6. 抢救时，非抢救人员及患者家属一律不得进入抢救室或抢救现场，以保持环境安静，忙而不乱。抢救完毕，整理抢救现场，
34、清理抢救器械，按常规分别消毒以便备用，清点抢救药品，及时补充，急救物品完好率要达到100%。 7. 认真书写危重患者记录单，字迹清晰、项目齐全、内容真实全面，能体现疾病发生发展变化的过程，确保记录的连续性、真实性和完整性。 8. 凡遇有重大灾害、事故抢救，应服从医院统一组织，立即准备，随叫随到。科室之间支持配合，必要时成立临时抢救组织，加强抢救工作。 放射科急危重症患者处理应急预案通过本预案，为患者提供快捷、安全、有效的诊治服务，提高危重患者的抢救成功率。为此，对发生在放射科的危重患者的处理，制定规范的应急措施。 1.本科室的急危重症患者主要是指在接受各种造影所需的对比剂过程中所发生的过敏反应
35、者；各病区、急诊室、门诊等急危重症患者，虽已经处理，病情已得到稳定，但在检查过程中又发生变化者；或者非急危重症患者在检查过程中发生意外病情变化者。 2. 各病区、急诊室、门诊等急危重症患者，一定需要临床医生陪同，并要求在病情得到稳定后才可以进行检查。接受离子型碘对比剂造影，应由临床医生在场陪同。 3. 接收碘对比剂的患者，检查前做好碘敏试验及相关的预防用药，被检查者或家属需签署“接受碘对比剂知情同意书”。 4. 在检查过程中，一旦发生各种危及生命的病情变化和过敏反应，应立即停止检查。 5. 在场的医生和护士立即处置患者，吸氧、测血压、吸痰，使用必要的急救用药。同时将身体放平，头侧转，以防呕吐物
36、堵塞呼吸道，必要时使用气管插管。 6. 放射科医技人员一方面配合医生护士急救，另一方面电话通知急诊室或病区医生协助抢救，同时向科主任汇报。科主任接到通知立即到场，一方面组织协调抢救，一方面向分管领导或院长汇报。 7. 如临床医师尚未到场，此前放射科医护人员应判断患者的意识和呼吸情况；保证患者呼吸道通畅；如果患者心跳停止，应迅速进行胸外心脏按压。 8. 注意与患者及家属沟通，使医患建立协调配合的良好关系，以利于患者抢救治疗。 9. 当现场急救后确认病情趋向稳定时，应立即转入相关科室进行进一步的观察治疗。 10.确保各种医疗急救设备及药品状态良好，随时投入使用。 门诊候诊病人突发紧急情况应急预案为
37、了加强门诊医疗质量的管理，确保医疗安全，能更好地为就诊患者服务，门诊特制订本预案。1. 门诊各科室遇到就诊病人出现紧急情况时，应及时按照以下报告程序向有关部门和院领导报告。2. 就诊病人紧急情况：指在普通门诊就诊的病人，在就诊过程中突然出现慢性病急性发作、跌倒、心律失常、猝死及非医疗疾病引起的意外情况。3. 应报告的内容：发生时间、地点、症状、病情等。4. 组织落实：由门诊部主任、护士长全面负责，人人参加培训，人人知晓急救流程，掌握心肺复苏术；门诊医务人员熟悉各楼层配备抢救药品、器材的放置位置，专人定期检查、及时补充，保持完好备用状态。5. 报告程序：5.1 报告流程：各楼层导医随时对就诊区域
38、加强巡视，发现急危重患者应当安排提前就诊或送急诊科就诊。紧急情况下当病人出现心跳、呼吸骤停时，楼层导医或其他医务人员立即将病人妥善安置，就地抢救。同时报告门诊部主任林荣-65333、门诊办主任陈云华-65159、门诊部护士长刘桂芳-65701或直接报告急诊科：座机5229481、V网-6677、急诊科副主任刘广明-63829、护士长李妍-653735.2 病情许可者可转入急诊科抢救室观察，待病情稳定后转病房继续治疗。5.3 门诊、急诊配合现场抢救，在门诊工作的每位工作人员都有参与抢救病人的责任与义务，紧急情况下必须服从门诊部调度。5.4 若病人多、数量多且病情严重，门诊部立即向院领导和相关部门
39、报告，请求增派医护人员力量，使病人得到及时、有效的救治。门诊突发事件报告和处理流程为有效预防、及时控制和消除传染病、突发公共卫生事件的危害，保障公众身体健康与生命安全，履行医疗机构和医务人员的责任和义务，特制定我院门诊突发事件报告、处理流程和管理制度。1. 管理制度1.1 基本原则：门诊各部门要遵循预防为主、常备不懈的方针，贯彻分级负责、反应及时、措施果断的应急工作原则。在医院应急领导小组的统一领导下，行使相应的权力和职责，各级管理人员和相关人员应通力合作，保证各项应急工作的顺利执行。加强法制观念，依法应对突发事件，一旦突发事件发生，工作人员应当及时识别预警信息并快速启动应急系统。 1.2 按
40、照要求实行首诊医生负责制。1.3 各有关部门应首先保证突发事件应急处理所需的、合格的通讯设备、医疗救护设备、救治药品、医疗器械、防护物品等物资的调配和储备，做好后勤保障工作。服从上级卫生主管部门突发事件应急处理指挥部的统一指挥。 1.4 任何人不得隐瞒、缓报、谎报或授意他人隐瞒、缓报、谎报。1.5 在应急领导小组的统一指挥下，各专业及相关人员对因突发事件致病的人员提供医疗救护和现场救援，对就诊病人必须接诊治疗，并书写详细、完整的病历记录；对需要转送的病人，应当按照规定将病人及其病历记录转送至接诊的或者指定的医疗机构。配合卫生行政主管部门进入突发事件现场进行调查、采样、技术分析和检验，不得以任何
41、理由予以拒绝。1.6 有权要求在突发事件中需要接受隔离治疗、医学观察的病人、疑似病人和传染病病人密切接触者在采取医学措施时予以配合。拒绝配合的，报公安机关依法协助强制执行。 1.7 对传染病要按传染病防治法及其实施办法等相关的法律法规要求，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，切断传播途径，防止扩散。严格执行各项消毒隔离、医院感染控制等各项制度和措施，做好人员防护，防止交叉感染和院内感染的发生，做好污物、污水的无害化处理。1.8凡未履行报告职责，隐瞒、缓报或者谎报的，未及时采取控制措施的，未履行突发事件监测职责的，拒绝接诊病人的，拒不服从突发事件应急处理指挥部调度的，将依据情节轻重给予处罚。2.
42、 报告流程2.1 责任报告人：发现疫情的首诊医师、应急领导小组工作人员，发现患者个体突发事件、饮用水污染事件、医源性感染暴发事件、群体性事件、重大医疗事故、医院水电及医疗设施事故、自然灾害事故等事件的任何人均为责任报告人。2.2 启动条件：门诊各项工作中遇到各种突发事件，或接医院指令时。2.3 报告程序2.3.1 责任报告人除常规疫情、疾病监测及其它常规监测系统规定要求进行报告外，对发生和可能发生突发事件及其潜在隐患，或发现黄色预警事件，均应立即报告科主任，由科主任向门诊部及应急办报告；如果发现红色预警事件，当事人应立即报告相关部门（“119”或“110”）及医院行政总值班（V网：6120），
43、再报告科主任、应急办。节假日休息可直接报告行政总值班。2.3.2 应急办接到突发事件报告后应将情况立即报告医院分管院领导，迅速联络并组织相关部门人员，分工明确，采取相应的措施防范或应对突发事件。2.3.3 应急办应根据情况立即组织力量对报告事项调查核实、确证，采取必要的控制措施，并自突发事件发生时计算在2小时内向上级主管部门报告。2.3.4 院感科或总值班应以最快的通讯方式向上级疾控部门报告，同时通知院内相关部门，保证应急工作中上下联络、人员疏散、消毒隔离、防护、现场保护和调查、医疗救治、流行病学调查取样等应急工作的顺利进行。3.处置程序3.1 报告：突发事件发生后，医护人员应立即按照上述流程
44、报告，并逐级上报。3.2 封存：医疗纠纷发生后，医患双方认为需要封存病历资料、现场实物等医疗原始资料的，应在医患双方代表及有关证人共同参与的前提下进行封存，严禁涂改、伪造、隐匿、销毁。3.3 调查：卫生主管部门组织调查、取证，查清事实、明确责任；医患双方可委托代表或律师参与调查。3.4 接访：由医患沟通办指派专门人员做好接访工作；接访时，应认真听取患方意见，同时做好解释工作，力求协商解决。3.5调处：对医疗纠纷协商达成一致意见后，医患双方应签订协议书；协商不成或行政调解未达成协议的，应引导其申请医疗事故技术鉴定；医疗纠纷协商无效或对鉴定结论不服的，医患双方均可通过诉讼程序解决。门诊部突发事件的
45、监测与预警1. 根据突发事件的类别，主管部门（医务科、后勤保障部门）、门诊各诊疗单元均应制定相应的监测计划并组织实施，建立一个灵敏准确的监测体系，落实人员对监测数据及时进行科学分析与综合评价。2. 门诊所属各科、各诊疗单元均为突发事件的监测单元，每个职工均有监测的责任和及时报告的义务。3. 根据突发事件造成或者可能造成的危害影响范围是局部还是全院，门诊部设定两个级别的预警及相应级别的应急响应。仅影响门诊部部分区域或部分诊疗单元且危害较小的突发事件，定为黄色预警，应急响应为相关部门及人员；影响门诊部整体工作或危害较大的突发事件，定为红色预警，应急响应为全院所有部门及人员。必要时向院部领导和医务科
46、请求临床科室支援。门诊突发事件预警机制及处理预案为确保能够有效预防、及时控制和消除门诊突发事件的危害，提高突发事件处置的快速反应和协调水平，保障医疗安全，维护医疗机构正常医疗秩序，创建平安医院，构建和谐医患关系。根据国家有关法律、法规和相关政策，结合门诊工作实际，特制定本预案。本预案仅适用于门诊突发事件的应急处理工作。1. 指导思想以医疗事故处理条例、治安管理处罚法、执业医师法及公安部、卫生部关于维护医疗机构秩序等法律法规为依据，本着公正公平的原则，切实维护医患双方合法权益和社会稳定。2. 组织管理及职责2.1 成立门诊突发事件应急领导小组2.1.1 组 长：林 荣（门诊部主任）2.1.2 副组长：刘桂芳（门诊部护士长）2.1
